Kinderpsychiatrie

Question 1

normale ontwikkeling van angst 0-5j

Answer 1

1. vroege babytijd
   - eerste weken = verslies vb: geen fysiek contact met verzorgers
   - 0-6m = opvallende sensorische stimuli
2. late babytijd = 6-8m
   - vergelenheid & angst voor vreemde personen/objecten
   - hoogte & diepte
3. dreumestijd = 12-18m = separatie angst
4. peuter/kleutertijd
   - 2-3j = onweer, vuur, water, donker & nachtmerries
   - 4-5j = dieren, dood, verlies van lichamelijke integriteit

Question 2

normale ontwikkeling angst 5-18j

Answer 2

1. late kleutertijd -> vroege adolescentie = 5-13j
   - specifieke objecten = dieren, monsters, geesten, …
   - natuurrampen & angst voor letsel/dood
   - falen van prestaties
   - anticipatie op reële nare gebeurtenissen vb: oorlog & scheiding
2. adolescentie
   - afwijing van leeftijdsgenoten
   - siutaties waar beoordeling ivm uiterlijk
   - existentieel gevaar = rampen
   - krijgen van ziekte

Question 3

prevalentie van angststoornissen

Answer 3

1. prvalentie
   - zeer frequent
   - meisjes > jongens
   - jongens = internaliserende stoornissen = niet goed te zien
   - meisjes = externaliserende stoornissen
2. leeftijdsafhankelijk
   - separatie-angststoornis = 2-5%
   - gegeneraliseerde angststoornis = 3-4%
   - schoolfobie & andere fobieën = 1%
   - paniek aanval = 0,5%
   - 75% van stoornissen in volwassenheid zijn ontstaan voor 25j
   –> preventie!!

Question 4

risicofactoren voor angststoornissen

Answer 4

1. het kind
   - genetische aanlag van gedragsinhibitie
   - angstige cognitieve stijl
   - onveilige / afwerende gehectheid
2. ouders & gezin
   - internaliserende stoornis bij een ouder = vaak moeder
   - opvoedingsstijl met afwijzing & overbezorgdheid
   - verwaarlosing & mishandeling
3. omgeving
   - meemaken van angsaanjagende gebeurtenissen
   - slechte relatie met leeftijdsgenootjes
   - geen of gebrekkige vriendschappen

Question 5

sparatie angststoornis

Answer 5

1. algemeen
   - niet meer bij leeftijd passend = na 3j
   - overmatige bezorgdheid rond separatie
   - oppositioneel om scheiding te vermijden
2. lichamelijke klachten
   - paniek bij afscheid
   –> buikpijn & overgeven van angst
   - niet slapen van idee op kamp gaan
   - nachtmerries & angstige fantasieën
3. andere
   - weinig vrienden
   - meer algemene achterstand

Question 6

specifieke fobie

Answer 6

1. algemeen
   - onredelijke angst voor specifieke object dat niet gevaarlijk is
   - meestal voor 10j
2. symptomen
   - angst is ongewenst & buitenproportie
   - leidt tot vermijding
   - kan niet beargumenteerd worden
   - ernstig belemmeren van dagelijks functioneren

Question 7

sociale angststoornis

Answer 7

1. algemeen
   - extreme angst voor sociale situaties
   - niet enkel met volwassenen maar ook kinderen
   - kans waar bekeken/beoordeling
2. verschil ASS
   - sociale angststoornis = wel willen maar niet durven
   - ASS = niet op zoek naar sociale contactne

Question 8

paniekstoornis

Answer 8

1. oorzaken van aanval
   - continu bezorgd over krijgen van nieuwe aanval = kan oorzaak zijn
   - bij lichte fysieke symptomen angst voor nieuwe aanval = vaak oorzaak tot effectieve aanval
2. aanvallen
   - herhaaldelijke & onverwachte paniekaanvallen
   - golven van angst met piek binnen enkele minuten
   - fysieke en/of cognitieve symptomen

Question 9

gegeneraliseerde angststoornis

Answer 9

1. algemeen
   - buitensporig piekeren
   - niet te beheersen of te stoppen
   - alles kan bron van zorgen zijn
   –> niet verbonden aan siutatie of gebeurtenis
2. piekeren
   - overschatten van negatieve kanten toekomst
   - onderschatten van eigencapaciteiten
3. lichamelijke symptomen
   - rusteloosheid -> slaapproblemen -> concentratie problemen
   - gespannen & nerveus
   - irritatie

Question 10

therapie van angststoornissen

Answer 10

= chronologisch

1. specifieke fobie
   - psychoeducatie
   - cognitieve gedragstherapie met focus op kind
   - cognitieve gedragstherapie met focus op kind & betrekking ouders
   –> kinderen zijn geen eiland
   - intensievere behandeling indien nodig vb: opnames
2. alle andere = zelfde + farmacotherapie
3. psyschoeducatie
   - rationele hoop geven aan mensen
   - aantonen dat niet abnormaal is

Question 11

gedrag bij angst

Answer 11

1. driehoek rond gebeurtenis
   - alle hoeken beïnvloeden elkaar
   - gedachten
   - gevoelens
   - gedrag
   - gedachten makkelijkste te veranderen
2. andere hulpmiddelen
   - stappen plan = kleine stapjes met head on aanname van angst
   - op voorhand oplossingen opschrijven

Question 12

depressieve stemmingsstoornissen

Answer 12

1. algemeen
   - stressgerelateerde stoornis
   - adolescenten zijn extra gevoelig = hersen-rijping & sociale uitdagingen
2. prevalentie
   - kinder leeftijd = 2% & evenveel jongens als meisjes
   - adolescentie = 4-8% & meisjes > jongens met verhouding van 2:1

Question 13

beeld van depressie bij kind

Answer 13

1. klinisch beeld
   - sombere stemming
   - en/of
   - verlies van intresses & plezier
   - voor enkele weken
2. andere klachten = 4/dag
   - problemen met eten
   - problemen met slapen
   - traagheid of onrust
   - vermoeidheid
   - zich schuldig of waardeloos voelen
   - concentratie problemen
   - denken over de dood

Question 14

neurobiologische & neuroendocrinologische factoren

Answer 14

1. neurobiologische factoren = neurotransmittor hypothese
   - tekort aan 1 of meer neurotransmitter
   - verschuiving in belans
   - verlaagde activiteit noradrenergee en serotonerge
   - effect van antidepressiva
2. neuoendocrinologische factoren
   - hormonale aandoeningen = schildklier & bijnier
   - psychische stoornissen -> klieren
   –> verhoogde cortisol

Question 15

genetische & gezins factoren van depressie

Answer 15

1. genetische factoren
   - tweeling/adoptie studies
   - kwetsbaarheid wordt overgeërfd
   - stressoren in omgeving bepalen uiting
   - rol genetica < omgevingsfacotren
2. gezinsfactoren
   - depressie of andere stoornis bij ouder
   - te weinig aandact
   - chronische conflicten
3. opvoedingsstijl
   - autoritaire of verwennnen
   - minder positieve gevoelsuiting
   - minder eigen beslissen & autonomie moeilijk

Question 16

depressie bij baby & peuters

Answer 16

1. baby’s
   - opvallende huilerigheid
   - weren van contact & apathie
   - voedselweigering & cachexie = magerheid
   - slaapproblemen
   - verhoogde vatbaarheid voor infectie
2. peuters/kleuters mentaal
   - lusteloosheid & agitatie
   - sombere gelaatsuidrukking
   - moeilijke sociale interacties & apathie
   - sepatatie angst
3. peuters/kleuters fysiek
   - buitensporig huilgedrag
   - somatische klachten & uitblijven van gewichtstoename
   - weinig intressie & activiteit

Question 17

depressie lagere school

Answer 17

1. metnaal
   - concentratie problemen & slechte schoolprestatie
   - prikkelbaarheid & norsheid
   - speratie-angst
   - beperkte sociale vaardiheden
   - lage zelfwaardering
2. fysiek
   - af/aanhankelijkheid
   - neiging van terugtrekken
   - somatische klachten

Question 18

depressie adolescenten

Answer 18

1. mentaal
   - wisselend gemoed
   - psychomotore retardatie
   - vermoeidheid
   - suïcidale gedachten
   - laag eigenwaarde gevoel
2. fysiek = gemaskeert door ander gedrag
   - school verzuim
   - alcohol & drug misbruik
   - seksueel promiscue gedrag
   - slaap & eetproblemen

Question 19

therapie depressie door omgeving

Answer 19

1. psychoeducatie over depressie & gevoelens
2. instandhoudende factoren
   - stressoren binnen omgeving & gezin
   - opvattingen = schema’s & patronen = modeling
   - bekrachtigingschema’s
3. ouders
   - positief reageren op gewenst gedrag
   - neutraal op ongewenst gedrag

Question 20

therapie depressie gedrag & congnitie

Answer 20

1. gedragsinterventies
   - verhogen activatie door meer plezierige gebeurtenissen
   - structuur van dagindeling = verhouding activiteit/rust verbetern
   - aanleren van nieuwe vaardigheden
   - zelfcontrole & bekrachtiging
2. cognitieve interventies
   - interne attributie van succes
   –> meestal zullen goede dingen extern toegeschreven worden <=> slechte dingen
   - lagere of realistische eisen stellen
   - aandacht focus

Question 21

ASS oorzaken

Answer 21

= autisme spectrum stoornis

1. oorzaak
   - gestoorde ontwikkeling van brein
   - geen psychologische oorzaak vb: stress
   - grote comorbiditeit met neurologische, metabole & genetische aandoeningen
2. etiologische modellen
   - theory of mind
   - centrale coherentie
   - spiegelneuronen
3. kenmerken van ziekte
   - DSM-V definitie
   - symptomen zijn aanwezig in vroege ontwikkeling
   - symptomen veroorzaken lijdensdruk in sociale functioneren

Question 22

deficiëntie DSM-V definitie van ASS

Answer 22

= Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

1. defiënties in sociaal-emotionele wederkerigheid
   - abnormale manier van contact maken
   - verminderd delen van interesses, emoties of affecties
   - onvermogen van initiëren of beantwoorden
2. deficiënties in non-verbale communicatieve gedrag
   - slechte verbale & non-verbale communicatie
   - abnormaal gedrag bij oogcontact of lichaamstaal
   - geen begrip of gebruik van gebaren taal
   - ontbreken van gezichtsuitdrukkingen
3. deficiënties in ontwikkelen & onderhouden van relaties
   - geen aanpassing van gedrag in verschillende context
   - moeite met fantasiespellen
   - geen belangstelling voor leeftijdsgenoten ≈ vrienden maken

Question 23

repetitie DSM-V definitie van ASS

Answer 23

= 2 van volgende kermerken

1. stereotype motorische bewegingen
   - gebruik van voorwerpen
   - spraak vb: echolalie = stukken van woorden/zin herhalen
2. vasthouden van geritualiseerde patronen
   - inflexibel zijn = overstuur bij kleine veranderingen
   - moeite met overgangen
   - rigide denkpatronen
3. zeer beperkte gefixeerde intresses
4. hyper- of hyporeactiviteit op zintuigelijke prikkels

Question 24

diagnose van ASS

Answer 24

1. eerste symptomen = 2-5j
   - gebrek aan sociale intressie & achteruitgang sociaal gedrag
   - vertraagde taalontwikkeling & andere uitspraken
   - gebrek aan sociale belangstelling
   - vreemd spelgedrag
2. testen
   - taalonderzoek
   - spelobservatie = ADOS-2
   - oudergesprek
   - ontwikkeling/intelligentie onderzoek

Question 25

therapie van ASS

Answer 25

1. algemeen
   - hoofddoel = aanvaarden
   - niet te genezen & geen therapie met medicatie
   - verminderen van secundaire problemen & voorkomen van erger worden
2. therapie
   - educatie & oudervereniging
   - bijzonder onderwijs
   - realistische doelen
   - stimuleren van ontwikkeling
   - dag/nachtopvang & tewerk stelling

Question 26

adviezen bij ASS

Answer 26

1. gezin
   - begeleidingsmethoden = ondersteuning voor verwerken van gevoelens
   - ontschuldigen van gezin = educatie
   - draaglast/kracht van gezin inschatten
   - advies over concrete huidige & toekomstige situaties
2. andere
   - rekeninghouden met mogelijkheden tijdens opveoding
   - hoe kind versteen = verbaal & nonverbaal
   - prikkel - gedrag - consequentie

Question 27

prikkels bij ASS

Answer 27

1. neutraliseren & voorbereiden
   - leren wennen aan prikkels is moeilijker dan neutraliseren
   - wereld zo voorspelbaar mogelijk maken
2. structureren
   - technieken om prikels te hanteren
   - betekenis geven aan kind wat het meemaakt
3. wennen
   - soms onvermijdelijk
   - uitleg werkt niet = gebrek aan inzicht
   - stapsgewijs leren wennen in combinatie met plezierige ervaringen

Question 28

aandachtsdeficiëntie

Answer 28

1. symptomen
   - 2 clusters
   - zichtbaar indien eisen gesteld worden aan kind
   - cluster 1 = onmogleijkheid van lang aandacht te richten
   - cluster 2 = hyperactief
2. andere symptomen
   - moeite met regelgeleid gedrag = ongelijkmatig werkpatroon
   - impulsiviteit met veel risico
3. kenmerken
   - symptomen voor 12j
   - symptomen aanwezig op 2 of meer terreinen
   - onduidelijkheid over interferrentie van symptomen

Question 29

risicofactoren van ADD

Answer 29

= 80% genetisch

1. kind
   - foetale blootstelling aan alcohol & nicotine
   - complicaties tijdens zwangerschap/geboorte
   - comorbiditeit met andere stoornissen
   - reacties op stoffen
2. ouders/gezin
   - problematiek
   - gebrek aan structuur & stress
   - sociaal isolement

Question 30

cluster 1 ADD

Answer 30

= aandacht deficiëntie
6 of meer symptomen gedurende minstens 6 maanden aanwezig

1. taken
   - aanwijzingen niet volgen of onmogelijkheid van afmaken taken
   - moeite met organiseren taken
   - vermijd langdurige mentale inspanningen
2. aandacht
   - onmogelijkheid van voldoende aandacht aan details of fouten in schoolwerk
   - vaak dingen kwijtraken & algemeen vergeet achtig
   - afleiding door uitwendige prikkels

Question 31

cluster 2 ADD

Answer 31

= hyperactiviteit

1. beweging
   - onrustige bewegingen met handen of voeten
   - opstaan in situaties waar je verwacht wordt om te blijven zitten
   - vaak rondlopen/klimmen wanneer ongepast
2. ontspanning
   - moeilijk rustig spelen of lang ontspannen
   - stoort anderen
   - moeite met beurt af te wachten
3. praten
   - excessief veel praten
   - antwoorden voor einde van vraag
   - vaak in de weer

Question 32

ADD bij zuigelingen & peuters

Answer 32

1. zuigelingen
   - overactiviteit en prikkelbaarheid
   - rusteloos slaappatroon
   - onrustig bij wassen en kleden
   - moeilijk en gulzig drinken
   - schrikken vlug
2. peuters
   - overactiviteit & motorisch onhandig
   - minder doelgericht gedrag & opvolgen van regels
   - beperkte aandachtsspanne
   - sociale druk en emotionele prikkels helpen weinig

Question 33

ADD bij lagereschool & adolescenten

Answer 33

1. lagere school
   - problemen met leeftijdsgenoten
   - meer verwachtingen t.a.v. het kind: taakhouding
   - slechte interne controle
   - onhandigheid = schrijft slecht
2. adolescenten leeftijd = subtieler
   - problemen met concentratie en aandacht
   - stoornissen in zelforganisatie
   - slecht academisch presteren -> overzitten
   - frequent uitsluitingen en middelenmisbruik
   - hogere frequentie kleine accidenten
   - sociaal onhandig en clownesk gedrag

Question 34

impact & therapie van ADD

Answer 34

1. impact
   - eigen & andermans functioneren
   - aanleiding tot straffen & rusie
   - risico voor andere gedragsproblemen
2. eerste doel
   - comorbiditeit met andere gedragsproblemen verminderen
   - pyscho-educatie = vooral aan kind
   - ouders = sturen
3. medicamenteus
   - jonger dan 6j & persisterend
   - methylfenidaat
   - dexamfetamine

Question 35

therapie bij kinderen

Answer 35

1. problomsolving met innerlijke spraak
   - stop-denk-doe methode
   - analyze van probleem
   - zoeken naar oplossing
   - uitvoering van werkplan
   - evalutatie fase
2. andere concrete tips
   - regelmatig positief feedback
   - consequenties met duidelijke invloed
   - geen schrik in probleemsituaties
   - het kind “kan niet” idpv. “wil niet”