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GYN > 3. Contraceptif > Flashcards

3. Contraceptif Flashcards

1
Q

quel est le contraceptif avec le taux d’échec le moins grand ?(donc plus efficace)

A

DIU Levonorgestrel avec un taux échec de 0.1%

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2
Q

Comment on calcul l’efficacité de la méthode contraceptive ?

A

On peut la calculer avec l’indice de Pearl

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3
Q

Comment calculer l’indice de pearl?

A

R = (Nombre de grossesses non planifiées/nombre de cycles ou mois d’utilisation)x 1200

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4
Q

quand on calcule l’indice de Pearl on obtient un &laquo_space;R» ..qu’est ce que ça représente ?

A

R =nbr de grossesses par 100 femmes utilisant la méthode pendant 1 an

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5
Q

Comment on interprète indice de Pearl?

A

un indice de 1 veut donc dire qu’en moyenne, pour 100 femmes qui utilisent de façon adéquate une méthode de contraception donnée pendant 12 mois, 1 devient quand même enceinte

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6
Q

Méthode de glaire cervical:
1-Qu’est ce qui cause cette glaire? (1)
2-La glaire sert à quoi?
3-Comment on utilise cette méthode de Co

A

1-Glaire cervicale devient transparente, glissante, aqueuse et filante à l’approche de l’ovulation à cause de l’augmentation des estrogènes à l’approche de l’ovulation.

2-La glaire cervicale contient nutriments qui protègent les SPZ contre le milieu acide du vagin.

3-Abstinence entre les sécrétions épaisses et collantes juste après les règles et le 4è jour suivant la disparition de la glaire transparente.

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7
Q

MÉTHODE SYMPTO-THERMIQUE
1-La T augmente de combien et pourquoi?
2-Comment utiliser cette méthode ?

A

1-Ovulation  sécrétion de progestérone  augmentation de la température basale de 0,2 à 0,4 degrés et la T° demeure élevée durant les 14 jours de la phase lutéale.

2-S’abstenir de relations du 1er jour des règles jusqu’à 3 jours après l’élévation de la température.

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8
Q

MÉTHODE DU CALENDRIER MENSTRUEL
1-comment on doit utiliser cette méthode?
2-Comment calculer la période de fertilité

A

1-Femme examine ses cycles précédents pour tenter de prédire sa future fécondité
et elle doit Au moinsavoir observé 6 cycles

Il faut s’abstenir de relations durant la période de fécondité.

2-Début fertilité: Cycle plus cours -18
Fin fertilité: Cycle plus long -11

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9
Q

Quel sont les 3 conditions qui guide la méthode de protection par allaitement ?

A

La femme qui allaite et respecte les 3 conditions ABSOLUMENT:

1-La femme a accouché il y a moins de 6 mois.
2-L’enfant est allaité exclusivement (aucun supplément de liquide ou nourriture).
3-La femme est aménorrhéique

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10
Q 
MÉTHODE BARRIÈRES: SPERMICIDE
1-les spermicide contiennent quoi?
2-Comment l'utiliser ?
3-Effet secondaire possible (3)
4-Risque (2)
A

 Spermicides
1-Contient du Nonoxynol-­‐9

2-Guide utilisation: appliqué dans le vagin
 15 à 20 minutes avant la relation
 pas mettre plus d’ une heure avant
Pas faire de douche vaginal ad 8h après sex

3-Associé à plus de vaginoses bactériennes, irritation locale et des perte vaginal plus importante

4-
L’irritation locale favorise transmission du VIH
Risque allergie nonoxynol: dl prurit, ulcère..augmente risque infection VIH

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11
Q

condom féminin

avantage (1) ?

A

Avantage: prévient les ITSS dont le VIH

Meilleur moyen de se protéger contre les ITSS après l’abstinence!

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12
Q

Désavantage des condoms masculins?

A

Protection partielle contre Herpès et VPH.

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13
Q

Diaphragme

  • désavantage (3)
  • avantage (1)
  • Guide utilisation
  • Risque (3)
A

1-Doit s’utiliser avec un spermicide
2-Ne protège pas contre ITSS et VIH
3-doit consulter un MD pour mesurer utérus et doit être ajuster si prend de poids >5 kg, après accouchement et après avortement

avantage:
Peut être utilisé pendant les menstruations
et pendant allaitement.

Utilisation
1-L’insérer dans vagin pour qu’il recouvre le col et ne bouge pas pendant relation
2-L’insérer moins d’une heure avant la relation et le laisser en place au moins 8 heures après la relation.
3-Ne jamais le laisser plus de 24 heures.
4-Le nettoyer après chaque usage.

Risque
1-allergie latex ou spermicides
2-Infection urinaire ou vaginale
3-Augmente de risque d’ITSS et VIH car Nonoxynol-­‐9 cause lésions vaginales constituant point d’entrée

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14
Q

Pilule à progestif seul: Micronor

Mode action de la contraception (4)

A
  1. Rend la glaire cervicale moins perméable aux spermatozoïdes
  2. Rend l’endomètre atrophique et impropre à l’implantation
  3. Bloque l’ovulation chez un bon % des utilisatrices
  4. Effet possible sur sécrétion et péristaltisme des trompe.
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15
Q

Pilule à progestif seul: Micronor
Mode emploie
1-Quand le débuter et quand arrêter
2-Désavantage à son utilisation

A

Débuter dans les 5 premiers jours du cycle
Un co die sans période d’arrêt!!!!
Désavantage: doit Prendre le comprimé à la même heure (idéalement heure du souper) car la durée de vie est plus courte

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16
Q

Pilule à progestif seul: Micronor
Indications(2)
D-I (2)
E-S (3)

A

Indications:
1-Femmes qui allaitent
2-cellesc contre-­‐indication aux estrogènes

Contre-­‐indications
1-Grossesse
2-Saignement de cause inconnue.

Effets secondaires
1-cycles irréguliers (40%)
2-spotting (20%)
3-aménorrhée (10%)

17
Q

COC: qu’est ce qu’il contient toujours ?

A

Contiennent tous un estrogène (Ethynil estradiol) + progestatif qui varie

18
Q

COC: mode action (6)

A

Mode d’action
1-exercent un rétrocontrôle permanent sur le complexe hypothalamo-­‐hypophysaire
2-Les gonadostimulines, FSH et LH, restent à des taux très bas.
3-L’oestrogène et la progestérone naturelles sont également à des taux très faibles.
4-Il n’y a donc pas d’ovulation
5-le mucus cervical reste épais et l’endomètre
est impropre à la nidation
6-Effets possibles sur la sécrétion et le péristaltisme au sein des trompes de Fallope


19
Q

COC:

Pourquoi c’est important d,ajouter de l’oestrogène à la progestérone (2)

A

Très important pour
• le contrôle du cycle menstruel
• pour potentialiser l’effet contraceptif du progestatif

20
Q

Contre-indications au oestrogène des COC ? (5)

A 
Contre-­‐indiqué si
•	néo sein,
•	TEV
•	EP
•	migraines accompagnées
•	maladie hépatique active
21
Q

COC: On utilise souvent le COC monophonique pour une _____?

A

• Est prescrit plus souvent pour l’utilisation en mode continu ou prolongé

22
Q

Dans les COC triphasique
1-qu’est-ce qui change
2-pk?
3-E-S p/r au monophonique ?(1)

A

1-Leur contenu en progestatif change trois fois de dosage durant le cycle.

2-A pour but de diminuer la dose totale de progestatifs(Semble imiter un cycle naturel.)

3-Peut occasionner du spotting plus souvent que les monophasiques selon le progestatif contenu dans la pilule. et encore plus si on les utilise en continue

23
Q

C-I absolue au COC: 12

A
  • 1( 100 mmHg)
  • 4-ATCD TEV
  • 5-Cardiopathie ischémique
  • 6-ATCD AVC
  • 7: Cardiopathie valvulaire compliquée (hypertensionpulmonaire, fibrillation auriculaire, antécédents d’endocardite, infectieuse subaiguë)
  • 8-Migraine accompagnée SX neurologiques
  • 9-Cancer du sein (en cours)
  • 1-0Diabète accompagnée de rétinopathie / néphropathie / neuropathie
  • 11: Grave cirrhose
  • ­12: Tumeur hépatique (adénome ou hépatome)
24
Q

C-I relatives au COC (7)

A

1-Fumeuses de plus de 35 ans (< 15 cigarettes par jour)
2-Hypertension adéquatement maîtrisée
-2-Hypertension (TAS : 140-­‐159 mmHg, TAD : 90-­‐99 mmHg)
-3-Migraine (chez les femmes de plus de 35 ans)
-4-Maladie vésiculaire en phase SX
5-Légère cirrhose
6- ATCD cholestase associés à l’utilisation CO
-7-Utilisatrices de médicaments pouvant entraver le métabolisme des CO

25
Q

Avantages non contraceptifs de COC? 11

A 
1-Régulation du cycle
2-Diminution du flux menstruel
3-Hausse de la densité minérale osseuse
4-Diminution de la dysménorrhée
5-Diminution des symptômes périménopausiques
6-Diminution de l’acné
7-Diminution possible de 
a)cas d’affections bénignes des seins
b)  de carcinomes colorectaux
c) de kystes de l’ovaire
8-Baisse de l’incidence ou de la gravité des symptômes moliminaux
9-Baisse de l’incidence de la salpingite
10-Diminution de l’hirsutisme
11-Diminution des risques de
	cancer de l’endomètre (50%)
	cancer de l’ovaire (50%)
	léiomyomes
26
Q

Effets secondaire COC? 4

A 
1-Saignements irréguliers : 10-­‐30 % lors des 3 premiers cycles
2-Mastalgie et nausée
3-Gain de poids
4-Trouble d’humeur

27
Q

Risque COC ? 6

A 
Risques des COC
o	IM (x3 si 50ug d’EE !! sinon c’est ok)
o	TEV (4x plus)
o	ACV (2x plus et pire si tabac et HTA)
o	Maladie vésiculaire (CO = augmentation de l’acide cholique dans la bile)
o	Cancer du sein (contreversé)
	RR 1,24 et RR 1,0 après 10 ans d’arrêt.
o	Cancer du col utérin (controversé )
	Causé par le VPH Interactions
28
Q

Interaction médicamenteuse?(1)

A

les anticonvulsivant:

Phénobarbitol et Phénytoïne  échec de la contraception

29
Q

COMMENT MINIMISER L’IMPACT DES OUBLIS DE COMPRIMÉS?

4

A

o Raccourcir la période placebo à 4 jours.
o Utiliser un contraceptif 24/4.
o Utiliser un contraceptif 84/4.
o Utiliser contraceptifs en mode prolongé.

30
Q 
ANNEAU VAGINAL
1-Quand enlever et quand le mettre
2-Période de contraceptive de cmb de T?
3-C-I ?(1)
4-E-S: (2)
5-Avantages (3)
A

L’anneau vaginal

1-Placé dans le vagin et laissé en place pendant 3 semaines minimum suivi d’un retrait d’un intervalle sans hormones de 3 à 7 jours maximum (Peut être utilisé en continu)
2-Efficacité contraceptive de 35 jours
donc on peut simplement le changer le 1er du mois
3-Les contre-­‐indications
 mêmes que pour COC

4-Effets indésirables
a) La leucorrhé(e 5 % des utilisatrices)
b)Certaines utilisatrices disent « sentir » la présence de l’anneau dans leur vagin
6-Les avantages non contraceptifs
a)sont semblables à ceux des contraceptifs oraux combinés.
b)Avantage potentiel = meilleur contrôle des cycles probablement dû à la libération stable et constante des hormones pendant tout le cycle
c) Contourne le système digestif = réduit les taux d’échecs dus à des problèmes d’absorption (Crohn, colite ulcéreuse, malabsorption)

31
Q

C-I absolue au stérilet de cuivre ?

A 
 CONTRE INDICATIONS ABSOLUES
o	malformation utérine
o	utérus trop petit
o	infection pelvienne aiguë
o	possibilité d'une grossesse
o	saignement utérin de cause inconnue
o	allergie au cuivre ou à une autre composante du stérilet
o	Polype ou myome intra-­‐utérin
o	Cancer du col ou de l’endomètre
32
Q

C-I stérilet mirena

A 
PAS CONTRE INDIQUÉS SI
	Thrombo-­‐embolie veineuse
	Maladie hépatique
	Maladie vasculaire
	Migraine accompagnée
	Tabagisme

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