Motometrie

Question 1

algemeen motometrie

Answer 1

1. doelen
   - identificeren van kinderen = diagnose of doorverwijzing voor extra onderzoek
   - sterktes & zwaktes in kaart brengen voor interventie
   - effect van tijd of interventie
2. criterium & norm gerefereerd
   - criterium gerefeerd = enkel observatie bekijken
   - norm gerefereerd = tov. standaard waarden voor interpretatie in leeftijd
3. kwalitatief onderzoek & kwantitatief
   - kwantiatief/product = enkel uitkomst vb: mijlpalen
   –> makkelijker!
   - kwalitatief/process = hoe uitkomst bekomen
   –> subjectief & moeilijker maar klinisch belangerijk bij voldoende kennis & ervaring

Question 2

moto-metrische principes

Answer 2

1. gestandaardiseerd
2. betrouwbaar
3. valide

Question 3

standaardisatie

Answer 3

1. inhoud
   - test op exact dezelfde manier uitvoeren
   - bekomen van objectief meetresultaat
   - voor sommige testen nood aan opleiding
2. beschrijven van test
   - uitgangshouding
   - aantal oefenpogingen
   - materiaal
   - instructies

Question 4

algemeen betrouwbaarheid

Answer 4

1. betrouwbaarheid
   - gemeten waarde ≈ werkelijke waarde
   - volledig betrouwbaar bij geen meetfouten
   - er zijn altijd meetfouten = geen absoluut gegeven maar aanvulling van kliniek
2. onderdelen betrouwbaarheid
   - test-hertest betrouwbaarheid
   - inter-tester betrouwbaarheid
   - intra-tester betrouwbaarheid
   - interne consistentie = validiteit
   –> beantwoord test aan het doel van de test

Question 5

test-hertest betrouwbaarheid

Answer 5

1. beïnvloedende factoren
   - prestatie van deelnemer vb: concenstratie
   - prestatie van tester
   - situatie-tijd van dag & omgeving
   - nauwkeurigheid van meetinstrument
2. testen
   - grote groep test 2-3 keer doen met enkele dagen/weken tussen
   - overeenstemming uitdrukken

Question 6

relatieve betrouwbaarheid

Answer 6

= betrouwbaarheidsindex = correlatie

1. ICC intraclass correlation
   - score tussen 0 - 1 = 0,8+ is goede betrouwbaarheid
   - geen eenheden = relatieve waarde = moeilijk te beoordelen
   - grotere heterogeniteit = hogere correlatie
2. kappa = categorische scoren
   - percentage overeenkomst bij opeenvolgende test
   - 0,80+ is goede score
   - mogelijkheid van bias = leer-effect

Question 7

absolute betrouwbaarheid

Answer 7

1. SEM standard error of measurement
   - estimatie van distrubutie rond ware score
   - ware score = gemiddelde bij voldoende grote groep
   - directe indicatie = meetfout in eenheden dus klinisch meer relevant
2. LDD least detectable difference
   - betrouwbaarheidsinterval
   - LDD95 = SEM * √2 * 1,95 (z-waarde)

Question 8

inter & intra-tester betrouwbaarheid

Answer 8

1. inter-tester betrouwbaarheid
   - verschil tussen verschillende testers bij zelfde persoon
   - filmen van testafname
   –> meerdere mensen beoordelen dit
   - ICC & kappa-coëfficienten voor overeenstemming
2. intra-tester betrouwbaarheid
   - verschil bij herhaling van zelfde tester
   - filmen van testafname
   –> beoordelen met enkele weken verschil
   - ICC & kappa-coëfficienten voor overeenstemming

Question 9

algemeen validiteit

Answer 9

1. betekenis
   - test meet wat het moet meten
   - resultaten van test ≈ verschijnsel
   - moeilijk door effectief verschijnsel te weten bij motometrie = geen gouden standaard
2. validiteit veranderd afh van doel
   - diagnose
   - opvolging
   - opstelling therapie
3. soorten validiteit
   - inhoudsvaliditeit
   - begripsvaliditeit
   - criteriumvaliditeit

Question 10

soorten validiteit

Answer 10

1. inhoudsvaliditeit = content validity
   - inhoud van test ≈ onderwerpen die je wilt meten
   - afh van selectie vragen/testimets
   - alle aspecten goed vertegenwoordigd
2. begripsvaliditeit = construct validity
   - theoretische inbedding van een begrip
   - relatie tot andere begrippen
   –> bestaan relaties ook & op zelfde manier met uitkomsten van metingen
   - vb: onderliggend motorisch controle model
3. criterium validiteit
   - uitkomst instrument ≈ 1 of meer criterium variabelen
   - criteriumvariabele = iets wat je wilt meten maar niet kan of te moeilijk is
   –> op andere manier meten
   - 5 vormen

Question 11

vormen van criteriumvariabelen

Answer 11

1. predictieve validiteit
   - toestand in toekomst voorspellen
   - enkele jaren na meting kijken of juiste predictie is
2. concurrent validiteit
   - correlatie van test met gelijktijdige criterium gegevens
   - person, spearman, ICC & kappa
   - verschillende tests bij zelfde personen
3. discriminant validiteit
   - correlatie met andere variabelen = ander onderzoek
   - lagere correlatie = beter
   –> minder deel van onderzoek bepaald door andere variabele
4. sensitiviteit & specificiteit
   - sensitiviteit = vals-negatieven
   - specificiteit = vals-positieven

Question 12

normering

Answer 12

1. normgroep
   - gezonde personen van zelfde leeftijd, geslacht & populatie
   - leeftijdsgroepen zijn kleiner bij jongere kinderen
   –> meer verschil bij eerste jaren
   - grotere normgroep = juistere gegevens
   - geen nut van normvergelijking bij gekende pathologie
2. leeftijdsgroepen
   - eerste jaar = per maand
   - peuter = per 3 maand
   - kleuter = per 6 maand
   - lagereschool = per jaar

Question 13

vergelijking met norm

Answer 13

1. percentiel
   - plaats binnen iederen
   - percentiel 10 = 90% scoort beter
   - arbiraire cut-offs bepalen = 2, 5, 10 of 15
   - niet-normaal verdeeld
2. standaardscores
   - normaalverdelingen & z-scores
   - z-score = gemiddelde 0 & standaard deviatie 1
3. andere frequent standaardscores
   - gemiddelde 100 & standaarddeviatie 15
   - gemiddelde 10 & standaarddeviatie 3

Question 14

testen van belemmerende factoren

Answer 14

1. houding & -afwijkingen
   - kyfose/scoliose/lordose
   - stand van schouders
   - stand van voeten
2. kracht
   - functioneel testen
   - verre sprong = kracht OL
3. gewrichtsmobiliteit
   - spierverkortingen
   - ligamentaire laxiteit = samen met hypotonie
   –> overstrekking van ellebogen, knieën of vingers
4. uithouding
   - uithoudings & weerstandstest
   - normen = bieptest & 6MWT

Question 15

testen van tonus

Answer 15

1. inhoud
   - langdurig kracht ontwikkelen
   - houding bewaren tegen zwaartekracht
2. hypotonie
   - ernstig neuro-motorisch = CP
   - ook matig = DCD
   - onderuit zakken bij zitten, afgezakte schouders & leunen
   - geen gestandaardiseerde tests = observeren
   - houding, activiteiten & passieve mobilisaties
3. hypertonie
   - ernstig neuro-motorisch maar ook matig vb: gestresseerde kinderen
   - houding, activiteiten & passieve mobilisaties

Question 16

testen van evenwicht

Answer 16

1. kwantitatief onderzoek
   - vaardigheden kunnen uitvoeren met hoge graad van evenwichtscontrole
   - veel mogelijke onderdelen kunnen belemmeren
2. kwalitatief onderzoek
   - evenwichtsreacties
   - bewegingsstrategiën
   - effect van visus

Question 17

testen van coördinatie

Answer 17

1. algemeen
   - vrij intuïtief merken van afwijkende bewegingen
   - houterig, suntelig & hoekerig
   - zal tot uiting komen bij kwantitatieve tests
2. 4 ledematen
   - jumping jack met symmetrisch & assymetrische opdrachten
   - probleem bij assymetrische taken = verminderde ontwikkeling van corpus callosum
3. specifieke coördinatie taken
   - VNP
   - diadaochokinese test
   - testen voor cerebellum

Question 18

testen van ruimtelijke oriëntatie & structuur

Answer 18

1. algemeen
   - vaardigheid om ruimte te organiseren
   - motorisch, perceptueel & cognitief
   - moeilijke differentiatie
2. testen
   - afstanden inschatten tussen zichzelf & voorwerpen
   - zelfde afstand vergelijken met aftstand tussen zichtzelf & ander voorwerp
   - route op 2D plan volgen

Question 19

testen van visuomotorische integratie

Answer 19

1. algemeen
   - noodzakelijk bij alle bewegingen
   - vooral bij beweging afstemmen op bewegende voorwerpen = oog-hand coördinatie
2. neuropyschologie
   - meestal pen-en-papier taken = hoge moeilijkheid van perceptie
   –> integreren & transformeren tot motorisch antwoord
   - VMI-test

Question 20

VMI-test

Answer 20

1. Beery Developmental Test of Visual Motor Integration
   - 27 geometrische figuren natekenen
   - progressief moeilijker van rechte lijnen -> ster
   - 2 toegevoegde tests voor differentiate
2. subtests
   - subtest motorische coördinatie = zelfde figuren opnieuw tekenen tussen spoorlijnen
   - subtest visuele perceptie = 1 figuur uit reeks gelijkende figuren te differentiëren

Question 21

testen van mentale representatie van bewegingen & lateralisatie

Answer 21

1. verbale kennis lichaamsdelen
   - vaak gekoppeld van beide vaardigheden
   - kennis lichaamsdelen integreert beeld van lichaam niet altijd
   - focus op mentale voorstelling van houding & bewegingen
2. lateralisatie = handvoorkeur
   - 70% rechtshandig = afh van type test
   - aantal linkshandig
   - aantal ambidexter = minder duidelijke handvoorkeur die consequent is <=> onhandigheid
3. factoren die lateralisatie beïnvloeden
   - verwerven van begrippen links & rechts
   - taalontwikkeling & ruimtelijke oriëntatie

Question 22

testen van praxis

Answer 22

1. organisatie van motoriek
   - visuele intructies = imitatie taken
   - verbale instructies = congitie vereist
2. taken
   - gebruik van objecten
   - transitieve gebaren = objecten denkbeeldig gebruikten
   - representatieve gebaren vb: zwaaien
   - houdingen zonder betekenis

Question 23

testen van motoriek

Answer 23

1. functies
   - sommige tests specifiek voor kinderen
   - verschillende invloeden op motoriek
   - vb: andere outcome van uithouding bij lopen of fietsen
2. mogelijkheden
   - zoeken naar overkoepelend beeld van motorische aanleg
   - niet mogelijk = altijd verbonden met inteligentie, …
   - nooit score op HET evenwicht kunnen plakken = wel inschatting maken door 2-3 tests
3. activiteiten
   - zelfde vaardigheden komen tot andere uitting bij andere omgeving
   - vb: schrijftest tov. schrijven in klas

Question 24

kwalitatief onderzoek

Answer 24

1. algemeen
   - vaak afwijkende kwaliteit van beweging al voor afwijkende kwantiteit
   - altijd tijdens uitvoering van test ook kwaliteit bekijken
2. observatie
   - Gestalt-observatie = geheel is belangerijker dan som van kleine details
   - weinig consensus over gebruik van termen
3. OMQ observable movement quailty
   - onderzoek naar gebruik van termen
   - 13 termen gevonden met 80% consensus

Question 25

OMQ termen 1

Answer 25

1. spiertonus
   - verlaagde spiertonus = houding is slap & niet aangepast aan taak/omgeving
   - verhoogde spiertonus
2. snelheid
   - vertraagde bewegingen = lagere snelheid dan geschikt voor taak
   - versnelde of abrupte bewegingen = hogere snelheid
   –> beide: ook door instructie niet kunnen vertragen
3. haperingen
   - vloeiendheid = geen haperingen & aangepast aan taak/omgeving
   - tremor = onvrijwillig/oncontroleerbare trilling die rimtisch & periodiek is

Question 26

OMQ termen 2

Answer 26

3. precisie
   - nauwkeurigheid = doel wordt nauwkeurig & direct bereikt
   - krachtregulatie = goed afgestemd op taak/omgeving
4. grof motorisch
   - assymetrie = lichaamshelft/deel doet onvoldoende mee aan taak
   - variatie in bewegingen = lichaamsdelen relatief onafhaneklijk van elkaar bewegen
5. onbewust
   - onvrijwillige bewegingen = bewegende & niet-bewegende delen tonen bewegingen die niet passend zijn voor leeftijd
   - geautomatiseerde bewegingen = vaardigheden voor leeftijd die gepast consistent & zonder aandacht zijn
   - stereotype bewegingen = spontaan, repititief & doelloos

Question 27

general movements schaal

Answer 27

1. algemeen
   - kwalitatieve observatie tot 3m
   - voorspellende waarde voor CP & mild-neurologische aandoeningen
   - observatie van illekeurige bewegingen
2. stadium 1 = 0m
   - wringende & kronkelende bewegingen
   - van hele lichaam
   - dicht bij lichaam
3. stadium 3 = 3m
   - fidgety & kleine bewegingen
   - afwezigheid = 95% kans op CP
   - CP = weinig complexe & monotone stereotiepe bewegingen

Question 28

algemeen AIMS

Answer 28

1. Alberta Infact Motor Scale
   - mijlpalen & kwalitatief testen
   - observatie van spontane bewegingen
   - kijken naar vertraging of afwijkende motoriek
   - gebaseerd op Canada = afwijkende scores in België
2. leeftijd
   - leeftijd van 0-18m
   - kan ook bij kinderen met jongere motorische ontwikkeling maar geen goede interpretatie
   - correctie voor maturiteit = alle testen tot 2j

Question 29

onderdelen van AIMS test

Answer 29

1. 4 subschalen = houdingen
   - 21 taken in buiklig = liggen -> kruipen
   - 9 ruglig = liggen -> draaien naar buiklig met rotatie
   - 12 zit = met steun -> zonder armsteun
   - 16 stand = met steun -> squat
2. cirteria
   - gewichtsverdeling
   - houding
   - bewegingen tegen zwaartekracht

Question 30

indicaties voor AIMS

Answer 30

1. doelen
   - valide voor vertraging of deviante motoriek
   - niet valide voor lange termijn predictie
2. indicaties
   - monitoring van normale motoriek
   - at risk baby’s vb: prematuren
   - gekende diagnose
   - vragen bij routine screening
3. contra-indicaties
   - evolutie van motoriek bij kinderne met abnormale bewegingspatronen
   - spina bifida
   - CP

Question 31

AIMS voorbereiding

Answer 31

1. bepalen van testleeftijd & corrigeren voor prematuriteit tot 2j
2. testleider
   - boek kennen
   - instructies in klein boek
   - beschrijving uitgebreid in groot boek = hoofdstuk 5-8
   - zo weinig mogelijk manipulaties, vooral bij jonge kinderen
3. materiaal
   - onderzoekstafel = 0-4maand
   - mat = oudere kinderen
   - speelgoed geschikt voor leeftijd
   - stabiele tafel of stoel voor rechttrekken & zijwaartsstappen

Question 32

AIMS praktisch

Answer 32

1. omgeving
   - thuis of onderzoekscentrum
   - aanezigheid van vertrouwd persoon
   - zoveel mogelijk uitgekleed
2. tijd
   - 20-30min
   - eerst laten wennen aan ruimte & instructor
3. stoppen van test
   - wenen, ziekte, honger = invloed om motoriek
   - indien hervatting binnen dezelfde week = samentellen van scores
4. pogingen
   - geen max of min
   - wisselen van subschalen mag
   - bij geen vermoeden van assymetrie mogen bilaterale tests unilateraal uitgevoerd worden

Question 33

AIMS score

Answer 33

1. window
   - van minst naar meest mature item van subschaal
   - alles hiervoor = scoren als geobserveerd = 1
   - alles hier tussen = motorisch repetoire = afh van observatie
2. score afh van observatie
   - dichotoom scoren
   - geobserveerd = 1
   - niet geobserveerd = 0
   - geen pariële score mogelijk
   - geen score door vermoeden
3. score
   - formulier achteraf invullen = volledige aandacht naar test
   - AIMS score = som van alle testen
   - percentiel > p16 = terugbetaling
   - follow-up, doorverwijzing of andere

Question 34

supine lying

Answer 34

= 100%0mnd = norm is dat 100% van kinderen van 0 maand dit kan

1. gewicht dragen
   - zijde hoofd
   - romp
2. houding
   - hoofd gedraaid
   - fysiologische flexie
3. antizwaartekracht beweging
   - hoofdrotatie
   - hand/mond
   - random arm- en beenbewegingen
4. opmerking = baby kan uit flexie bewegen -> keert in rust terug

Question 35

sitting with support

Answer 35

90%1mnd

1. gewicht dragen op = zitvlak & benen
2. houding = geen anti-zwaartekracht
   - heupflexie
   - rompflexie
3. bewegingen tegen de zwaartekracht
   - heft en houdt het hoofd voor een korte periode in de middellijn
   - extensie van het bovenste deel CWZ
4. opmerkingen
   - hoofd op de middelijn met iets wat hoofdcontrole
   - het bovenste deel van de romp moet door de onderzoeker ondersteund worden

Question 36

supported standing

Answer 36

100%1mnd

1. kind draagt soms gewicht
2. houding:
   - hoofd in anteflexie
   - heupen achter de schouders
   - heupen en knieën in flexie
   - voeten mogen dicht bij elkaar
   - het kind glijdt niet door de handen van de onderzoeker
3. bewegingen tegen de zwaartekracht = er mag afwisselend knie- en heupflexie zijn

Question 37

algemeen MOV ABC

Answer 37

1. Movement Assesment Battery for Children 2
   - motorisch functioneren bepalen
   - gestandaardiseerde normen = motorische acterstand tov. leeftijd
   - screening & identificatie van motorische problemen
   - niveau - & therapie bepaling
2. 3 leeftijdsbanden
   - 3-6j
   - 7-10j
   - 11-16j
   - per leeftijdsband andere taken maar zijn gelijkend
3. 3 motorische componenten = 8 vaardigheden
   - HV handvaardigheid
   - MV mikken & vangen
   - EV evenwicht

Question 38

doelgroep van MOV ABC

Answer 38

1. algemeen
   - 3-16j zonder ernstige motorische of gedragsproblemen
   - kinderen moeten instructies kunnen volgen
   - regulier of buitengewoon onderwijs met lichte beperkingen
   - mentale beperkingen zullen ook effect hebben op motoriek
2. kinderen met problemen
   - kinderen at risk = prematuriteit, FAS foetaal alcohol syndroom, …
   - milde neuromotore problemen = DCD, ASS & motore beperkingen
   - bekende pathologie met invloed op motoriek vb: turner
   - hartchirurgie & chemokuur

Question 39

opbouw van test

Answer 39

1. algemeen
   - 20-40min
   - test enkel door professionals af te nemen
   - checklist kan door iedereen = ouder of leerkracht
   - items zijn representatief voor dagelijkse vaardigheden
2. procedure
   - demonstratie = opdracht begrijpen
   - oefenfase = hier mag correctie
   - 2 testpogingen
   –> enkel bijsturen tussen deze pogingen
   - kind mag zoveel mogelijk aangemoedigd worden
3. eindresultaat = 3 zones
   - P > 15 groen = normaal
   - P5-15 oranje = risico op motorische moeilijkheden
   - P < of = 5 rood = motorische problemen

Question 40

aandachtpunten voor test

Answer 40

1. educatie
   - veiligheid
   - duidelijk & kindvriendelijk
   - kind motiveren tijdens test
   - goede houding aan tafel
2. test
   - zoveel mogelijk items in volgorde tenzij motivatie
   –> eerst grofmotorisch
   - alles klaarzetten

Question 41

unilaterale testen

Answer 41

1. handen
   - voorkeurshand bepalen door naam te laten schrijven/tekenen
   - beginnen met voorkeurshand
2. uni of bilateraal
   - unilaterale taken = materiaal aan voorkeurszijde positioneren
   - bilaterale taken = materiaal op middenlijn positioneren
3. onderzekerheid
   - bij twijfels of beste score is = ook eens laten doen met andere
   - enkel beste resultaat noteren
   - kind mag indien hij zelf onzeker is kiezen of 2x uitvoeren
   - bij meerdere herhalingen = alle herhalingen met zelfde kant

Question 42

procedure van MOV ABC

Answer 42

1. exacte leeftijd berekenen door datum test - geboorte datum
2. aandachtspunten
3. testformulier invullen
   - voorblad invullen = ruwe scores noteren
   - M mislukt = indien kind wel probeert maar niet kan beginnen
   - W weiger = kind is onwillig
   - O ongeschikt = lichamelijke beperking item niet kan uitvoeren
   –> geen totale score achteraf meer kunnen berekenen

Question 43

omzetten van ruwe scores

Answer 43

1. beste ruwe score van elke item vooraan invullen
2. linker kolom
   - ruwe score omzetten naar ISS item standaardscore
   - afh van normtabellen voor leeftijd = tabel 1
   - waarde voor beste hand & ander hand
   - waarde van 0-19
3. indien bij 1 onderdeel 2 ISS zijn = samentellen & delen door 2
   - som boven 20 = afronden naar boven
   - som onder 20 = afronden naar beneden
4. CS component score = som van ISS
5. verder = tabel 2
   - CSS component standaardscore
   - percentiel
6. totale test-score = ook omzetten in standaard & percentiel = tabel 3