MTS Flashcards
FDR MTS? (15)
Sex avec personne infecté <25 ans et sexuellement actif Nouveau partenaire >2 partenaire/année Monogamie en série Pas méthode CO ou une seul et non barrière UDI Sex sous ROH ou drogue Pratique sexuelle a risque Etre une pute Faire le sexe pour subvenir ses besoins Sans abri Partenaite sexuel anonyme Etre victime violence ou abus sex ATCD ITS
MTS plus fréquente
VPH (8/10)
sx que peu faire les condylome ?(4)
prurit
leucorrhée
saignement parfois
Mais plus st ASMX
Différents Tx pour traiter VPH si nécessaire?
1-Ablation
I. Cryothérapie (azote liquide)
II. Acide trichloroacétique 85%
III. Laser
IV. Cautérisation électrique
V. Excision chirurgicale
VI. Podophylline
2-Immunothérapieinfection génital ULCÉRATIVE plus fréquente?
herpès
HERPÈS
Quel type affecte la bouche et quel type sex?
Type 1: buccale
Type 2: génital
**Type 1: 20-50% primo infection GÉNITAL
Incidence population herpès
20%
dans herpès quel stade à la présentation plus sévère ? et quels sont les SX (5)?
primo-infection est la plus sévère avec::
- des ulcères génitaux douloureux,
- de la dysurie
- de la fièvre
- de la lymphadénopathies inguinales douloureuses, - céphalée.
Période incitation herpès ?
2-7 jours
quel signe accompagne les récidive de herpès ?
souvent débutent avec prodrome:
-sensation picotement au site des ulcères en devenir
Est-ce que herpès peut être asmx ?
Oui 1-2% du temps
Cm peut on faire le DX de herpès ? (3)
On doit confirmer le diagnostic par l’un ou l’autre des tests suivants :
1- Culture des lésions : sensibilité faible, important de le faire dès le début des symptômes
2- Test PCR sur les lésions est un excellent test pour détecter la maladie
3- Sérologie (peu utilisée, car ne précise pas le site), par contre si négatif, on peut éliminer ce diagnostic
Comment peut on prévenir la transmission herpès? (3)
1-abstinence si lésions actives
2-Condom en tout temos
3-Antirétroviraux prescrit à personne infecté pour diminuer T
Tx de herpès ? (3)
PAS de traitement curatif, mais les antiviraux pris tôt dans les épisodes vont aider à minimiser la sévérité des symptômes et leur durée.
Les antiviraux les plus souvent utilisés sont:
1-acyclovir 5x/jour pendant 10 jours
2-Valacyclovir 2x/jr pendant 3 jours
3-Famcyclovir 2x/jr pendant 1 seul jour.
Quel mesure pour diminuer la dl et le risque infection lors primo-infection de herpès? (3)
Les bains de siège
la xylocaïne en gel 2%
l’analgésie per os
Quand dois on prescrire un Tx à long terme pr herpès?
Dans les cas de récidives de plus de 6 épisodes par année, on peut proposer un traitement suppressif avec Valacyclovir 500 mg DIE à long terme.
qu’est ce qu’on fait si on a une femme enceinte avec herpès?
On traiter avec un antiviral (Acyclovir) à partir 36 semaines
si lésion active lors de la rupture des membranes ou de l’accouchement, une césarienne est alors indiquée pour éviter une infection du nouveau-né telle une encéphalite, une infection cutanée ou une pneumonie
herpétique.
Quel est l’infection BACTÉRIENNE la plus fréquente ?
Chllamydia
Quel bactérie est en cause dans la chlamydia ?
est-ce un gram + ou Gram -?
bactérie gram négatif : Chlamydia Trachomatis qui est un parasite intracellulaire.
à quel âge la chlamydia est plus fréquente?
jeune entre 15-24 ans= 66 % cas actif
cmt se présente la chlamydia chez l’homme et la femme
Homme : urétrite
Femme: cervicite ou inflammation pelvienne
MAIS GÉNÉRALEMENT ASMX!!!
MM SI chlam svt asmx quel sx on peut retrouver parfois ?
4
Un saignement post-coïtal
des leucorrhées anormales,
de la douleur pelvienne
dyspareunie
PCR est un bon test pour détecter chlamydia: on peut faire les prélèvement urinaire ou a/n endocol/vagin.
Quel endroit a une plus grande sensibilité ?
Quel endroit a une plus grande spécificité?
Endocol/Vagin meilleur sensibilité 86%
Urine meilleur spécificité 99,5%
CHLAMMYDIA
quel est le tx pour une patientes asmX ou avec cervicite ? (2 possibilité)
Azythromycine 1 dose
Doxycycline BIE pendant 7 jours
MAIS ON traite tjr pr gono en mm temps:
Ceftriazone IM
CHLAMMYDIA
quel est le tx pour une patientes asmX ou avec cervicite si la patiente est ENCEINTE??
Azythromucine 1 dose seulement
pk on traite toujours la gono en même temps de traiter
la chlamydia?
Pcq 4-50% co-infection
CHLAMMYDIA
est-ce qu’on doit faire test contrôle après avoir traiter ? si oui quand ?
non pas obligé sauf chez femme enceinte MAISon le fait souvent à 6 mois
attention jamais faire av 4 semaines car cadavre bactérie encore détectable
Complications chlamydia?(5)
Abcès Adhérences pelviennes et abdominales Hydrosalpinx Grossesse ectopique Infertilité
deuxième MTS bactérienne plus fréquente ?
Gonorrhée
Tx Gonorrhée?
Ceftriazone IM i dose
Et on traite tjr Chlam:)
Azythromycine PO 1 dose OUU Doxycycline PO BID 7 jrs
Gono souvent ASMX mais si SX quel sont ils? (5)
leucorrhées anormales (plus verdâtres que claires comme la chlamydia) Saignement post-coïtal Brûlement mictionnel (chaude-pisse) Douleur pelvienne Dyspareunie.
Méthode de choix pour DX ?
PCR
Quel bactérie cause syphylis ?
Gram + ou Gram -
bactérie spirochète gram négatif
le Treponema Pallidum.
la syphilis touche plus qui?
HARSAH
SYPHILIS
temps incubation?
3-90 jrs
SYPHILIS
Présentation? (4)
1-Papule indolore apparaît au site d’inoculation
2-Elle s’ulcère
3-Se transforme en chancre syphilitique de 1 à 2 cm avec des rebords indurés, surélevés avec une base sans exsudat
4-associé avec des adénopathies régionales bilatérales
5-Chancre se résoudre sans tX entre 3-6 semaines
la syphilis secondaire se manifeste quand ?
6 semaines a 6 mois après apparition CHANCRE
Présentation syphilis secondaire: quel est la manifestation la plus caractéristique ?
25 % maladie systémique:
1-rash est la manifestation la plus caractéristique:
- symétrique
- diffus
-avec une éruption maculaire ou papulaire, mais jamais vésiculaire
- tronc et les extrémités incluant la paume des mains et la plante des pieds.
Qu’est ce qui peu accompagner le rash dans la syphylis secondaire ? (
1-On notera aussi de grosses lésions blanc-grisâtre dans les régions humides comme la bouche ou le périnée. On les appelle les condyloma lata.
2-SX systémique: fièvre, céphalée, malaise, anorexie, dl pharyngé, myalgies, perte poids.
SYPHILIS
Comment se présente la mx en phase LATENTE?
C’est asmx
seul façon de voir c’est sérologie positive
SYPHILIS
Quand la syphylis tertiaire se présente p/r à la primo-infection?
Quel % des patients sont touché?
ad 20 ans après
40
3 type de présentation syphylis tertiaire
1-la neurosyphilis : détérioration progressive des fonctions mentales et physiques
2- la syphilis cardiovasculaire : atteinte de l’intima (anévrisme, insuffisance valvulaire)
3- la gomme syphilitique : destruction cutanée et viscérale.
cmt on fait DX shyphilis? (2)
Le Treponema Pallidum ne peut pas être cultivé en laboratoire. Le spirochète doit donc être
identifié par visualisation directe en microscopie sur fond noir d’un spécimen de prélèvement
direct ou en sérologie. Cette technique étant complexe, on utilise plutôt des tests en sérologie qui
se divisent en deux catégories :
1Les tests non tréponémiques pour le dépistage primaire (peu coûteux et facile d’utilisation) :
RPR (Rapid Plasma Reagin)
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
2-Les tests tréponémiques pour confirmer le diagnostic :
TP-PA (Treponema pallidum particle agglutination assay)
FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)
MHA-TP (microhemagglutinationtest for antibodies to T. Pallidium)
Tx syphilis: primaire-secondaire-tertiaire?
Pénicilline G benzathine :
2,4 millions d’unités IM 1 dose dans la primaire/secondaire,
1 dose par semaine pour 3 semaines dans la tertiaire
Qu’est ce qu’on doit surveiller quand on débute traitement syphilis?
la réaction de Jarish-Herxheimer qui se présente avec de la fièvre, céphalée, myalgies dans les premières 24
heures du traitement.
Tx de la réaction de Jarish-Herxheimer
Le traitement sera des antipyrétiques.
si allergie Pénicilline on traite syphilis avec quoi? (3 possibilité)
Premier choix sera la : Doxycycline pr 28 jours
Tétracycline 14 jours
Ceftriaxone 10 jours.
Présentation Trichomonase? (Sx
1-10 à 50% asymptomatiques.
2-pertes anormales beiges/jaunâtres/spumeuses malodorantes.
3-Picotement vulvaire
4-érythème vulvaire
5- col en framboise est un signe classique = hémorragies sous-épithéliales
vaginales et/ou cervicales.
Qu’est ce qui est vraiment caractéristique trichomonase?(2)
Perte spumeuse (bulle) Col en framboise
Le diagnostic se fait de trois façons?
1-état frais on observe au microscope des
protozoaires flagellés mobiles
2-pH vaginal est au-dessus de 4,5
3-culture vaginale
Quoi le traitement de Trichomonase?
Metronidazole 500 mg po BID pour 7 jours
Trichomonase:
Est-ce qu’on doit faire un test de contrôle?
Oui entre 2 -12 semaines
Trichomonase?
Est-ce qu’on traite les partenaires ?
OUI
et important pas avoir de sex pendant tx ad 7 jours après
Comment se cogne le chancre mou?
par abrasion cutanée lors du sex
CHANCRE MOU:
temps incubation
4-10 jrs = facilement retrouver le coupable qui nous a passer ça
CHANCRE MOU:
Présentation
1- papule érythémateuse
2-Pustule
3-Ulcère rebord net
CHANCRE MOU:
est-ce que les ulcère sont plus petit ou plus grande que ulcère herpès?
1-2cm sont plus large!!
CHANCRE MOU:
Caractéristique des ulcères (
1-douloureux
2-exsudat purulant
2-saigne facilement
Qu’est ce qu’un BUBOES?
On retrouve aussi des lymphadénopathies inguinales
fluctuantes et douloureuses qu’on appelle des « buboes » qui peuvent être associés à des fistules
cutanées
CHANCRE MOU:
quel est le tx? (2 possibilité)
Azythromycine 1000 mg per os x 1 dose
ou
Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
GRANULOME INGUINALE:
Temps incubation?
8-12 semaines
Comment faire le DX d’un granule inguinale?
Le diagnostic se fait par la visualisation des corps de Donovan en cytologie des sécrétions.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE:
Causé par quoi
Le LGV est causée par les souches L1, L2, L3 du chlamydia trachomatis
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE:
temps incubation?
7 -21 jours
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE:
qui sont touché par ça ?
On le retrouve
principalement dans les pays subtropicaux et tropicaux. Cependant, on le diagnostique de plus en
plus chez les hommes homosexuels séropositifs dans les pays développés.
LYMPHOGRANULOMATOSE VÉNÉRIENNE:
les 3 stades de la maladie
commence par une papule indolore, ensuite arrive les lymphadénopathies (Buboes), puis il y a fibrose, rectite
hémorragique et lymphoedème génital.
Comment on fait DX hépatique C?
Le diagnostic de l’hépatite B se fait par des tests sérologiques à la recherche d’antigènes et
d’anticorps spécifiques à l’hépatite B. Le diagnostic de l’hépatite B aigüe est basé sur la détection
de l’HBsAg et de l’IgM anti-HBc. Un test de fonction hépatique est aussi indiqué.
Est-ce que l’hépatite B est un mx chronique?
ET hépatite C?
Un traitement est possible pour amener la guérison. Plus l’infection est contractée précocement,
plus le risque de chronicité est élevé. Le traitement de l’hépatite est sous la responsabilité du
gastro-entérologue
Hépatite C = chronic
Transmission VIH(4)?
- Au cours d’une relation sexuelle avec pénétration
- Par le sang (partage de matériel d’injection ou d’inhalation de drogues)
- Par le sang (tatouage ou perçage avec du matériel contaminé)
- De la mère infectée à son enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement
maladie qui font partie MADO?
Tableau 3 : Maladies à déclaration obligatoire (MADO) Syphilis VIH Lymphogranulomatose vénérienne Gonorrhée Chlamydia Hépatite A, B, C Granulome inguinal Chancre mou
quel maladie qu’on a vue dans ce cours qui fait pas partie MADO?
Herpès et VPH
