6. méthode contraception Flashcards
Méthode sympto-thermique; quand s’abstenir ?
entre premier jours des règles et 3ième jours après élévation T
Méthode glaire cervical quand s’abstenir ?
Entre les sécrétion collante et épaisse qui sont juste après les règles et le quatrième jour suivant la disparition glaire transparente
Méthode calendrier quand s’abstenir ?
Calcule:
Cycle le plus long -18: Premier jr période fertilité
Cycle le plus court -11: fin période fertilité
On s’abstient durant période fertilité
Méthode allaitement; quand on peut utilisé cette méthode
on peut utilisé si 3 conditions ensemble:
1-accouchement moins 6 mois
2-Enfant allaire exclusivement à des heures entre 4-6
3-femme doit être aménorrhéique
3 méthode de contraception fait en transformant le caoutchouc?
condom
DIU
Diaphragme
Composé actif des spermicide?
Nonoxynol-9
Quand doit ont appliquer le spermicide sur le col:
- Idéalement?
- Maximum de temps avant?
entre 15-20 min avant sex
MAX 1 heure av sex
Et pas de douche vagin avant 8h après sex
Désavantage spermicide? (5)
plus vengions bactérienne Pas de protection contre ITSS Favorise transmission VIH (abrasion) Perte vaginale plus importante la femme peut pas se donner de douche vaginal avant 8h après sex Risque allergie
condom féminin fait en quoi?
gaine de polyuréthane
Meilleures méthodes pour se protégé des ITSS (3)
1-abstinence (best)
2-Condom masculin
3-Condom féminin
Condom masculin: protection partiel contre 2 MTS lesquel?
VPH
Herpes
Quand doit on inséré le condom féminin
peut s’inséré jusqu’à plusieurs heure avant la relation
Avoir quoi doit on utiliser le diaphragme pr qu’il soit efficace?
avec spermicide
Quand doit on inséré le diaphragme ?
inséré au moins une heure avant et le laissé au moins 8h
jamais PLUS de 24h!!
quand doit on faire ajuster un diaphragme (3)
après prise de poids plus 5kg
après accouchement
après avortement
CO: Progestatif seule:
1-Effets contraceptif? (4)
2-Quand doit on le débuter?
3-Particuliarité p/r à COC
1-
- épaissie glaire = empêche passage sperme
- atrophie endomètre= impropre implantation
- Empêche ovulation chez bon # femme
- effet possible sur les trompes
2-Débuter absolument dans les 5 premier jours du cycle
3-Pas de pause contraitement à COC et c’est très important de prendre tout les jr a la mm heure plus ou moins 2h différence MAX sinon autre méthode contraception pr 7 jours
CO: Progestatif seule:
1-C-INDICATIONS (2)
2-Effet secondaire (3)
1-Grossesse et saignement cause inconnue
2-Cycle irrégulier (40%!!)
Spotting
Aménorrhé
Tout les COC contienne quoi de fixe
tjrs le mm oestrogène : Éthynil estradiol
Cycle monophasique:
- c’est quoi ça veut dire
- Avantage?
- Quand doit on favorité leur utilisation?
Tjrs mm dose de progestérone et oestrogène
Permet meilleur contrôle du cycle
Favorisé quand prend COC en continu
Avantage des triphasique? (2)
Inconvénient (1)?
Diminue prise de progestérone totale
Stimule le cycle naturellement
Peut faire plus de saignement interM (spotting) particulièrement si patiente prend en continu
COC effets sur le cycle?(5)
- Pas ovulation
- Mucus cervical épais
- endomètre imprope a la nidation
- Tot bas de FSH LH et oestrogène progestérone
- Effet possible sur péristaltisme trompe
Quels sont les 12 C-I absolument des COC?
1- moins 6 semi post-partum 2-Tabac > 15 cigarette par jr et > 35 ans 3-HTA: TAS> 160 ou TAD> 100 4-ATCD TEV 5-cardiopathie ischémique 6-ATCD AVC 7-cardiopathie valvulaire compliqué: HTP, FA, ATCD endocardite infectieuse subaigue 8-Migraine avec sx neuro 9-Néo sein actif 10-Db avec rétinopathie, néphropathie ou neuropathie 11-Cirrhose grave 12- Tumeur hépatique
quels sont les 8 C-I relative des COC
1-Tabac < 15 cig par jour chez > 35 ans 2-HTA controlé 3-HTA: TAS >140-159 et TAD 90-99 4-migraine femme plus 35 ans 5-Mx vésiculaire en phase sx 6-Légère cirrhose 7-ATCD chaussettes associé utilisation CO 8-Rx qui entrave métabolisme CO: phénobarbitol et phénotype
Avantages des COC (13)
Diminution de .. 1-flux menstruel 2-Dysménorrhée 3-Sx périménaupose 4-Acné 5-Affection bénignes des seins 6-des néo carcinome colorectaux 7-Sx moliminaux 8-Salpingite 9-Hirsutisme 10-50% néo endomètre et ovaire 11-Léiomyome 12-Kystes ovaire
+ AUGMENTATION DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE
RISQUE DES COC
1-4 fois plus TEV
2-3X plus IDM si dose oestrogène > 50g
3-2X plus AVC
Effet des COC sur le sx hépatique?
augmente sécrétion acide colique dans la bile ce que pourrait augmente calcule biliaire mais en clinique ni ds étude on voit pas plus de risque
quand on doit débuter COC si on veut une efficacité immédiate ?
dans 5 premier jars du cycle
Anneau CO vaginale: combien de T est la période d’efficacité?
35 jours
Anneau CO vaginale:
combien de T minimum anneau doit être gader et combien de temps on peut enlever
on garge minimum 3 semaine et on peut enlever de 3-7 jours
si anneau sort pendant les 3 semaines qu’il doit pas on a combien de T pour le remettre avant échec CO?
maximu 3h sinon remettre et autre méthode pr 7 jours
Avantages anneau CO vaginale? (2)
Inconvénient(1)
1-meilleur contrôle cycle car libération stable et constante
2-Meilleur méthode pour patient qui on problème absorption
Désavamtage: 5% on des leucorhée non infectieuse
ou peut on mettre le timbre de CO
Partie supérieur thorax sauf ou il a les seins
partie supérieur externe du bras
Fesse
abdomen
Le timbre de CO est efficace pendant combien de T?
pendant 9 jours donc on tolère un retard de 48h pour changer le timbre si patiente oubli
quelles patiente sont de moins bonne candidate pour le timbre CO?
patientes avec IMC > 90 Kg
car risque échec
2 effets secondaire plus observe avec timbre COC?
Mastalgie
Rx cutanée au point application
Dépo-provera posologie?
150 mg IM toutes les 12 semaines
En cas de saignement persistant sous dépo-provera qu’est ce qu’on peut faire? (2)
rapprocher dose à 8-10 semaines
Ajouter AINS pour minimiser saignement
Effets secondaire dépo-provera ?
1-Saignement et saignottement irrégulier les 3-6 premiers mois
2-Gains de poids :
3-Retard fertilité après arrêt: 9 mois après dernière injection
4-Perte densité minéral osseuse
DIU en cuivre: mécanisme action ?
1-interfère avec production É mitochondrial des sperme= empêche sperme de voyager dans trompe
2-Rend endomètre imprope implantation
DIU en cuivre peut être utilisée en CO urgence: jusqu’à comme de T après relation ?
ad 7 jours sex non protégé
Effets secondaires de DIU cuivre? (2)
Dysménorrhé
Ménorragie
C-I au DIU cuivre ?
1-malformation utérine 2-Utérus trop petit 3-Infection pelvienne ligue récurrente ou récente (ds 3 dernier mois) 4-ITSS 5-Grossesse possible 6-Cancer col ou endomètre 7-Sepsis actif (avortement septique ) 8-Néoplasie trophoblastique gestationnelle 9-Mx wilson 10-Myome ou polypse
en quoi consiste un vasectomie?
ligature des canaux dérérent bilatéraux = responsable transport spermatozoïde
Après combien éjaculation vasectomie efficace et qu’est ce qu’on doit faire après?
après 20-30 éjaculation ou 2-3 mois
On doit avoir un spermogramme de qui démontre absence de sperme pr dire que c’est OK pas prendre au méthode
Taux de succès chx de recanalysation suite vasectomie?
50%
Mais peut se faire spontanément dans 0.3% des cas :O
Risque vasectomie? (4)
1-Hématome 2-Infection 3-Dl avec épididyme congestive 4-Granulome douloureux 5-Dl chronique
Contraceptif urgence: délais ad relation? Méthode Yuzpe ? Plan B Ella DIU cuivre?
Méthode Yuzpe: 3 jours
Plan B: 5 jours
Ella: 5 jours
DIU cuivre: 7 jours
Ella: Modulateur sélectif récepteur progestérone:
- Avantages ?
- Mécanisme action?
Avantage:
- Plus efficace plan B
- Plus efficace Plan B surtout si IMC > 25
Mécanisme: agit en retardant ovulation de 5 jours
(retard des règle en moyenne de 2.1 jars)
