MSS-aandoeningen Flashcards
1
Q
prevalentie
A
- algemeen
- 7,5% van huisartsen
- 54% van nieuwe episodes = traumatisch
- frequentie toe met leeftijd
–> behalve adolescente meisjes - localisatie
- vooral bovenste & onderste ledematen
- OL frequenter bij alle leeftijdscategorieën
- frequenste reden consultatie = afwijkende stand voeten & benen
2
Q
algemeen inspectie
A
- pijn
- kinderen = moeilijk pijn aanduiden of verwoorden
- naar gedrag bij manipulaties kijken
- veel banale trauma’s bij kinderen = is vaak niet de oorzaak - aandacht voor
- red flags
- gerefereerde pijn
- pyschosociale bij pijn zonder duidelijke etiologie - invaliderende nachtelijke pijn
- sterk alarm teken
- ookal goede reactie op pijnstilling = frequent terugkeren
- geen reactie op therapie
3
Q
mijlpalen in de ontwikkeling
A
- zitten zonder steun = 6-8maand
- kruipen op handen & knieën = 9-11maand
- stappen = 12-14 maand
- op trappen met handen & knieën = 15maand
- stijf lopen = 16maand
- op trappen voet per voet = 20-24maand
- op trappen = 3 jaar
- springen op 1 voet = 4 jaar
- huppelen = 5 jaar
- op 1 been staan = 6-7j
4
Q
mijlpalen van Shirley
A
- foetale houding
- kin oprichten
- borstkast oprichten
- reiken zonder contact maken
- zitten met steun
- zitten op schoot & stil voorwerp pakken
- zitten op kinderstoel & bewegend voorwerp pakken
- zelfstandig zitten
- staan met steun
- staan & zelf ondersteunen
- kruipen
- lopen met steun
- zelf optrekken
- trapklimmen
- zelfstandig staan
- zelfstandiglopen
5
Q
gangproblemen
A
- teengang
- normaal tot 3 jaar
- kunnen hiel op grond zetten indien gevraagd
- kan gerelateerd zijn aan structurele problemen
–> enkel indien persisterend therapie geven - platvoeten
- flexibel = manueel kunnen herstellen <=> rigide
- geen mediaal voetgewelf
- hiel in valgus stand
- normaal tot 6j
–> hierna = vergroeiing tussen os naviculare & calcaneus
- vaak gepaard met kromme tenen = 3-4e teen
6
Q
genu varus
A
= O-benen
- normaal
- zuigelingen & peuters = tot 18maand
- vaak gepaard met out-toeing - alarmtekenen
- persisteren na 3j
- intercondylaire separatie meer dan 6cm
- assymetrie
- progressieve deformatie
- pijn na traumatisch evend
- andere skeletafwijking
7
Q
genu valgus
A
= X-benen
- normaal
- na genu varus fase
- van 2-7 jaar
- vaak gepaard met out-toeing - alarmtekenen
- voor 2 of na 7 & erger na 7
- assympetrisch
- manken
- pijn
- kort gestalte & andere achterstanden - symptomen
- vaker vallen
- onderbenen naar buitengooien bij lopen
- moeite met schoolslag
8
Q
stand van voeten & tenen
A
- in-toeing
- interne tibiale torsie = enkel voeten naar binnen
–> normaal tot 3j met spontane correctie
- femorale anteversie = voeten & patella naar binnen
–> normaal tot 10j met spontane correctie - metatarssus adductus ≈ in-toeing
- abnormale stand van voeten
- passief corrigeerbaar
- normaal tot 6j
- dor positie in de uterus = geplooide voeten
9
Q
pes equinovarus
A
- algemeen
- clubfoot = klompvoet
- 1/1.000 - aangetast
- gewrichten
- spieren
botten - gevolg
- voet keert in volledige inversie
- correctie met ponseti methode
- heelkundig = achillespeesrelease
10
Q
red flags voor verwijzing
A
- MSS
- verder van verwachte leeftijd
- progressieve & assymetrische veranderingen
- pijnlijke veranderingen
- kind met een mank
- functionele beperking & verminderde spierkracht
- hypermobiliteit - systemisch
- kind met koorts of andere systemische tekenen
- gezwollen lymfeklieren of gezwollen lever
- botpijn = diep & knagend
- snachts wakker worden
- verschil verhaal & kliniek
- andere problemen of klachten
11
Q
geruststellende bevindingen
A
= mechanischepij
- toename bij activiteit & afname bij rust
- pijn op einde van dag
- nachtelijke pijn die snel overgaat
- afwezigheid van andere alarmsignalen
12
Q
belangerijke bedenkingen bij MMS pijn
A
- DD
- avasculaire necrose vb: Legg-Calvé-Perhtes
- osteochondritits
- Osgood-Schlatter
- Scheuerman
- chonrdomalacie patella - systeem
- reactieve artritis na infacties of osteomyelitis
- hematologische aandoeningen vb: leukemie & lumfoom
- rachitis door vit-D tekort = malabsorptie of te weinig inname
- trauma
- idiopathisch
13
Q
torticollis
A
- hoofd
- contractie m. sternocleidomastoideus
- hoofd draait naar zelfde zijde
- kin draait naar andere zijde
- draaien is nog mogelijk - alarmsignalen
- hoofd & kin naar dezelfde zijde
- langdurige torticollis
- Klippel-Feil syndroom - therpaie
- meestal zelf limiterend
- meer prikkels aan andere kant = neiging zelf hoofd te draaien
14
Q
rugpijn
A
= niet zeldzaam bij 1-3
- risicofactoren
- gebrek aan beweging
- slechte houding
- obesitas
- psychologische factoren
- sporten = turnen, hockey & judo - prevalentie
- frequenter bij kinderen dan volwassenen
- indien rugpijn = vaker pathologisch dan bij volwassenen
- vaak andere oorzaak ≠ artose & discus hernia
15
Q
alarm tekenen van rugpijn
A
- pijn
- onder 5 jaar
- pijnlijke scoliose = dringende doorverwijzing
- slapeloosheid door pijn
- neurologische tekenen van compessie = paresthesieën & sfincterstoornis - andere
- systeem bevindingen = infecties of oncologische processen
- ontstekingstekenen = ochtendstijfheid
- trauma
