C2 Bewegingsapparaat

Question 1

Waaruit bestaat de schoudergordel?

Answer 1

Sternum
Clavicula
Scapula

Question 2

Welke spieren vormen de rotator cuff?

Answer 2

Functie rotator cuff: kop in kom houden
- M. supraspinatus
- M. infraspinatus
- M. subscapularis
- M. teres minor

Question 3

Welke 2 gewrichten in schoudergewricht?

Answer 3

Art. glenohumeralis
Art. acromioclavicularis

Question 4

Origo m. biceps brachii: caput longum vs. caput breve

Answer 4

Caput longum: labrum glenoidale
Caput breve: proc. coracoideus
???

Question 5

Waar hechten de pezen van de lange en korte kop van m. biceps brachii aan?

Answer 5

Lange kop: labrum glenoïdale (intra-articulair), loopt daarvoor door bicipitale groeve
Korte kop: proc. coracoïdeus

Question 6

Inserties van rotator cuff spieren

Answer 6

M. infraspinatus, subscapularis en teres minor aan tuberculum majus
M. subscapularis aan tuberculum minus

Question 7

A. subclavia –> a. axillaris –> a. brachialis: landmarks overgangen

Answer 7

A. subclavia –> a. axillaris: 1ste rib
A. axillaris –> a. brachialis: m. teres minor

Question 8

SLAP tear/lesion

Question 9

‘Positie’ tuberculum majus en minus humeri (zelf)

Answer 9

Majus: posterieur
Minus: ventraal

Question 10

Via welk gewricht is de schoudergordel verbonden a/d romp? (zelf)

Answer 10

Art. sternoclavicularis

Question 11

Welke spieren hechten aan proc. coracoideus? (zelf)

Answer 11

M. biceps brachii, caput breve
M. pectoralis minor
M. coracobrachialis

Question 12

M. triceps brachii, caput …

Answer 12

longum
mediale
laterale

Question 13

Wat zijn de ‘eindzenuwen’ v/d plexus brachialis (na de M)?
(zelf)

Answer 13

Van lateraal naar mediaal:
n. musculocutaneus
n. medianus
n. ulnaris

Question 14

Welke gewrichten in art. cubiti?
(zelf)

Answer 14

Art. radiohumeralis
Art. ulnahumeralis
Art. radio-ulnaris proximalis

Question 15

Carpaal tunnel syndroom

Answer 15

Test van Tinel

Question 16

Predikershand

Question 17

Gewrichten in vingers
(zelf)

Answer 17

Van distaal naar proximaal:
DIP –> PIP –> MCP –> CMC
Duim heeft geen PIP-gewricht

Question 18

Valgus vs. varus

Answer 18

Varus: distale deel naar lichaamsas toe (O-benen)
Valgus: distale deel van lichaamsas af (X-benen)
???

Question 19

Exo- en endorotatie heup

Answer 19

Onderbeen naar binnen: exorotatie
Onderbeen naar buiten: endorotatie

Question 20

Hamstrings

Answer 20

M. semitendinosus
M. semimembranosus
M. biceps femoris

Question 21

Quadriceps

Answer 21

M. rectus femoris
M. vastus medialis
M. vastus lateralis
M. vastus intermedius

Question 22

Kenmerken artrose op röntgenfoto

Answer 22

Gewrichtsspleetversmalling, subchondrale sclerose, subchondrale cysten, osteofyten

Question 23

Bovenste en onderste spronggewricht
(zelf)

Answer 23

Art. talocruralis (bovenste spronggewricht): tibia, fibula, talus

Onderste spronggewricht:
- Art. subtalaris (achterste): talus, calcaneus
- Art. talocalcaneonavicularis (voorste): talus, calcaneus, os naviculare

Question 24

Kruisbanden
(zelf)

Answer 24

Lig. cruciatum anterius (ACL)
Lig. cruciatum posterius (PCL)

Question 25

Waaruit bestaat het os coxae?
(zelf)

Answer 25

Os pubis
Os ilium
Os ischium

Question 26

M. triceps surae

Answer 26

M. gastrocnemius, caput mediale
M. gastrocnemius, caput laterale
M. soleus

Tendo calcaneus / achillespees

Question 27

Laterale en mediale bandcomplex enkel

Answer 27

Laterale:
Lig. talofibulare + lig. talofibulare posterior + lig. calcaneofibulare
Functie: geeft beperking in inversie, anterieure verplaatsing & endorotatie

Mediale:
Lig. deltoideum
Functie: geeft beperking in eversie, laterale verplaatsing talus & exorotatie

Question 28

Inversie- vs. eversietrauma enkel

Answer 28

Inversietrauma: voetzool draait naar mediaal (supinatie), laterale enkelligamenten beschadigd (trekkracht aan fibula)
Eversietrauma: voetzool draait naar lateraal (pronatie), mediale enkelligamenten beschadigd (duwkracht aan fibula)

Question 29

Voorste schuifladetest & inversie stress test / Talar tilt

Answer 29

Voorste schuifladetest:
Lig. calcaneofibulare
Positief als 4 mm uitslag

Inversie stress test:
Lig. calcaneofibulare
Positief bij uitslag 5-10 graden

Question 30

Pes anserinus (ganzenpoot)
(zelf)

Answer 30

M. sartorius
M. gracilis
M. semitendinosus

Question 31

Uit welke gewrichten bestaat art. genu?

Question 32

Tarsaaltunnel

Answer 32

Ezelsbruggetje: Tom, Dick and Harry (of Tom, Dick And Very Nervous Harry)

Pezen van de …:
m. Tibialis posterior
m. flexor Digitorum longus
m. flexor Hallucis longus

A. tibialis posterior
V. tibialis posterior
N. tibialis

Question 33

Enkel: inversie en eversie

Answer 33

Inversie = supinatie, plantairflexie, varus
Eversie = pronatie + dorsaalflexie + valgus

Question 34

Syndesmosis tibiofibularis

Answer 34

Lig. tibiofibulare anterius (AITFL)
Lig. tibiofibulare posterius (PITFL)
Membrana interossea cruris

Weber classificatie fracturen:
A: onder syndesmose
B: op het niveau v/d syndesmose
C: boven syndesmose???

Question 35

Wat zijn de abductoren v/d heup?

Answer 35

M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. tensor fasciae latae

Nog andere?

Worden geïnnerveerd door n. gluteus superior.

Question 36

Banden knie

Answer 36

ACL: lig. cruciatum anterior
PCL: lig. cruciatum posterior
MCL: lig. collaterale mediale femoris
LCL: lig. collaterale laterale femoris

MCL zit vast aan mediale meniscus

Question 37

Primaire vs. secundaire botgenezing

Question 38

AO classificatie

Question 39

Gustilo classificatie

Question 40

Non-union vs. malunion

Question 41

Tenniselleboog vs. golferselleboog

Answer 41

Tenniselleboog = epicondylitis lateralis; extensoren
Golferselleboog = epicondylitis medialis; flexoren
80-90% herstel met conservatief beleid (actief blijven, pijnstilling, FT)
Na halfjaar percutane naaldtherapie

Question 42

Criteria inflammatoire rugpijn

Answer 42

• Age at onset < 40 years
• Insidious onset
• No improvement with rest
• Pain at night (with improvement upon getting up)

Inflammatoire rugpijn als pt aan minstens 4 v/d 5 voldoet

Question 43

M. Bechterew

Answer 43

= radiologische axiale spondylartritis
Begint meestal op jongvolwassen leeftijd
90% HLA-B27 positief

Klinisch beeld: inflammatoire rugklachten, beperkte beweeglijkheid v/d wervelkolom, pijn en stijfheid v/d thorax, sacroiliitis, enthesitis, artritis
1ste keus behandeling: NSAID

Question 44

Scoliose

Answer 44

80% idiopathisch (vrouwelijk geslacht, ontstaat in groei)

Congenitale scoliose gaat vaak samen met aangeboren hart-, nier-, slokdarm- en anusafwijkingen

Operatie-indicatie: Cobbse hoek >50 graden (dorsale spondylodese)

Question 45

Spondylolisthesis

Answer 45

Verplaatsing van een wervel t.o.v. een andere wervel
Oorzaken:
> Degeneratief (discus verlies vochthoudendheid naarmate ouder –> minder demping –> minder elastische discus –> discus kan scheuren: hernia. Als hernia druk geeft op uittredende zenuwen geeft die klachten: HNP
> Istmisch (spondylolyse): onderbreking van pars interarticularis
> Andere oorzaken: traumatisch, dysplastisch, iatrogeen, pathologisch

Question 46

Spondylodiscitis (spinale infectie)

Answer 46

Meest voorkomende verwekker: S. aureus
Risicofactoren: oudere leeftijd, recente infectie (UWI, pneumonie), DM, endocarditis/cardiale belasting, obesitas, nierfalen (dialyse), chronische hepatitis, RA, chronisch steroïdgebruik, maligniteit, immunosuppressiva, systematische ziekte, TBC, eerdere abdominale ingreep, sikkelcelanemie, IV drugsgebruik, hiv-besmetting
Behandeling: 6 weken lang AB
Operatie-indicaties: neurologische afwijkingen, falen van antibiotische behandeling, standsafwijkingen wervelkolom

Question 47

AO classificatie wervelkolom

Answer 47

Type C: verplaatsing van wervelkolom (m.n.u. in welke richting)
Type B: probleem aan achterzijde (naast voorzijde)
Type A: letsel [alleen] aan voorzijde, corpus

Question 48

SL lesie

Answer 48

SL verbindt scaphoid met lunatum
Terry-Thomas sign is pathognomonisch

Question 49

Welke bacterie is in meeste gevallen oorzaak van osteomyelitis?

Answer 49

Staphylococcus aureus, zowel volwassen als kinderen

Question 50

Doel van (algehele) anesthesie

Answer 50

Patiënt onbewust van en onresponsief op pijnvolle stimuli maken

Question 51

Farmacologie: MAC

Answer 51

Concentratie gas i/d longen nodig om in 50% v/d patiënten een beweging te voorkomen in respons op chirurgische pijn
MAC (minimale alveolaire concentratie) = ED50
* Leeftijdsafhankelijk
* MAC is onafhankelijk van gewicht

Question 52

Partitiecoëfficiënt

Answer 52

Hoe lager, hoe sneller werkt het middel
Bloed:gas partitiecoëfficiënt: laag betekent snelle werking
Olie:gas paritiecoëfficiënt: laag betekent korte hersteltijd

Question 53

Amnesie, analgie en

Answer 53

Amnesie: geheugenverlies
Analgie: ongevoeligheid voor pijn

Question 54

Definitie chronische lage rugklachten

Answer 54

Klachtenduur ≥ 12 weken

Question 55

Lage rugpijn: red flags vs. yellow flags

Answer 55

Red flags: symptomen die wijzen op een specifieke oorzaak rugpijn
- Uitstraling in been voorbij knie
- Pijn been > rug
- Pijn start > 50 jr
- Geen relatie met houding
- Continue pijn
- Malaise, gewichtsverlies, BSE
Yellow flags: factoren die geassocieerd zijn met een chronisch beloop
- Angst voor pijn en bewegen
- Ongerustheid over het beloop
- Passieve copingstijl
- Depressieve gevoelens
- Psychische stress

Question 56

Meest voorkomende oorzaak van specifieke LRP

Answer 56

Herna nucleosis pulposi (HNP)

Question 57

Stappenplan therapie aspecifieke lage rugpijn

Answer 57

1: voorlichting
2: uitbreiding van activiteiten
3: oefentherapie
4: gedragsmatige behandeling
5: multidisciplinaire revalidatie

Question 58

Jicht: indicaties voor urinezuurverlagende therapie (om aanvallen te voorkomen)

Answer 58

• > 3 aanvallen per jaar
• Tophi
• Erosieve schade