MT Flashcards
Wanneer is de convergentiereflex intact?
Beide pupillen contraheren zodra de ogen moeten scherpstellen
Wat is de volgorde van de lymfklieren i/d hals?
submentaal
submandibulair
pre-auriculair
cervicaal vóór m. sternocleidomastoideus (superieur cervicaal?)
supraclaviculair
infraclaviculair
cervicaal achter m. sternocleidomastoideus
retro-auriculair
occipitaal
Volgorde inspectie etc.
Inspectie, palpatie, auscultatie, percussie
Behalve bij abdomen: inspectie, auscultatie, percussie, palpatie (van minst invasief naar meest)
Wanneer is de ictus cordis verbreed?
Als die over meer dan 1 ICR palpabel is
Hartonderzoek in grote lijnen
Inspectie: halsvenen, precordiale pulsaties, thoracale littekens, oedemen, symmetrische thorax (voeteneind)
Palpatie: thrills, ictus cordis, lat. hartgrens,
Hoofd- en halsonderzoek in grote lijnen
Hoofd:
- Voelen aan hoofd
- Ogen inspectie
- Oogreflexen met lampje
- Oogvolgbewegingen
- Oren: symmetrie, schelpen voelen, gehoorgang schijnen
- Mastoïd: voelen en schijnen
- Neus: recht, in neusgaten kijken en schijnen
- Mond: …
Hals:
- Bekijken en face + en profil
- Aa. carotides: auscultatie –> palpatie
- Schildklier: thyroïd, cricoïd, isthmus –> lateraal, beweeglijkheid met slokje (en hoofd omhoog!)
- Speekselklieren
- Lymfeklieren
Wat is de volgorde van lymfklieren i/d hals?
Submentaal, submandibulair, pre-auriculair, cervicaal voor m. sternocleidomastoideus, supraclaviculair, infraclaviculair, cervicaal achter m. sternocleidomastoideus, retro-auriculair, occipitaal (hoog: bij 2 knobbels/aanhechtingsplaatsen spieren)
Tegelijkertijd palperen, behalve bij m. sternocleidomastoideus.
Dus: submentaal, submandibulair L&R, pre-auriculair L&R, voor SCM R, voor SCM L, infraclaviculair L&R, achter SCM R, achter SCM L, retro-auriculair L&R, occipitaal L&R
Hoor je met de membraan v/d stethoscoop hoog- of laagfrequente geluiden? En met de kelk?
Waarom is palpatie van aa. carotes gecontra-indiceerd bij hoorbare souffles?
I.v.m. risico op trombo-embolieën
Wat is de volgorde v/d vaten die je beoordeelt bij onderzoek van vaatboom / perifere circulatie?
A. carotis*
Aorta abdominalis*
A. femoralis* (diep palperen)
A. tibialis posterior
A. dorsales pedes
Radialis niet?
Allemaal beiderzijds beoordelen.
*Eerst ausculteren (evt. souffles), daarna pas palperen.
Wat zijn: ulcus cruris, atrofie blanche, subcutaan emfyseem, …
Ulcus cruris; ‘een wond a/h (onder)been die zonder behandeling slecht geneest’
Atrofie blanche: ‘een patroon van witte atrofische huid met daarin rode puntjes (maculae), a/d rand v/h ulcus. Kenmerk van veneuze insufficiëntie.’
Auscultatiepunten hartonderzoek: uitstroomgebieden etc.
In rugligging, met membraan:
- 3 ICR links: punt van Erb
- 2 ICR rechts: uitstroomgebied aortaklep
- 2 ICR links: “ pulmonalisklep
- 4 ICR links: “ tricuspidalisklep
- Apex cordis / 5 ICR links: “ mitralisklep
In rugligging, met kelk:
- 4 ICR links
In linker zijligging, met kelk:
- Apex cordis
Zittend en voorovergebogen, met membraan:
- 2 ICR links
- 2 ICR rechts
Welke metingen doe je bij welk station?
- Hoofd hals: pols & BD
- Longen: pols & AF
- Hart- en vaatstelsel: BD & CVD
- Abdomen/liezen/okselklieren: AF & CVD
Op welke hoogte liggen de longgrenzen (a/d achterzijde dus) t.o.v. wervels?
Thoracaal 10 (bovenste grens) en 12 (onderste)
Wat is een normale CVD?
R - 2 tot R - 9 cm
Wat is een normale leverspan?
6 tot 15 cm
Mate van uitkleden bij iedere onderdeel
Hoofd en hals:
Hart en vaatstelsel: tot op ondergoed
Longen: alleen bovenkleding
Abdomen/liezen/oksels: tot op ondergoed
Naar welke speekselklieren voel je bij hoofd- en halsonderzoek?
Glandula submandibularis
Glandula parotis
Abdomen, auscultatie: Wat kun je zeggen over kwaliteit en kwantiteit van peristaltiek?
Kwaliteit: hoogklinkend, normaal, gootsteengeruis
Kwantiteit: spaarzaam, normaal, levendig
A. femoralis: eerst palperen of eerst ausculteren?
Eerst palpatie (ter lokalisatie), daarna auscultatie
Wat zijn caput medusae en spider naevi?
Tekenen van portale hypertensie
Benoem je bij inspectie van abdomen
Caput medusae: ‘uitgezette venen op de buikhuid rondom navel’ (Fysische Diagnostiek)
Spider naevi: verwijding van klein bloedvat
Wat zijn bijgeluiden die je bij auscultatie v/d longen kunt horen?
Ronchi (passend bij …), crepitaties (passend bij pneumonie?), verlengd expirium (passend bij astma), pleurawrijven (passend bij …)
Longgrenzen: wat is normale beweeglijkheid (afstand tussen longgrens normaal en tijdens max. inspiratie)
4 tot 6 cm
Waarom ligt de rechter longgrens hoger dan de linker?
Vanwege de positie v/d lever
