Minor TSTB

Question 2

Wat is basis prenatale zorg?

Answer 2

De minimale vereiste of standaard zorg voor de zwangere vrouw, met als doel om de belangrijkste

Question 3

Meest voorkomende problemen i/d prenatale zorg

Answer 3

• Hypertensieve aandoeningen
• Groeivertraging v/d foetus
• Diabetes gravidarum
• Dreigende vroeggeboorte

Question 4

Basis prenatale zorg: bij iedere controle gemeten

Answer 4

BD, foetale groei, foetale hartactie

Question 5

Oorzaken van neonatale asfyxie

Question 6

4 factoren die voor 85% perinatale sterfte bepalen

Answer 6

• Aangeboren afwijkingen
• Vroeggeboorte (<37 weken)
• Laag geboortegewicht (<p10)
• Lage Apgarscore (<7 na 5 min)

Question 7

3 antihypertensiva die mogen i/d zwangerschap

Answer 7

Labetolol (bètablokkers i.h.a.?), nifedipine (calciumantagonist), methyldopa (centraal werkend)

Question 8

Retrograde ejaculatie

Question 9

Mola

Question 10

Zwangerschap en levothyroxine

Answer 10

Dosis ophogen met 25-30%.
Vrije fractie vermindert, want stijging bindingseiwitten + competitie met hCG

Question 11

Hoe groot is kans op kind per eicel bij ICSI met gevitrificeerde eicellen?
Bij kinderkankeroverlevers

Answer 11

5%

Question 12

Voorwaarden vruchtbaarheid

Answer 12

• Gametogenese man en vrouw
• Cyclusregulatie –> ovulatie
• Toegang tot elkaar

Question 13

Voorwaarden conceptie

Answer 13

Zaadcel + eicel + bij elkaar komen

Question 14

Hogere slagingskans: IVF of ICSI?

Question 15

Verschillen tussen vlokkentest en vruchtwaterpunctie

Answer 15

Vlokkentest: 11-12w, transcervicaal, placentaweefsel
Miskraamrisico 0,6-0,8%

Vruchtwaterpunctie: >14w, transabdominaal, vruchtwater
Miskraamrisico 0,3%

Question 16

Wat zijn de gevolgen van meconiumaspiratiesyndroom?

Answer 16

Pulmonaal:
- plugging
- chemische pneumonie
- infectie
- surfactantinactivatie
Vasculair:
- toename arteriële druk

Question 17

Hoe vaak komt mola zwangerschap voor?

Answer 17

Ong. 1:1000 zwangerschappen

Question 18

Hoe komt embryo a/h begin (als placenta nog niet werkt) aan voeding?

Answer 18

Dooierzak: produceert eiwitten; actief en passief transport (glucose); transport lipiden.

Question 19

Wat is een niche zwangerschap?

Answer 19

Zwangerschap zit in oude keizersneelitteken.

Question 20

Wanneer indicatie karyotypering herhaalde miskraam?

Answer 20

<35 jaar en >= miskramen en positieve familiegeschiedenis

Question 21

Risicofactoren voor herhaalde miskraam

Answer 21

• ‘50% unexplained’
• Leeftijd
• Leefstijl
• (Obstetrisch) antifosfolipidensyndroom
• Schildklierziekte
• Uteriene anomalies
• Adenomyosis
• Cervicale incompetentie
• Chromosomale abnormaliteiten

Question 22

9 fases van ‘golden hour’ na geboorte

Answer 22

1. Birth cry
2. Relaxation
3. Awakening
4. Activity
5. Rest
6. Crawling
7. Familiarization
8. Suckling
9. Sleeping

Question 23

3 domeinen van nutritional assessment

Answer 23

1. Voedselinname, verbruik en verliezen
2. Lichaamssamenstelling en nutriëntreserves
3. Functionele parameters

Question 24

Total Energy Expenditure (TEE)

Answer 24

• REE, incl. ziektefactor
• Activiteitenfactor
• Verliezen (bijv. diarree)

Question 25

Hoe kun je BMR/REE meten?

Answer 25

Indirecte calorimetrie: meting zuurstofopname en geproduceerde CO2

Question 26

Respiratoir quotiënt (RQ)

Answer 26

Ratio tussen zuurstofverbruik en koolstofproductie
Bepalen met indirecte calorimetrie?
Hoog betekent koolhydraatverbranding, laag betekent vetverbranding.

Question 27

Factoren van invloed op REE: verhoging en verlaging

Answer 27

Verhoging: koorts, voeding, activiteit/onrust, cafeïne, nicotine, alcohol, stimulerende medicatie (antidepressiva), koude omgeving
Verlaging: rustgevende medicatie (sedativa, pijnstilling, bètablokker), ondervoeding

Question 28

Hoe kun je lichaamssamestelling (en lichaamswater bepalen?

Answer 28

BIA (Bio-elektrische Impedantie Analyse)
Dubbelindirecte methode
Verschillende frequenties

Question 29

Wat zijn voordelen van BIA?

Answer 29

• Snel en eenvoudig uit te voeren
• Niet belastend voor patiënt
• Vaak te herhalen met goede reproduceerbaarheid
• Resultaten direct beschikbaar

Question 30

Hoe kan je perifere spierkracht inschatten?

Answer 30

Maximale handknijpkracht
Handknijpkracht is niet gelijk aan spiermassa, neemt af met de leeftijd, is voorspeller voor slechte functionele status, is voorspeller voor overleving

Question 31

Gevaren van roken voor ongeboren kind

Answer 31

+45% IUVD
+30% spontane abortus, vroeggeboorte, laag geboortegewicht
+20% neonatale sterfte
+10-30% aangeboren afwijkingen

Question 32

FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorder)

Answer 32

Incidentie wereldwijd: 7,7:1000 geboortes (0,77%)
Europa: 19,8:1000 geboortes (1,98%)

Question 33

Diagnostische criteria FAS (Fetal Alcohol Syndrome)

Answer 33

• Achterblijvende groei pre- en/of postnataal
• Afwijkende gelaatskenmerken (kleine ooglidspleet, dunne bovenlip, vlak philtrum, midface hypoplasie, platte neusrug, ‘stopcontactneus’, hypertelorisme, epicanthusplooi, laag geïmplanteerde oren, ‘railroadtract’ oren, kleine kin)
• Neurologische problemen
• Alcoholgebruik moeder (bewezen/anamnestisch)

Question 35

Groningen Protocol

Answer 35

Kader voor actief beëindigen van ernstig zieke pasgeborenen.
Criteria:
- Diagnose met ondraaglijke en onbehandelbaar lijden, zonder uitzicht op verbetering, somber levensperspectief
- Ouders gaan goed geïnformeerd akkoord
- Er is onafhankelijke consultatie geweest van andere artsen
- Zorgvuldige uitvoering

Question 36

Criteria voor inschatting kwaliteit van leven

Answer 36

• Verwachte communicatieve mogelijkheden
• Zelfredzaamheid
• Afhankelijkheid van medische zorg
• Ernst van lijden
• Verwachte levensduur

Question 37

Medisch ethisch beraad

Answer 37

Arts: om de medische gegevens te presenteren en vragen hierover te beantwoorden
Verpleegkundige: om aandachtspunten en zorgen in de dagelijkse verzorging van de patiënt te verwoorden
Geestelijk verzorger: om de geloofsovertuiging van ouders en hun wensen hierin te verwoorden
Maatschappelijk werker: om de gezinssituatie en de begeleiding hiervan te beschrijven
Psycholoog: om de psychologische toestand en eventuele begeleiding hierin van ouders te vertegenwoordigen
Medisch ethicus (of voorzitter vanuit medische discipline): om de discussie in goede banen te leiden