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GYN > 4. DEV SEXUELLE > Flashcards

4. DEV SEXUELLE Flashcards

1
Q

À quel moment les cellules germinale primitives migrent de la vésicule vitelline vers la crêtes gonadiques?

A

entre la 4ième et 6ième semaines

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2
Q

À la 6ième semaine les gonades sont composé de quoi? (2)

A

Les gonades sont alors composées de cellules
germinales primitives et de cellules de soutien dérivées de l’épithélium coelomique et du mésenchyme de la crête gonadique de la gonade.

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3
Q

Comment est-ce que la protéine TDF enclenche la différenciation des testicules ? (3)

A

1-en favorisant l’atrophie du cortex gonadique
2-En favorisant la formation dans la portion médullaire des cellules de Sertoli qui entrelacent les cellules germinales
primordiales
3-favorisent la formation des cellules de Leydig

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4
Q

La testostérone commence a être secrété quand et par qui?

A

Production testostérone vers la 8e semaine par les ¢ de Leydig

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5
Q

Les ¢ de sertoli sécrète quoi?

A

sécrètent l’hormone antimüllérienne (AMH)

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6
Q

Rôle AMH (1)

A

régression des canaux de muller

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7
Q

Rôle de la testostérone? (1)

A

OGE masculin

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8
Q

En absence de TDF qu’est ce qui se passe a/n de la gonade indifférencié? (2)

A

En l’absence de TDF:

  • la portion médullaire de la gonade régresse
  • le cortex se développe en ovaire
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9
Q

MAXIMUM ovogenèse quand ?

A

vers la 18ième semaine (deuxième trimestre)

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10
Q

Quand est-ce que les ovogonies deviennent des ovocyte?

A

Les ovogonies deviennent des ovocytes vers 12 semaines, au moment où ils entrent dans la
première méiose, stoppée en prophase jusqu’à l’ovulation.

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11
Q

Les follicules primordiaux sont produit quand et on note quel changement a/n de la structure de ovocyte?

A

Du cortex ovarien se forment les cellules de la granulosa qui entourent chaque ovocyte en couche unistratifiée pour former des follicules primordiaux vers 18 semaines

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12
Q

Peu importe le sexe, vers la 6e semaine, qu’est ce qui se passe comme différenciation ?

A

1-les canaux de Müller s’allongent caudalement, se fusionnent inférieurement pour former, avec la portion inférieure du tube digestif primitif,–>le cloaque

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13
Q

Peu importe le sexe, vers la 7e semaine, qu’est ce qui se passe comme différenciation ?

A

1- le cloaque se cloisonne dans l’axe longitudinal pour donner le sinus uro-génital (future vessie) en antérieur et le rectum en postérieur.

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14
Q

Différenciation en sexe masculin?
1-Quand et comment se produit dégénération canaux muller

2- Quand, comment et en quoi les cannaux de Wolf se différencie

A

1-L’AMH diffuse LOCALEMENT autour testicule primitif et cause la dégénérescence du canal de Müller ipsilatéral vers la 7e semaine.

2-Testostérone a un effet stimulant sur le canal de Wolff ipsilatéral qui forme, vers la 8e semaine l’appareil excréteur des spermatozoïdes (vésicule séminale, épididyme et canal déférent).

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15
Q

LES bourgeons prostatiques SE forme a partir de quoi ?

A

De plus, la testostérone entraine la formation des bourgeons prostatiques à partir de l’urètre.

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16
Q

Chez foetus féminin quand et en quoi se différencie les canaux de muller? (4)

A

Durant la 9e semaine
–>Ils forment une structure en “Y” où chaque “bras” devient une trompe de Fallope, alors que la partie inférieure forme l’utérus, le col et le tiers supérieur du vagin.

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17
Q

Chez foetus féminin qu’est ce qui se passe avec canaux de wolf?

A

L’absence de testostérone résulte en l’involution des canaux de Wolff vers la 10e semaine.

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18
Q

Quand et comment le septum qui sépare les canaux Muller inférieur se fusionne normalement?

A

les canaux de Müller droit et gauche sont d’abord séparés par un septum qui se résorbe vers la 12e semaine par un processus de canalisation.

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19
Q

Quels vestige des canaux de wolf on peut retrouver chez la femme ? (10
Chez quel proportion de femmes sont il présent?

A

Chez environ 25% des femmes: petits kystes bénins sans risque de transformation maligne

–>Dans le mésosalpinx: hydatide de Morgani

–>Latéralement au 1/3 sup vagin: kystes de Gartner

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20
Q

Pour la femme et les homme les OGE se forment a partir de quoi? (3)

leur différenciation dépendent de quoi?

leur différenciation se fait quand?

A

A)OGE se forment à partir de structures neutres et bipotentes :
1-le tubercule génital
2-le sinus urogénital issu du cloisonnement du cloaque
3-les renflements/plis labioscrotaux.

B) Leur différenciation dépend de la sécrétion hormonale des gonades

C) 9e et la 12e semaine.

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21
Q

Qu’est ce qui est essentiel au développement des OGM normaux ?

–>2 hormones

A

Pour obtenir un développement normal des organes génitaux masculins, la testostérone doit être transformée en dihydrotestostérone (DHT) par la 5α-réductase (enzyme sécrétée par la prostate). La DHT est plus puissante que la testostérone

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22
Q

Développement des OGE:

Testostérone (1)

DHT (3)

A

Testostérone:
Stimule la croissance tubercule génital en pénis

DHT:
1- permet la croissance du pénis,
2-Permet croissance gland
3-la fusion des plis labio-scrotaux afin de former le scrotum

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23
Q

Développement OGE féminin: le devenir des ..
1-Tubercule génital: (1)
2-Sinus uro-génital: (3)
3-Renflement labio-scrotaux (1)

A

1-Tubercule génital:
Clitoris

2-Sinus uro-génital: (3)
2/3 discaux vagin
Urètre
Petite lèvre

3-Renflement labio-srotaux;
Grande lèvre

24
Q

Exposition embryon fille aux androgène peut faire quoi?

A

–>virilisation des organes génitaux externes.
1- hypertrophie clitoridienne
2-une fusion labio-scrotale
3-qu’une persistance du sinus urogénital

25
Q

Chez l’embryon féminin, afin que les organes génitaux se développent N, deux phénomènes de fusion sont nécessaires ?

A

1-fusion accole la portion inférieure des canaux (Müller) afin de former l’utérus, le col et le 1/3 supérieur du vagin.phénomène (septum longitudinal peut persister)

2-La deuxième fusion unit la partie inférieure des canaux de Müller et la partie supérieure du sinus uro-génital, suivie également par une canalisation résultant de la régression du septum transversal afin de former le vagin complet.

26
Q

Prévalence aN mullérienne dans population?

A

4%

27
Q

Qu’est ce qui est tjrs N chez une femme avec une aN mullérienne mm sévère et pk?

A

Puisque les ovaires ont une origine embryologique différente, soit les gonades indifférenciées plutôt que les canaux paramésonéphriques, les femmes présentant une anomalie müllérienne, même sévère, possèdent une fonction ovarienne normale.

28
Q 
Agénésie caux muller: 
1-Cause (1)
2-Absence de (3)
3-Présence de (3)
4-DX
A

1-absence complète complète dev canaux muller
2-Absence: utérus, col utérin, trompe
3-Présence : vagin borgne 2/3 inf, OGE, cycle ovaire N
4-Dx à adolescence pour aménorrhée primaire

29
Q

Conséquence d’une anomalie de fusion verticale?
Cause ?
Dx?
EP?

A

A-Septum vaginal transverse résiduel = Plaque vaginal
2/3 inférieurs du vagin ne communiquent pas avec 1/3 sup

B-Une membrane résulte de la jonction entre la portion inférieure des canaux de Müller et la portion supérieure du sinus uro-génital = Undéfaut de canalisation

C- Le flux menstruel ne pouvant pas s’écouler, l’adolescente consulte pour des douleurs ado cyclique malgré une aménorrhée

D-Masse pelvienne = accumulation sang

30
Q

Incidence des anomalie fusion verticale ?

A

1/50 000

31
Q

Une anomalie mullérienne asymétrique est fréquemment associée à quoi ? et on doit faire quoi si suspecté?

A

anomalie mullérienne asymétrique svt associé anomalie tractus urinaire ipsilatéral

Imagerie des reins est indiqué

32
Q

Conséquence d’une aN de fusion latérale ?

A

Une anomalie unilatérale résulte en un utérus dit unicorne car la corne contralatérale est déficiente ou absente.

Une corne déficiente appelée rudimentaire peut être constituée uniquement de myomètre ou d’endomètre en son centre, ce dernier pouvant communiquer avec la cavité utérine ou en être isolé.

Cette dernière situation résulte en une accumulation de sang menstruel au sein de la corne borgne et du reflux dans la cavité pelvienne = dl

33
Q

aN fusion latérale favorise quoi?

A

favorisant le développement d’endométriose.

34
Q

quels impact peut avoir un aN de fusion latérale durant la grossesse ? (2)

A

L’utérus unicorne se distend moins bien durant la grossesse donc le taux d’accouchement prématuré et la
restriction de croissance intra-utérine sont plus fréquentes.

35
Q

La présentation des aN de fusion latérale varie en fonction de quoi?

A

Les anomalies symétriques varient en fonction du moment du défaut de fusion.

Un défaut de fusion latérale précoce des canaux de Müller résulte en un utérus didelphe comprenant deux “hémi-utérus” comportant
chacun une trompe et un col utérin (d’où la nécessité d’effectuer deux cytologies pour dépister le cancer du col!). Lorsque le défaut de
fusion se produit un peu plus tardivement, la fusion est complète au niveau du col (donc un seul col), mais incomplète au niveau du
corps utérin qui prend une allure de chapeau de lutin et qu’on appelle bicorne. Vu de l’extérieur, une dépression est visible au fundus
utérin.

36
Q

Conséquence d’un défaut de fusion latérale symétrique précoce?

A

Un défaut de fusion latérale précoce des canaux de Müller résulte en un utérus didelphe comprenant deux “hémi-utérus” comportant chacun une trompe et un col utérin (d’où la nécessité d’effectuer deux cytologies pour dépister le cancer du col!).

37
Q

Conséquence d’un défaut de fusion latérale symétrique tardif?

A

Lorsque le défaut de fusion se produit un peu plus tardivement, la fusion est complète au niveau du col (donc un seul col), mais incomplète au niveau du
corps utérin qui a allure d’une chapeau de lutin

38
Q

Quand est-ce qu’on peut retrouver des aN tel qu’un septum vaginal transverse?

A

avec des aN de fusion latérale souvent. il peut être partiel ou complet

39
Q

Présentation septum vaginal longitudinal PARTIEL?

A

souvent asymptomatique et découvert fortuitement lors de l’accouchement, mais peut également causer de la dyspareunie et nécessiter une exérèse.

40
Q

Présentation septum vaginal longitudinal COMPLET?

A

Septum vaginal complet associé à un utérus didelphe peut isoler un col dans une cavité vaginale borgne et causer un reflux menstruel semblable à

41
Q

SI une patiente se présente avec des menstruations normale mais d’importante douleur latéralisé et qu’on sens une masse d’un côté que doit on suspecter ?

A

Septum vaginal complet sur un utérus didelphe qui isole un col dans une cavité vaginale borgne et causer un reflux menstruel semblable à un septum vaginal transverse, mais unilatéral donc en présence de menstruations normales par évacuation du sang CL.

42
Q

quels impact peut avoir un utérus bicorne ou didelphe durant la grossesse ? (3)

A

Augmente les risques :
1-d’accouchement prématuré
2-de restriction de croissance intra-utérine
2- Malprésentation du foetus : siège ou en transverse.

43
Q

Quel aN mullérienne est la plus fréquente ?

Causes ?

A

Présence de membrane fibreuses= Utérus Septé

Cause: Une fusion latérale complète qui n’est pas suivie d’une canalisation adéquate

44
Q

Quand doit on suspecté un utérus septé?

A

Lorsqu’un patiente se présente avec des avortements spontanés répétés découlent de l’implantation du foetus sur le septum hypovascularisé.

Cet impact clinique peut être renversé par la résection du septum par hystéroscopie

45
Q

Tout les défauts symétrique amène des taux de complications obstétricale plus grand qu’un utérus N sauf 1 laquelle?

A

Utérus arqué:
Un utérus comportant une indentation mineure du fundus est appelé arqué ou en coeur et se comporte comme un utérus normal sans répercussion clinique négative.

46
Q

Pourquoi l’hymen imperforé n’est pas considéré comme une aN mullérienne?

A

Cette malformation ne peut être classifiée comme une anomalie müllérienne, car l’hymen ne provient pas des canaux paramésonéphriques.

47
Q

Cause de l’hymen imperforé?

INCIDENCE ?

A

Il s’agit plutôt d’un défaut complet de perméabilisation de la membrane uro-génitale découlant du cloaque.

1% des femmes ont hymen imperforé

48
Q

Hymen imperforé se présente comme quel aN mullérienne?

Différence entre les 2

A

comme le septum vaginal transverse qui résulte d’une aN de fusion verticale

Accumulation dans le vagin est plus bas avec hymen imperforé donc ça s’accumule dans le vagin

49
Q

Comment peut se présenter un hymen imperforé AVANt la ménarche?

A

PAR MYCOCOLPOS
Cependant, comme l’obstruction est plus basse, les sécrétions vaginales peuvent également s’y accumuler et former un mucocolpos (vagin rempli de sécrétions) avant la ménarche.

50
Q

ANOMALIE DE DEVELOPPEMENT SEXUELLE:

Qu’est ce que l’hermaphrodisme vrai?

A

Le terme hermaphrodisme vrai, maintenant appelé trouble du développement sexuel ovotesticulaire implique la présence de tissu ovarien ET testiculaire chez le même individu. On nomme ovotestis une gonade contenant du tissu ovarien et testiculaire.

51
Q

Quel est le caryotype de majorité des hermaphrodisme vrai?

A

46 XX

52
Q

hermaphrodisme vrai

  • OGE?
  • OGI?
A

OGI: Correspond à la gonade ipsilatérale

OGE: présentent un certain niveau de virilisation vu la présence de testostérone résultant généralement en une ambigüité sexuelle à la naissance.

53
Q

Pseudohermaphrosdime féminin :
Cause?
OGE ?
OGI?

A

CAUSE:
l’exposition à des androgènes au moment de la formation des organes génitaux externes soit entre la 9e et la 12e semaine.
L’excès d’androgènes peut être exogène (prise ou production d’androgènes par la mère ou tumeur sécrétante comme un kyste.

OGI:
ovaires et des organes génitaux internes

OGE:
les organes génitaux externes sont masculinisés de façon plus ou moins importante.

54
Q

Pseudohermaphrosdime MASCULIN :
Cause? (2)
OGE ?
OGI?

A

CAUSE:
1- déficit dans la production des androgènes
–> dysgénésie gonadique
–défaut enzymatique
2- Anomalie réponse tissus aux androgènes
–>syndrome d’insensibilité aux androgènes)

OGI: testicules sont la mais souvent atrophiés

OGE: féminisés ou ambigus.

55
Q

3 hormones nécessaires au développement des organes génitaux internes et externes masculins ?

A

Hormone antimüllérienne
Testostérone
Dihydrotestostérone.

56
Q

Le développement féminin est appelé la voie naturelle du développement de l’embryon humain requiert quoi? (1)

A

-PAS BESOIN d’oestrogène

mais seulement l’absence de testostérone.

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