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GYN > 1.PHYSIOLOGIE > Flashcards

1.PHYSIOLOGIE Flashcards

1
Q

AGE MÉNARCHE

A

12-13 ans

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Q

a quel étage folliculaire le follicule s’entoure de la zone pellucide?

A

au stade prénatal

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3
Q

cellules granules fait des hormones sexuel lesquelles (3)

A

estrog;ne
androgène
Progestatif

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4
Q

le role de la FSH au stade prénatal (3)

A

1-favorise progression vers stade pré-antral
2-Stimule production œstrogène
3-Active enzymes de l’aromatase

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Q

Ou se fait l’aromatisation des androgène ?

A

Lʼaromatisation
des androgènes en estrogènes
se fait dans la granulosa

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6
Q

Quel est l’impact de l’aromatisation sur le follicule?

A

Ceci augmente
les récepteurs de FSH dans le
follicule.

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7
Q

ou sont les R de LH et de FSH dans le follicule

A
  • Récepteurs LH = cellules thèque

* Récepteurs FSH = cellules granulosa

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8
Q

qu’est ce qui mène le follicule au stade pré-antral à la phase antral?

A

Sous lʼeffet des estrogènes et de la FSH
o production de liquide folliculaire  sʼaccumule dans les espaces intercellulaires de la granulosa  mène au stade antral de lʼovocyte.

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9
Q

pourquoi le follicule dominant a plus de R FSH et pourquoi l’action de la FSH est plus grande sur lui

A

1-Possède plus de récepteurs FSH en raison de plus grande prolifération de la granulosa que les

2-lʼaction de la FSH est plus grande car la
la concentration d’estrogènes intra-­‐ folliculaire est plus élevée

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10
Q

la granulosa acquière de nouveau R à la passe folliculaire astral: lequel et comment

A

granulosa acquière des récepteurs LH sous l’effet de la FSH

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11
Q

l’effet de la LH sur le follicule (2)

A

1-supporte la maturation finale du follicule antral

2-amorce la formation du corps jaune

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12
Q

quand se fait la sélection du follicule dominant

A

• La sélection du follicule dominant se fait vers les jours 5 à 7 du cycle

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13
Q

le taux d’oestrogène augmente surtout quand dans le cycle

A

• Le taux dʼestrogènes augmente surtout vers le 7è jour

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14
Q

Quels sont les caractéristiques du follicules dominant ? (3)

A

Le follicule dominant
1-produit plus dʼestrogènes
2-contrôle sa destinée en altérant la production de gonadotropines (FSH-­‐LH) par biofeedback négatif et diminue surtout la production de FSH
3-Lorsqu’il atteint 15 mm produit assez dʼestrogènes (200pg/ml) pour effectuer un feedback positif sur la production de LH

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15
Q

Comment la sélection du follicule dominant se fait ? (3)

A

1-Feedback négatif estrogènes sur FSH  fait involuer autres follicules
2-Follicule dominant doit donc devenir indépendant pour sa production estrogénique
3-En préparation pour phase lutéale « switch » action FSH (production récepteurs LH)

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16
Q

Le feedback:

  • Taux élevé d’oestrogène ça fait quoi? (2)
  • Taux faible oestrogène ça fait quoi?(1)
A

 Taux élevés d’estrogènes: Supprime la FSH de façon profonde et soutenue et Rétroaction positive sur la LH (PIC DE LH)

Taux plus faibles d’estrogènes: Supprime la LH

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17
Q

Quand est le pic d’ostrogote et de Lh avant l’ovulation?

A

Oestrogène: pic 24 à 36 heures avant l’ovulation.

LH: Pic 12 heures avant l’ovulation

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18
Q

Effet du pic de LH? (4)

A

Le pic de LH enclenche:
1-Méiose dans lʼovocyte
2-production de progestérone par la granulosa
3-Lla synthèse de prostaglandines essentiels à la rupture du follicule
4-Dernière étape
collagène de la paroi dégénère  produit des enzymes protéolytiques + histamine + plasmine = digestion de la paroi

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19
Q

qu’est ce qui fait augmenter la libido à mi-cylce?

A

La production dʼandrogènes est augmentée à micycle par la thèque (sécrètiond’androgènes)
ce qui favorise la libido et des relations à la période la plus fertile du cycle

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20
Q

Quelle est le meilleur prédicateur de l’ovulation?

A

Le pic de LH : 10-­‐12 heures avant lʼovulation mais ATTENTION le début de la montée de LH (qui se mesure par un test urinaire) survient 34-­‐36 heures avant lʼovulation
et ça serait CA le e meilleur prédicteur de l’ovulation

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21
Q

La production de progestérone par la granulosa fait quoi ? (2)

A
  • rend la paroi élastique et mince

* permet un accroissement rapide du volume du follicule

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22
Q

Qu’est se qui se passe dans la Phase sécrétoire (endomètre) (2)?

A

a. oedème endomètre, leucocytes

b. puis à la fin… spasme artères spiralées, couche fonctionnelle se désagrège

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23
Q

qu’est ce qui se passe a/n de la granulosa juste avant la rupture du follicule ?

A

la granulosa  accumule un pigment jaune (la lutéine)  forme le corps jaune (corpus luteum)
il devient très vascularisé

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24
Q

Le taux de progestérone augmente rapidement après l’ovulation: quand est-ce que son pic est atteint ?

A

8 à 9 jours après l’ovulation

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25
Q

Qu’est ce qui se passe avec le corps jaune après l’ovulation et Quand?

A

Après 9 à 11 jours:
le corps jaune commence à dégénérer  devient le corpora albican. La durée de vie du corps jaune est pré-­‐déterminée à 14 jours

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26
Q

qu’est ce qui se passe avec le corps jaune en cas de grossesse?

A

Le corps jaune persistera en cas de grossesse grace au HCG

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27
Q

le rôle du HCG:

A

permet la survie du corps jaune jusqu’à ce que le placenta prenne la relève avec la production de stéroïdes sexuels
(environ 12 semaines)

 HCGstimule follistatine , se lie activin et  empêche la production de MMPs (enzymes protéolytiques)

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28
Q

Durant la phase lutéal, quand est-ce le FSH augmente et pk(2)

A

La bioactivité de la FSH augmente au milieu de la phase lutéale FSH augmente 2 jours avant le début des menstruations!

1-permet de sauver des follicules âgés de 70 jours de lʼatrésie
2-permet la sélection du prochain follicule dominant.

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29
Q

Les conséquences de l”augmentation de FSH 2 jours avant les menstruations ?

A

1-Chute rapide inhibine-­‐A  supprime son effet inhibiteur sur FSH
2-Faible taux estradiol
3-Augmentation rapide pulsatilité de la GnRH
4-Prévenir groupe follicules de 70 jours de l’atrésie

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30
Q

L’augmentation de la fréquence de sécrétion pulsatile de GnRh engendre quoi ?(1)

A

provoque la chute du corps jaune

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31
Q

qu’est ce qui fait varier la pulsatilité de sécrétion de GnRh à l’hypothalamus?(3)

A

Quantité relâchée fonction Taux circulants:
o estrogènes,
o progestérone
o facteurs ovariens (follistatine, inhibine, activine)

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32
Q

Les  Polypeptides modulent prolifération et différentiation cellulaire en se liant à récepteurs membranaires spécifiques: quel est le role de IGF-1 et IGF-2?

A

IGF-­‐1: promotion de la croissance
et il est impliqué synthèse estrogène et progestérone

IGF-­‐2
Rôle croissance et développement fœtus

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33
Q

quel est le facteur de croissance le plus abondamment retrouvé dans follicules ovariens?

A

IGF-2

34
Q

le polypeptide le plus IMPORTANT ?

A

AMH

35
Q

AMH est produit ou et fait quoi? (2)

A

1-produit par cellules granulosa
2-
a) rôle maturation développement folliculaire
B)Fonction paracrine: supprimer les autres follicules

36
Q

L’utilité clinique de AMH?

A

AMH utilisé pour doser potentiel fertilité

37
Q

l’augmentation de l’oestradiol en phase folliculaire tardive fais quoi?

A

Augmentation de la glaire cervicale

Important pour le transit des spermatozoides

38
Q

3 classes de stéroïdes selon nombre atomes de Carbone
A) 21 C : 3?
B) 19 C : 1?
C) 18 C : 1?

A

21 C :
progestérones, minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes
19 C : les androgènes
18 C : les estrogènes

39
Q

Les hormones stéroidiennes sont…
Synthétiser ou? (3)
Méthabolisé ou ?(3)

A

 Synthétisées par :
• l’ovaire
• les glandes surrénales
• le placenta

Métabolisées par:
foie (surtout),
rein
muqueuse intestinale

40
Q

SHBG: permet transport des hormones stéroidienne…
Qu’est ce qui augmente le SHBG (3)
Qu’est ce qui diminue SHBG (6)

A

Augmentée par
o Grossesse
o hyperT4
o administration estrogènes

Diminuée par
o	corticoïdes
o	androgènes
o	progestines
o	hormone de croissance
o	insuline ET résistance insuline
o	IGF-­‐1
41
Q

Environ 30% hormones stéroïdiennes liées albumine SAUF une laquelle et elle est lié à quoi (3)?

A

Sauf progestérone
o 80% liée albumine
o 18 % transcortine
o 1% SHBG

42
Q

quel est la proportion des hormones sexuelles qui sont active ?

A

le 1% de libres dans la circulation

43
Q

chez la femme quel est la source principale d’androgène (précurseur oestrogène) et quel autres source secondaire (1)?

A

Principale: androsténédione (produit par glandes surrénales)

secondaire: Tissus adipeux androgènes libres  estrogènes libres

44
Q

quel est l’oestrogène le plus sécrété par l’ovaire ?

A

estradiol

45
Q

L’estradiol provient de ou ?(3)

A

Sources
1-aromatisation testostérone dans tissus adipeux
2-follicule en croissance
3-conversion en androsténédione via estrone

46
Q

Estrone produit ou ?(2)

A

Produit
1- l’ovaire en quantité significative quotidiennement
2-par la conversion d’androsténédione (20-­‐30%)

47
Q

Estriol est produit ou? (2)

A

1-métabolite périphérique de l’estradiol et de l’estrone

2-Produit en quantité significative par le placenta lors grossesse

48
Q

Comment on calcule la quantité oestrogène totale ?

A

Quantité estrogènes totale circulation = Somme sécrétion par l’ovaire + conversion périphérique

49
Q

Comment on calcule le taux de production de la progestérone?

A

 Taux production= production ovaire + sécrétion surrénales

50
Q

chez la femme enceinte qu’est ce qui diffère a/n du métabolisme de la progestérone ?

A

Chez femme « non enceinte » : pas conversion périphérique stéroïdes en progestérone alors que chez femme enceinte OUI

51
Q

ANDROGÈNE
Ou sont produit les androgènes ?(2)
Quel hormone est produit (3)
dans quel proportion ces hormones sont produit?

A

Production par ovaires et glandes surrénales
o Ovaire
 (DHEA) et androsténédione > testostérone

o Surrénales
 DHEA > androstenedione > testostérone

52
Q

dans les ovaire ou sont produit les androgène précisément

A

Sécrété par le tissu stromal des cellules de la thèque

53
Q

Durée N menstru?

Flux menstru N?

A

2-7 jrs

5-80 cc

54
Q

Période durant laquelle la femme est plus régulière?

A

Entre 20 et 40 ans

55
Q

Période moins régulière chez la femme? (2)

A

a) 5-7 ans après ménarche

b) 8-10 ans avant ménopause

56
Q

qu’est ce qui module la sécrétion de FSH et de LH ?

A

la quantité de oestrogène et progestérone circulant

57
Q

Comment la sécrétion de FSH et de LH varie en fonction de la pulsatilité de la GnRH?

A

LH: diminution pulsatilité GnRH agit en faveur LH

FSH: augmentation pulsatilité GnRH agit en faveur FSH

58
Q

gnRH a une courte ou une longue demi-vie?

A

Courte 2-4 minutes

59
Q

Est-ce qu’on peut mesure GnRH?

A

Non trop courte demi-vie donc on dose le LH pour indiquer la sécrétion pulsatil de la GnRH

60
Q

La quantité d’hormone FSH et LH est déterminer par quoi?

A

la quantité d’hormones relâchées est directement déterminée par
1-les taux d’estrogène
2-les taux de progestérone
3-certains facteurs ovariens (follistatine, inhibine, activine).

61
Q

si on a un déficit en oestrogène qu’est ce qui va être plus produit a/n ovaire pour stimuler la production oestrogène?

A

Au début de la phase folliculaire, la femme étant en
déficit estrogénique relatif, la FSH est alors sécrétée. L’ovaire répond à cette stimulation par une augmentation de la production d’oestrogènes. Vers la fin de la phase folliculaire, les taux d’oestrogènes étant maintenant très élevés, il se produit un feedback négatif
au niveau de l’hypophyse, inhibant la sécrétion de FSH et stimulant la sécrétion de LH.

62
Q

Qu’est ce qui déclenche les menstru?

A

des niveau d’hormones stéroidienne faible a la fin phase lutéal

63
Q

a quel moment les follicules primordial commence leur croissance et s’atrésie par le fait mm tout au long de leur vie ?

A

dès la vie in ut.ro entre 16-20 sem

64
Q

Nombre folicule primordiaux :

  • Foetus féminin?
  • Naissance?
  • Puberté ?
A
  • Foetus féminin: 6-7 millions
  • Naissance: 2 millions
  • Puberté: 300 000
65
Q

Cmbt follicule vont ovuler durant la vie d’une femme

A

environ 400

66
Q

La FSH contribu à la production ostrogène de 2 facon ?

A

1-en stimulant la croissance des cellules de la granulosa
2-en activant les enzymes de l’aromatase.

Plus il y a de cellules de la granulosa, plus il y a de récepteurs de FSH dans le follicule.

67
Q

à quel stade folliculaire l’ovocyte termine sa méiose et sa division?

A

au stade pré-ovulatoire

68
Q

Les taux les plus élevés d’oestrogènes sont mesurés

quand ?

A

24-36h avant l’ovulation.

69
Q

Pic oestrogène provoque quoi?

A

Pic de LH 12h av ovulation

70
Q

Pic LH produit quoi?

A

Encourage la lutéinisation granulosa –production progestérone

71
Q

Augmentation progestérone en pré-ovulatoire fait quoi?

A

favorise feedback positif des œstrogène sur production max LH et FSH mi-cycle

72
Q

La croissance du follicule

s’étend sur une période moyenne de combien de jours avant d’atteindre le stade préovulatoire

A

85 jours

73
Q

Quel hormone sauve quelque follicule de l’atrésie ?

A

FSH

74
Q

2 conditions sont nécessaire a la formation du follicule dominant ?

A

1-l’augmentation de la FSH

2-la capacité du follicule primordial à répondre à cette dernière augmentation.

75
Q

le corps jaune invoque a partir de quand ?

A

Commence involuer entre 9-11 jrs

76
Q

Phase sécrétoire endomètre débute quand ?

A

La phase sécrétoire débute lors de la production de progestérone, soit 48-72 heures après l’ovulation.

77
Q

Le transport des H stéroidienne (oestrogène et testostérone) dans le sang?

A

70% SHBG
30% albumine
1% libre

78
Q

Effet d’un gain de poids sur SHBG et hormone stéroidienne?

A

les niveaux circulants de SHBG sont inversement reliés à la masse corporelle, un gain de poids significatif fait diminuer le
taux de SHBG et produit d’importantes modifications dans les taux d’hormones sexuelles non liées

79
Q

Transport de la progestérone? (3)

A

80% albumine
18% Transcortine
1% SHBG
1% libre

80
Q

Estriol est secrète par quoi?

A

L’estriol,
quant à lui, est le métabolite périphérique de l’estradiol et de l’estrone; il n’est pas produit par l’ovaire et est moins actif que l’estradiol.
Par contre, il est produit en quantité significative par le placenta pendant la grossesse.

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