Cocci et Coccobacilles Gram négatif Flashcards

1
Q

Quelle Neisseria est toujours pathogène?

A

Neisseria gonorrhoeae

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Q

Quelle Neisseria est souvent pathogène?

A

Neisseria meningitidis

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3
Q

Habitat naturel de Neisseria meningitidis?

A
  • Flore normale de l’arbre respiratoire supérieur de plusieurs personnes
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4
Q

V ou F

Neisseria meningitidis peut causer des infections sévères.

A

Vrai.

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5
Q

Où dans le corps de la majorité des gens retrouve-t-on les Neisseria autres que gonorrhoeae et meningitidis?

A

Dans la flore normale de l’arbre respiratoire supérieur et de la muqueuse ano-génitale de la majorité des personnes.

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6
Q

Quelle est la période d’incubation de N. gonorrhoeae?

A

2 à 5 jours

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7
Q

Qui sont les personnes à risque d’une infection à N. gonorrhoeae?

A
  • Jeunes 15 à 24 ans
  • Hommes plus atteints
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8
Q

V ou F

Augmentation du taux d’incidence de Neisseria gonorrhoeae.

A

Vrai.

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9
Q

V ou F
Parmi les ITSS, Neisseria gonorrhoeae occupe le 3e
rang pour une maladie à déclaration obligatoire au Québec.

A

Faux, le 2e rang.

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10
Q

Quelle est le principal moyen de transmission pour N. gonorrhoeae?

A

Contact sexuel (contact direct)

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11
Q

Quel est le réservoir de N. gonorrhoeae?

A

Humain

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12
Q

Quels sont les 5 principaux sites d’infection pour N. gonorrhoeae?

A
  • Urètre
  • Col
  • Rectum
  • Pharynx
  • Conjonctive

Pas dans le PPT

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13
Q

Nommer les facteurs de virulence de la gonorrhée à connaître.

A
  • Pilin
  • Por protein
  • B lactamase

Ceux avec une étoile dans le PPT

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14
Q

Quels facteurs de virulence permettent à N. gonorrhoeae de s’attacher aux cellules de l’hôte et de les pénétrer?

A
  • Pilin : Médiateur de l’attachement initiale à des cellules humaines non ciliées
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15
Q

Quels facteurs de virulence permettent à N. gonorrhoeae de résister aux défenses de l’hôte?

A
  • Pilin: Résistance aux neutrophiles
  • Por Protein: Promouvoie la survie intracellulaire en prévenant la fusion avec les phagolysosomes des neutrophiles.
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16
Q

Est-ce que N. gonorrhoeae est résistant à la pénicilline?

A

Oui.

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17
Q

Quel facteur de virulence présent dans certaines souches de N. gonorrhoeae lui permet de détruire la pénicilline?

A

Bêta-lactamase : Hydrolyse l’anneau Bêta-lactame de la pénicilline

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18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques possibles de N. gonorrhoeae?

A

Gonorrhée, caractérisée par décharge purulente au site d’infection & par dysurie après une incubation de 2 à 5 jours :

  • Conjonctivite purulente
  • Pharyngite
  • Urétrite
  • Cervicite
  • Épididymite
  • Prostatite
  • Rectite
  • Salpingite

Dissémination/Gonococcémie
* Arthrite suppurative (écoulement de pus)
* Lésions cutanées (pustules et érythème)

Ophtalmie néonatale
(infection occulaire purulente acquise à la naissance)

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19
Q

Quelle est la manifestation clinique typique (infection primaire, symptômes, complications) de la gonorrhée chez l’homme?

A

Infection primaire: Urétrite

Symptômes: Décharge purulente, dysurie

Complications (rares) :
* Épididymite
* Prostatite
* Abcès péri-urétraux

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20
Q

Quelle est la manifestation clinique typique (infection primaire, symptômes, complications) de la gonorrhée chez la femme?

voir Livre pour confirmer

A

Infection primaire: Cervicite

Symptômes: Décharge vaginale, dysurie, douleurs abdominales

Complications (10-20% des femmes) :
* Salpingite
* Abcès tuboovariens
* PID

PID : La maladie pelvienne inflammatoire est une infection polymicrobienne du tractus génital féminin: col, utérus, trompes de Fallope et ovaires; un abcès peut se constituer.

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21
Q

V ou F

Les lésions cutanées dûes à une gonococcémie se retrouvent sur tout le corps.

A
  • Faux
  • Sur les extrémités
  • Pas sur le tronc et le visage
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22
Q

Sites de culture de la Neisseria gonorrhoeae?

A
  • Gorge
  • Urètre
  • Col
  • Anus
  • Liquide articulaire
  • Sang (Hémocultures)
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23
Q

Quel est l’avantage principal d’une culture par rapport à TAAN pour le diagnostic de N. gonorrhoeae?

A

Meillleure spécificité
Possibilité d’analyser la sensibilité aux antibiotiques (faire un antibiogramme)

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24
Q

Sites de TAAN pour la Neisseria gonorrhoeae?

A
  • Gorge
  • Urètre
  • Col
  • Anus
  • Liquide articulaire
  • Urine
  • Vagin
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25
Q

Quel est l’avantage principal de TAAN par rapport aux cultures pour le diagnostique de N. gonorrhoeae?

A

Meilleure sensibilité
Possibilité de diagnostique à partir de l’urine et du vagin

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26
Q

Quelles sont les méthodes de prévention et de contrôle pour N. gonorrhoeae?

A
  • Promotion des comportements sains et sécuritaires (comme utiliser le condom)
  • Dépistage des ITSS
  • Suivi de traitement pour les personnes infectées
  • Traitement des partenaires
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27
Q

Population du dépistage des ITSS?

A
  • Toutes les personnes sexuellement actives âgées de 25 ans et moins
  • Toutes les personnes avec comportement sexuel à risque (plusieurs partenaires)
  • Toutes les personnes chez qui on trouve une autre infection transmissible sexuellement
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28
Q

Nombre de sérogroupes de la Neisseria meningitidis.

A

13 sérogroupes

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29
Q

Neisseria meningitidis
Majorité des infections dans le monde sont causées par les sérogroupes ___________.

A

A, B, C, W et Y

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30
Q

Neisseria meningitidis
Quel sérogroupe est le plus fréquent au Québec ?

A

Sérogroupe B

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31
Q

V ou F

15 à 20% de la population peut être porteuse saine de la bactérie Neisseria meningitidis.

A

Faux, 5 à 10%.

5 à 10% de la population peut être porteuse saine de la bactérie.

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32
Q

Neisseria meningitidis
L’infection est endémique dans plusieurs pays ________ . On réfère souvent à l’expression ___________.

A

L’infection est endémique dans plusieurs pays d’Afrique. On réfère souvent à l’expression «Ceinture africaine de la méningite».

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33
Q

V ou F

La majorité des pays exigent que les voyageurs soient vaccinés contre les méningocoques.

A

Faux, certains pays.

34
Q

Quelle est la durée de la période d’incubation pour N. meningitidis?

A

1 à 10 jours

35
Q

Quelle est la période de contagiosité de N. meningitidis?

A

7 jours avant l’apparition des symptômes, jusqu’à la disparition des symptômes

36
Q

Quel est le réservoir de N. meningitidis?

A

Humain seulement

37
Q

Quel est le mode de transmissionde N. meningitidis?

A
  • Contact direct (baiser)
  • Transmission par gouttelettes lors d’une exposition significative avec un porteur (qu’il soit symptomatique ou non)
38
Q

Qui sont les personnes à risque de N. meningitidis?

A
  • Enfants <18 mois
  • Déficit en complément
  • Asplénie (anatomique ou fonctionnelle)
  • Voyageurs de la Ceinture Africaine
39
Q

Quel est le principal facteur de virulence de N. meningitidis?

Quel est sont effet?

A

Sa capsule

Protège de la phagocytose

40
Q

Quelles sont les principales maladies cliniques associées à N. meningitidis?

A
  • Méningite
  • Méningococcémie
  • Pneumonie
41
Q

Quelle est la présentation typique d’une méningite à N. meningitidis?

A
  • Fièvre
  • Vomissement
  • Raideur de nuque
42
Q

Quelles sont les symptômes possibles d’un méningococcémie?

A
  • Fièvre
  • Lésions cutanées
43
Q

Quelle est la présentation typique d’une pneumonie à N. meningitidis?

A
  • Fièvre
  • Toux
  • Expectorations
44
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques utilisées pour N. meningitidis pour les conditions suivantes :

1) Méningite
2) Méningococcémie
3) Pneumonie

A

1) Gram, Culture, Ponction lombaire pour prélèvement de liquide céphalo-rachidien (LCR)
2) Hémocultures
3) Hémocultures, Radiographie pulmonaire, PAS de culture de gorge*

*car souches normales présentes dans la flore de la gorge

45
Q

Quels sérogroupes est couvert par la vaccination de routine contre N. meningitidis au Québec?

Prévention populationnelle

A
  • Vaccination de routine au Québec
  • À 18 mois : vaccin contre le sérotype C
  • 3e année du secondaire: vaccin contre les sérotypes A, C, Y W.
46
Q

Prévention offerte aux contacts domiciliaires ou intimes d’un cas d’infection sévère de Neisseria meningitidis?

A
  • Vaccination contre sérogroupe spécifique et antibioprophylaxie
  • Vaccin contre le sérogroupe spécifique du cas index.
  • Antibioprophylaxie : administrer 1 ou quelques doses d’antibiotiques
47
Q

Prévention pour les travailleurs de la santé contre Neisseria meningitidis?

A

Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient

48
Q

Quelles sont les méthodes de prévention des infections à N. meningitidis?

Résumé

A
  • Vaccination populationnelle
  • Vaccination contre sérogroupe spécifique et antibioprophylaxie aux contacts domiciliaires ou intimes d’un cas d’infection sévère
  • Port d’un masque de procédure lors de l’intubation d’un patient
49
Q

Quelle est la morphologie à la coloration Gram de Neisseria et Moraxella?

A

Cocci Gram négatif en paires

50
Q

Quelles sont les principales maladies associées à Moraxella catarrhalis?

A
  • Otite (otalgie avec ou sans fièvre)
  • Sinusite (congestion nasale, sécrétions nasales, douleur, avec ou sans fièvre)
  • Bronchite (toux, expectorations, avec ou sans fièvre)
  • Pneumonie
51
Q

Est-ce que toutes des souches de Moraxella catarrhalis sont résistantes à la pénicilline?

A

Non, mais plus de 80% des souches le sont.

52
Q

Qu’est-ce qui confère à Moraxella catarrhalis une résistance à la pénicilline?

Est-ce que toutes les souches sont résistantes?

A

Production de Bêta-lactamases

Non, mais >80% des souches le sont

53
Q

Méthodes diagnostiques pour Moraxella catarrhalis.

A
  • Bronchite : Gram et culture des expectorations
  • Pneumonie : Gram et culture des expectorations, hémocutures
54
Q

Quelle est la morphologie au Gram de Haemophilus et Bordetella?

A

Cocobacilles Gram négatif

55
Q

Nomme un Haemophilus.

A

Influenzae

56
Q

Nomme une Bordetella.

A

B. pertussis

57
Q

Quel sérogroupe de H. influenzae est le plus virulent?
Pourquoi?

A
  • Sérogroupe B
  • Capsule avec propriété anti-phagocytaire
  • Infections très sévères
58
Q

Pourquoi les Haemophilus influenzae autres que sérotype B sont moins virulents?

A

Absence de capsule.

59
Q

V ou F
Haemophilus influenzae autres que sérotype B passent souvent dans la circulation sanguine.

A

Faux, passe rarement.

60
Q

Quel est le réservoir de H. influenzae?

A
  • Humain est le seul réservoir.
  • H. influenzae non-encapsulés (autres que sérotype B) fait partie de la flore oropharyngée normale de plusieurs personnes
  • Mais souches encapsulées (e.g. sérotype b) rarement présentes chez sujet sain.
61
Q

Quel est le mode de transmission principal de H. influenzae?

A

Goutelettes

62
Q

H. influenzae infections rares ou fréquentes?

A

Sérotype B : Infections rares au Québec (population bien protégée par la vaccination qui débute à 2 mois, plusieurs doses requises)

Autres que sérotypes B : Infections très fréquentes

63
Q

Période d’incubation de Haemophilus influenzae sérotype b (Hib).

A

2-4 jours

64
Q

Quels sont les facteurs de risque pour la maladie suite à une infection deH. influenzae?

A
  • Niveau inadéquat d’anticorps
  • Déficit du complément
  • Splénectomie

Pas dans le PPT mais dans les objectifs

65
Q

Quels sont les mécanismes de virulence de H. influenzae?

A
  • Lipopolysaccharide avec une activité d’endotoxine
  • Sérotype B : Possède une capsule, propriétés anti-phagocytaires
66
Q

Quelles sont les infections de H. influenzae?

A

Infections sévères de Sérotype B (Hib) :
* Méningite
* Épiglotitte
* Arthrite septique

Autres que Sérotype B, causent infections fréquentes :
* Otite (enfant)
* Sinusite
* Bronchite
* Pneumonie (adulte)

Infections sévères Hib prévenues par la vaccination

67
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques utilisées pour H. influenzae?

A

L’investigation microbiologique dépend du diagnostic.

1) Méningite : Liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire : Gram et culture, Hémocultures
2) Épiglottite : Hémocultures
3)Arthrite septique: Liquide articulaire obtenu par ponction articulaire : Gram et culture, Hémocultures

68
Q

Quel est le traitement pour une infection à H. influenzae?

A

Infections sévères (méningite, épiglottite, arthrite septique) : Antibiotique intraveineux = Ceftriaxone

Infections peu sévères (otite, sinusite, bronchite) : Amoxicilline orale

69
Q

Compléter la phrase :
Ne jamais faire ____ à un enfant soupçonné d’avoir _______.

A

Ne jamais faire de culture de gorge à un enfant soupçonné d’avoir épiglottite.

70
Q

Pourquoi est-ce que la vaccination dans la petite enfance a peu d’impact sur l’incidence d’otite et de sinusite causées par H. influenzae?

A

Car la vaccination est contre le sérotype B

Otite et sinusite causées surtout par souches non-encapsulées

71
Q

Quel est le réservoir de Bordetella pertussis?

A

Humain seulement

72
Q

Quel est le mode de transmission de B. pertussis?

A

Gouttelettes

73
Q

Quelle est la période d’incubation de B. pertussis?

A

7 à 10 jours

74
Q

Quelle est la principale maladie associée à B. pertussis?

A

Coqueluche

75
Q

Quels sont les facteurs de risque pour B. pertussis?

A
  • Population (surtout enfants) non-vaccinée
76
Q

Décrire selon les phases les manifestations cliniques de la coqueluche.

A

1) Phase catarrhale (1 à 2 semaines)
Rhinorrhée, anorexie, malaise, fièvre, éternument

2) Phase de toux paroxystique (2 à 4 semaines)
Toux en quinte suivie d’inspiration bruyante ‘‘chant de coq’’. Vomissements possibles

3) Phase de convalescence (3-4 semaines)
Diminution de la toux
Complications secondaires (pneumonie, convulsion, encéphalopathie)

77
Q

Quels sont les mécanismes de virulence de B. pertussis?

A
  • Adhésines (Adhérence à l’épithélium cilié)
  • Toxine dermonécrotique (Dommage tissulaire localisé)
  • Toxine cytotrachéale (Détruit cils et toux caractéristique (en quinte))
  • Toxine pertussique (Augmente production de mucus)

pas dans le PPT, mais dans les objectifs

78
Q

Quelle est la principale méthode de prévention contre B. pertussis?

A
  • Vaccination à 2 mois, plusieurs doses requises
  • Vaccination de la femme enceinte à la fin de la grossesse
79
Q

Quelle est la principale méthode de diagnostique pourB. pertussis?

A

TAAN sur écouvillonnage du nasopharynx

80
Q

Physiopathologie de la coqueluche.

A

1) Bactérie transmise via gouttelettes.
2) Attachement via une adhésine de B. pertussis aux cellules ciliées de l’arbre respiratoire.
3) Production de toxines qui détruisent les cils et augmentent la production de mucus.
4) Traitement avec azithromycine a peu d’impact sur les symptômes, mais réduit la cotagiosité.