Chlamydia et Clamydophila

Question 1

Quelles sont les caractéristiques distinguant les Chlamydiaceae des autres bactéries?

Answer 1

1) Parasites intracellulaires obligatoires (il a besoin d’une cellule pour faire des bébés bactéries)
2) Réplication uniquement à l’intérieur des cellules
3) Cycle de réplication incluant des corps élémentaires et des corps réticulés (Corps élémentaires=Forme contagieuse inactive; Corps réticulé=Forme active)

Se duplique en faisant fission binaire.

• Débute par un corps élémentaire qui s’attache à une cellule, rentre dans la cellule, se transforme en corps réticulé et expulser de la cellule
• Le corps réticulé contient plusieurs nouveaux corps
  élémentaires

Question 2

Quelles sont les caractéristiques des Chlamydiaceae partagées avec les autres bactéries?

Answer 2

1) Membranes internes et externes, comme ceux des bactéries Gram -
2) Contiennent ADN et ARN
3) Ribosomes procaryotiques
4) Synthèse de leurs propres protéines, acides nucléiques et lipides
5) Susceptibles à plusieurs antibactérien

Question 3

Nomme les 3 sortes de Chlamydiaceae dans la nouvelle nomenclature.

Answer 3

• Chlamydia trachomatis
• Chlamydophila pneumoniae
• Chlamydophila psittaci

Question 4

Qu’étaient classifiés les Chlamydiaceae avant d’être des bactéries?

Answer 4

Des virus

Ils ont reclassifiés comme des bactéries.

Question 5

Concernant C. Psittaci, où se situe son réservoir?

Answer 5

Zoonose

Question 6

Transmission de la Chlamydophila psittaci?

Answer 6

Transmise via l’inhalation d’excréments, d’urine et de sécrétions d’oiseaux de compagnies

Question 7

Concernant C. Psitacci, quelles sont les manifestations cliniques possibles?

Answer 7

Infections respiratoires sévères
(Pneumonie sévère)

Question 8

Fréquence de Chlamydophila psittaci?

Answer 8

Rare au Québec

Question 9

Diagnostic du Chlamydophila psittaci?

Answer 9

Tests sérologiques (prises de sang)

Question 10

Quelle question doit être posée à toute personne hospitalisée pour une pneumonie acquise en communauté?

Answer 10

Exposition à des oiseaux de compagnie en raison de Chlamydophila psittaci.

Question 11

Concernant C. Pneumoniae, où se situe le réservoir?

Answer 11

Humain seulement

Question 12

Transmission de la Chlamydophila pneumoniae?

Answer 12

Gouttelettes

Question 13

Concernant C. Pneumoniae, quelles sont les manifestations cliniques possibles?

Answer 13

Infections respiratoires hautes et basses (traitées par des antibiotiques) : pharyngite, bronchite et pneumonie

Pneumonie acquise en communauté

À confirmer

Question 14

Diagnostic de Chlamydophila pneumoniae?

Answer 14

Difficile à prouver en laboratoire

Question 15

Traitements de Chlamydophila pneumoniae?

Answer 15

Azithromycine (ou doxycycline ou lévofloxacine)

Question 16

Hôte du Chlamydia trachomatis?

Answer 16

Humain

En résumé, un hôte est un individu spécifique où le pathogène peut se développer, tandis qu’un réservoir est un environnement ou une population plus vaste où le pathogène peut vivre et se propager.

Question 17

Concernant C. trachomatis, combien y a-t-il de variants?
À quels infections sont-ils les plus associées?

Answer 17

18 variants appelés sérovars

Trachome: A, B, Ba, C

Infections uro-génitales: D à K

Lymphogranulome vénérien (LGV): L1, L2, L2a, L2b, L3

Le trachome est une maladie infectieuse de l’œil due à une bactérie, Chlamydia trachomatis.

Question 18

V ou F? Le C. Trachomatis est l’ITSS bactérienne 2e plus fréquente.

Answer 18

Faux, la plus fréquente.

Question 19

Pour la manifestation du trachome, comment est-elle transmise?

Answer 19

Par les mouches et de personne à personne.

Laver les mains pour briser la chaîne de transmission.

Question 20

Quelles sont les manifestations cliniques du trachome?

Answer 20

Paupière gonflée, cicatrisation de la cornée qui devient opaque (Fibrose de l’oeil = patient aura de la difficulté à fermer son
oeil = l’air ambiant opacifie la cornée)

Principale cause de cécité (perte de vue) dans le monde

Le diagnostic se fait en retournant la paupière, on peut donner antibiotique

Le trachome est une maladie infectieuse de l’œil due à une bactérie, Chlamydia trachomatis. Cette maladie constitue un problème de santé publique dans 42 pays et est responsable de cécité ou de déficiences visuelles pour environ 1,9 million de personnes. La cécité due au trachome est irréversible.

Question 21

Quelle population est plus touchée par les infections urogénitales par C. Trachomatis?

Answer 21

Jeunes femmes

80% des femmes infectées sont asymptomatiques

À confirmer

Question 22

Hôte du LGV?

Answer 22

Humain

Question 23

Comment est transmis la manifestation du lymphogranulome vénérien (LGV) ?

Answer 23

• Infection transmise sexuellement attribuable au sérovar L
• Relation sexuelle orale, vaginale, anale
• Contact avec sécrétions infectées et/ou jouet sexuel contaminé

Question 24

Quelles sont les stades avec manifestations cliniques d’un LGV par C. Trachomatis?

Answer 24

Stade primaire:
* 3-30 jours après le contact,
* Une papule non douloureuse au site d’inoculation (12%)
* Un ulcère non douloureux au site d’inoculation (12%)
* Peut être complètement asymptomatique

Stade secondaire (2 à 6 semaines après le stade primaire) :
* Rectite (86%) : écoulement purulent, sanguin de l’anus, douleur anale, crampes
* Adénite : ganglion sensible qui gonfle, devient inflammatoire et très douloureux
* Bubon (30%) : écoulement de pus provenant du ganglion infecté
* Signes systémiques/Syndrome d’allure grippale : fièvre, frissons, malaises, myalgies, arthralgie

Stade tertiaire (10 à 20% des personnes non-traitées): Fistules génitales ou anales et éléphatiasis (blocage lymphatique) (les organes génitaux deviennent énormes, puisque le liquide lymphatique ne peut plus
drainer)

Symptômes non spécifiques (5%)
Lymphadénopathie (13%)

Question 25

Manifestations cliniques du LGV?

Answer 25

• Papules → ulcères
• Rectite (inflammation du rectum)
• Adénite : ganglion inflammatoire, gonflé et douloureux
• Bubon : ganglion rempli de pus
• Signes systémiques de fièvre, frissons, myalgies, arthralgies

Question 26

Manifestations cliniques d’une LGV non traité rapidement?

Answer 26

• Blocage des lymphatiques qui cause un éléphantiasis
• Fistules génitales ou anales

Question 27

Âge moyen du LGV au Québec de 2013 à 2016 sur 338 cas?

Answer 27

41 ans

Question 28

Population du LGV au Québec de 2013 à 2016 sur 338 cas?

Answer 28

99% HARSAH

Une femme peut être infectée.

Question 29

Réinfection du LGV au Québec de 2013 à 2016 sur 338 cas?

Answer 29

10%

Question 30

Quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente?

Answer 30

C. trachomatis

Taux en augmentation depuis 1999

Question 31

C. trachomatis, qui est plus atteint, les femmes ou les hommes?

Answer 31

Les femmes.

Question 32

Symptômes de la Chlamydia trachomatis sérovar D à K?

Answer 32

• Salpingite (inflammation des trompes)
• Maladie inflammatoire pelvienne (engendre douleur abdominale chronique)
• Urétrite (Inflammation urètre + écoulement)
• Infection asymptomatique
• Cause importante de grossesse ectopique et d’infertilité

Question 33

Prélèvements du Chlamydia trachomatis?

Answer 33

Écouvillonnage du col
Écouvillonnage du vagin
Écouvillonnage de la conjonctive
Écouvillonnage de gorge
Écouvillonnage du rectum (si sex anal)
Urine de début de jet (plutôt que écouvillonnage de l’urètre, trop douloureux; le microbe est dans l’urètre)

Poser des questions sur les relations sexuelles, à savoir si sexe génital, oral ou anal.

Question 34

Méthode diagnostic du Chlamydia trachomatis?

Answer 34

TAAN

Question 35

Les Chlamydiaceae sont classés dans quelle catégorie de Gram?

Answer 35

Gram -, mais très difficile de voir la morphologie au Gram. Donc, la coloration de Gram n’est pas une méthode diagnostique.

Question 36

Une patiente se présente à votre clinique et vous suspectez une infection à C. Trachomatis. De quelle manière pouvez-vous la diagnostiquer?

Answer 36

-Écouvillonage de l’endroit où il est le plus susceptible d’être infecté (col de l’utérus, vagin, conjonctive, gorge, urètre, rectum, urine,…). Puis, procéder à un test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN). Si le résultat est positif, poursuivre avec un MADO.

Question 37

Un patient se présente avec une infection des voies respiratoires supérieures. Vous suspectez qu’il s’agit d’une infection à C. Pneumoniae. Comment allez-vous pouvoir le diagnostiquer?

Answer 37

1) Test de sérologie pour détecter la présence d’anticorps IgM contre C. Pneumoniae
2) Écouvillonage du nasopharynx, puis procéder à un TAAN

Question 38

Quel est le mode de traitement pour les infections au C. Trachomatis non-LGV? Vous tenez en compte que votre patiente est enceinte.

Answer 38

Azithromycine

*Très important de traiter les partenaires. Le Tx est gratuit au Québec pour les cas et leurs partenaires

À confirmer

Question 39

Quel est le mode de traitement pour une infection à C. Trachomatis non-LGV?

Answer 39

Doxycycline 100 mg BID pendant 7 jours

*Très important de traiter les partenaires. Le Tx est gratuit au Québec pour les cas et leurs partenaires

Question 40

Quel est le mode de traitement contre une infection à C. Trachomatis LGV?

Answer 40

Doxycycline 100 mg BID pendant 3 semaines (21 jours)

Question 41

Contre indication de la Doxycycline?

Answer 41

Femme enceinte

Question 42

Comment peut-on prévenir la transmission et les infections à C. Trachomatis? Nommez-en 5

Answer 42

1) Dépistage
2) Tx rapide des personnes infectées
3) Tx des partenaires qu’ils soient symptomatiques ou asymptomatiques
4) Utilisation du condom pour tous les types de relations sexuelles : anales, vaginales ou orales
5) Dépistage de toute les femmes enceintes (pour éviter la transmission au nourrisson)

Question 43

Fréquence du dépistage des ITSS.

Answer 43

Dépistage annuel chez toutes les personnes de moins de 30 ans.
Dépistage plus fréquent chez les personnes plus à risque.