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MMD 1047 Examen 1 > Bactéries entéropathogènes > Flashcards

Bactéries entéropathogènes Flashcards

1
Q

Les gastro-entérites sont-elles fréquentes?

A

Oui, surtout dans les pays en développement, mais en Occident aussi

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Q

Une diarrhée est-elle nécessairement causée par une infection?

A

Non, peut être causée par intolérance alimentaire, médicaments, inflammation intestin,

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3
Q

Quelles bactéries Gram + causent des gastro-entérites?

A
  • Clostrodioides difficile
  • Clostrodium perfringens
  • Staphylococcus aureus
  • Bacillus cereus
  • Listeria monocytogenes
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4
Q

Quelles bactéries Gram - causent des gastro-entérites?

A
  • Escherichia Coli
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.
  • Campylobacter spp.
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5
Q

Quel est le mode de transmission le plus fréquent des diarrhées causées par les bactéries?

A

Ingestion d’eau ou d’aliments contaminés

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6
Q

Respectivement, quelle est la localisation des gastro-entérites sécrétoires, inflammatoires et invasives?

A
  • Sécrétoire: Partie proximale de l’intestin grêle
  • Inflammatoire: Intestin grêle ou côlon
  • Invasive: Partie distale de l’intestin grêle
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7
Q

Que retrouve-t-on à l’examen des selles pour les gastro-entérites sécrétoires, inflammatoires et invasives?

A

Sécrétoire: Absence de leucocytes

Inflammatoire: Polymorphonucléaires

Invasives: Monocytes

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8
Q

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites sécrétoires?

A

Staphylococcus aureus
E. coli entérotoxinogène (ETEC)
Clostridium perfringens
Bacillus Cereus
Cholera
(Truc: lettres majuscules = SECCC pour sécrétoire)

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9
Q

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites inflammatoires?

A
  • Shigella
  • E. coli producteur de Shiga toxine (STEC)
  • Clostridium difficile
  • Campylobacter
  • Salmonella autre que Typhi ou Paratyphi
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10
Q

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites invasives?

A

Salmonella Typhi ou Paratyphi et Yersinia enterocolitica

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11
Q

Quel est le réservoir de Escherichia coli?

A

Flore normale de l’intestin humain

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12
Q

Quels sont les mécanismes de virulence des souches d’Escherichia coli qui causent la diarrhée?

A

Plasmide ou bactériophage (virus infectant des bactéries) responsable de la diarrhée

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13
Q

Combien de types différents d’Escherichia coli causent la diarrhée et quels sont les 2 types à connaitre?

A
  • 5
  • E. coli entérotoxinogène
  • E. coli producteur de Shiga toxine
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14
Q

Quelle est la principale cause de diarrhée communautaire causée par des bactéries au Québec?

A

Campylobacter jejuni

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15
Q

Quelle est la principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays en voie de développement?

A

E. coli entérotoxinogène (responsable 30% diarrhée des voyageurs)

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16
Q

Quel est le mode de transmission de l’E. Coli entérotoxinogène?

A

Ingestion aliment ou eau contaminé (pas de transmission de personne à personne)

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17
Q

Quel est la période d’incubation de l’E. Coli entérotoxinogène?

A

1 à 2 jours

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18
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’E. Coli entérotoxinogène?

A

Diarrhée sécrétoire non sanglante qui dure de 3-5 jours et crampes abdominales

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19
Q

Respectivement, quelles bactéries donnent la diarrhée du voyageur et la maladie du hamburger?

A

E. coli entérotoxinogène et E. coli producteur de Shiga toxine

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20
Q

Quel est le traitement pour l’E. Coli entérotoxinogène et l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A

Hydratation

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21
Q

À quelle période l’E. Coli producteur de Shiga toxine est-il plus fréquent et quel est son réservoir?

A

Pendant l’été et les ruminants

22
Q

Quel est le mode de transmission de l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A
  • Ingestion viande insuffisamment cuite
  • Eau
  • Lait non pasteurisé
  • Cidre ou jus de pomme
  • Légumes

Transmission personne à personne possible? À demander au professeur

23
Q

Quels sont les mécanismes de virulence de l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A
  • Toxines acquises par des bactériophages Cytotoxine (shiga toxine 1 ou 2)
  • Détruisent microvilli de muqueuse intestinale; cela empêche réabsorption de liquide et cause inflammation
24
Q

Quels sont les symptômes de l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A
  • Vomissements (50%)
  • Crampes abdominales
  • Diarrhée liquide
  • Rectorragie (30-65%)
  • Pas de fièvre
25
Q

Quels sont les mécanismes de virulence de l’E. Coli entérotoxinogène?

A
  • Plasmide
  • Entérotoxines qui stimulent l’hypersécrétion de liquide et d’électrolytes
26
Q

Quelle est la complication grave de l’E. Coli producteur de Shiga toxine et à quels symptômes est-elle associée?

A

Syndrome hémolytique urémique:

  • Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
  • Anémie hémolytique
  • Insuffisance rénale (principale cause chez l’enfant et nécessite hémodialyse)
27
Q

À quelle fréquence le syndrome hémolytique urémique survient-il et quelles sont les populations à risque?

A

5-10% & enfants < 5 ans et adultes >75 ans

28
Q

Quels sont les mécanismes de virulence du syndrome hémolytique urémique?

A
  • Shiga toxine 2 (surtout) détruit endothélium glomérule
  • Destruction endothélium = Activation plaquettes qui forment des
  • Thrombus dans les vaisseaux des reins = Insuffisance rénale aiguë
29
Q

Quel est le traitement du syndrome hémolytique urémique (SHU) causé par l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A
  • Plasmaphérèse: retrait de shigatoxine circulante
  • JAMAIS de traitement antibiotique pour traiter l’E. Coli producteur de Shiga toxine (risque majoré de SHU)
30
Q

Quelle est la méthode diagnostique permettant de dépister l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

A

Biologie moléculaire des selles PCR (sensible)

31
Q

Quand est-ce que le laboratoire doit faire une biologie moléculaire des selles PCR (sensible)? Quelles conditions justifient l’utilisation de cette méthode au Québec?

A

Obligation du labo de faire la recherche de Shiga toxine quand:
* Soumission de selles d’enfant de <5 ans pour recherche de bactéries entéropathogènes
* “Recherche de Shiga toxine” ou “Rectorragie” dans la requête
* Sang visible dans l’échantillon de selles

32
Q

Qui les Salmonella Typhi et Paratyphi infecte-elles et où est-on plus susceptible de les attraper?

A

Exclusivement les humains et en voyage dans un pays non industrialisé

33
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des Salmonella Typhi et Paratyphi?

A

Envahit tissus profonds :
* Bactériémie et infections à distance (os, méninge, vaisseaux)
* Fièvre (souvent)
* Mortalité élevée (15% si non traitée)

34
Q

Qui les Salmonella autres que Typhi et Paratyphi infectent-elles et où est-on plus susceptible de les attraper?

A
  • Humains et beaucoup animaux (poulet, tortue, iguane)
  • Très fréquent au Québec (2e plus fréquent après Campylobacter)
35
Q

Quelles sont les manifestations cliniques des Salmonella autres que Typhi et Paratyphi?

A
  • Bactériémie chez les vulnérables (<1 an, grossesse, >65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé),
  • Fièvre pas toujours présente
36
Q

Est-il possible d’avoir des porteurs sains après une infection de Salmonella?

A

Oui

37
Q

Quel est le mode de transmission de la Salmonella?

A

Ingestion aliment ou eau contaminée (10 puissance 6 bactéries pcq estomac en élimine beaucoup)

Au Qc: poulet mal cuit, exposition à animaux sang froid (tortue, iguane, serpent)

Au retour d’un voyage: fièvre typhoïde (S. Typhi) doit tjrs être évoqué quand fièvre (même si pas de diarrhée)

38
Q

Combien espèces de Shigella et quel est le réservoir de Shigella?

A
  • 4 espèces
  • Humain est le seul réservoir
39
Q

Est-ce que Shigella est contagieuse?

A

Très contagieuse, seulement 100 bactéries nécessaire pour avoir une infection.

40
Q

Quel est le mode de transmission de la Shigella et qui sont les plus à risque?

A
  • Voie fécale orale (le + souvent), aliments ou eau contaminés
  • Risque: HARSAH, enfants, famille d’enfant infecté
41
Q

Quels sont les facteurs de virulence et les symptômes de la Shigella?

A
  • Résiste acidité gastrique et envahit muqueuse côlon
  • Diarrhée inflammatoire et sanglante avec polynucléaires et mucus ds selles
  • Fièvre
42
Q

Est-ce que Shigella atteint la circulation sanguine?

A

Non, pas de bactériémie.

43
Q

Quelles régions du monde sont propices aux infections de Campylobacter et quel est son mode de transmission?

A

Distribution mondiale (diarrhée au retour d’un voyage) & ingestion d’un aliment, d’eau contaminée ou de lait non pasteurisé.

Poulets (responsable 50% des cas) porteurs asymptomatiques ds intestin donc viande contaminée (attention ustensiles ayant touché poulet).
Transmission personne-personne inhabituelle

À retravailler

44
Q

Quelle est l’allure au Gram du Campylobacter jejuni et dans quelles conditions peut-il proliférer?

A
  • Petits bâtonnets Gram - recourbés
  • Incapable fermenter/oxyder glucose
  • Microaérophiles (pas beaucoup O2)
  • Croissance lente (2-3 jours)
  • Croit à 42 degrés C
45
Q

Quels sont les facteurs de virulence du Campylobacter jejuni et quel est son traitement?

A
  • Réduction acidité gastrique
  • Adhésines
  • Cytotoxines
  • Entérotoxines
  • Enzymes
  • Guérison spontanée sans traitement <1 semaine (majorité des cas)
46
Q

Quels organes sont touchés par le Campylobacter jejuni et quelles sont ses manifestations cliniques?

A

Jéjunum, iléon, côlon

Manifestations cliniques:

ulcère
abcès (pus)
Fièvre
diarrhée sanglantes
crampes abdominales
nausées et vomissements (2-5 jours après ingestion)

À retravailler

47
Q

Décrire les complications possibles de Campylobacter jejuni.

A

Syndrome de Guillain-Barré (rare, quelques semaines post-infection): paralysie pcq réaction auto-immune et destruction nerveuse Arthrite réactionnelle: gonflement et douleurs articulations (durée: semaines à mois)

À retraivaller

48
Q

Qui devrait avoir un prélèvement de selles?

A
  • Patients avec fièvre, déshydratés ou vulnérables (<1 an, >65 an, syst. immun. affaibli)
  • Lors d’investigation d’une éclosion
49
Q

Qu’est-ce que les labs de microbiologie hospitaliers refusent de faire?

A

Coloration Gram sur selles, recherche cellule inflammatoire (polymorphonucléaires, monocytes), recherche bactéries entéropathogènes sur aliments

À retravailler

50
Q

Est-ce qu’il faut habituellement traitée les diarrhées bactériennes?
Que faut-il jamais faire?

A
  • Traitement de support : Réhydratation
  • Traitement antibiotique : Rarement requis car résolution des symptômes dans la plupart des cas
  • À éviter pour E.coli producteur de Shiga toxine (STEC) car risque majoré de SHU
51
Q

Nommer les conditions qui exigent toujours d’administrer des antibiotiques pour une diarrhée bactérienne.

A
  • Salmonella Typhi ou Paratyphi dans les selles et/ou le sang (hémocultures +)
  • Bactérie qui a causée la diarrhée est isolée du sang (hémoculture +)
  • Shigella car maladie sévère et très contagieuse de personne à personne (seulement 100 bactéries suffisent à donner des symptômes)
52
Q

Nommer la condition pour laquelle il faut généralement donner des antibiotiques pour traiter la diarrhée bactérienne.

A

Généralement requis pour Salmonella isolé des selles d’un enfant de moins d’un an, d’un adulte de plus de 65 ans ou d’une personne avec un système immunitaire affaibli (immunodéprimée).

MMD 1047 Examen 1 (13 decks)

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