Failure to Thrive

Question 1

failure to thrive

Answer 1

= first WT faltering

1. definitie
   - opvallend lager gewicht dan verwacht
   - en/of
   - minder gewicht toename dan verwacht
2. diagnostische definitie
   - verandering gewicht/leeftijd >-1SD binnen 3 maanden bij kinderen < 1 jaar
   op de groeicurve
   ̶- verandering g/l >-1SD binnen 3 maanden bij kinderen ≥1 jaar
   ̶- afname in lengtegroei 0.5–1 SD/jaar bij leeftijd < 4 jaar en 0.25 SD/jaar bij leeftijd >4 jaar

Question 2

kliniek van FTT

Answer 2

1. algemeen
   - 1-5% van alle kinderen
   - alle orgaansystemen evalueren = heel breed
2. anamnese
   - familiale anamnese = neonatale groei bij familieleden
   - voorgeschiedenis
   - zwangerschapsanamnese vb: infecties

Question 3

klinische tekenen FTT

Answer 3

1. gedrag
   - irritabel & prikkelbaar
   - verminderde sociale respons & vertraagde neuromotore ontwikkeling
   - leer- & gedragsproblemen
2. objectief
   - groeicurve!
   - zwak stemgeluid
   - veel slapen & vermoeid
   - moeilijk drinken = bij fles van 100ml al stoppen na 60-70ml
   - zweterig

Question 4

de groeicurve

Answer 4

1. grafieken
   - leeftijd tov. hoofdomtrek, gewicht, lengte & BMI
   - lengte tov. gewicht
   - aparte curves voor jongens & meisjes
   - gemiddelde van ieder kind in België
2. interpretatie
   - P50-lijn = gemiddelde
   - + & - 1,2 & 2,5 Z-score lijnen
3. verloop van lijnen
   - leeftijd tov. hoofdomtrek, gewicht & lengte = exponentieel in begin & daarna afzwakken
   - lengte tov. gewicht = exponentieel
   - lengte tov. BMI = piek in eerste levensjaar & daarna afwakking

Question 5

vitale parameters bij kinderen

Answer 5

1. HF
   - trend = dalend bij ouder worden
   - 1j = 110-160
   - 12j = 60-100
2. AF
   - trend = dalend bij ouder worden
   - 1j = 30-40
   - 12j = 15-20
3. SBD
   - trend = stijgend bij ouder worden
   - 1j = 70-90
   - 12j = 100-120

Question 6

oorzaken van FTT

Answer 6

1. inadequate calorische inname
   - calorische deficit = problemen in zuigen/slikken of slechte voorbereiding van baby voeding
   - frequent overgeven
   - pyschosociale problemen = post-partum depressie, neglect, …
2. inadequate nutritie opname
   - malabsorptie = coiliakie, GI-misvormingen, GOR gastro-oesofageale reflux …
   - cystische fibrose
   - pancreatische insuffiëntie
   - chronische cholestase = vertraagde lever functie
3. verhoogd metabolisme
   - hartfalen
   - infactie
   - hyperthyreodie
   - inflammatoire aandoening

Question 7

voedingsschema van neonataal kind

Answer 7

1. pas geboorne
   - 700-1000ml melk
   - enkele oefenhapjes met fruit of groenten
2. jonge zuigeling
   - 600-900ml melk
   - groenten en fruit papjes
3. oudere zuigeling
   - 500-750ml melk
   - groenten en fruit papjes
4. 8 maand
   - 500-750ml melk
   - start met brood
   –> behoud groenten & fruit papjes
5. 12 maand
   - 700-1000ml melk
   start gezinsmaaltijden

Question 8

mucovisidose

Answer 8

1. algemeen
   - autosomaal recessief
   - 1/25 drager -> 1/2500 prevalentie
   - chromosoom 7 = CFTR ontbrekend eiwit
2. pathofysiologie
   - regulering van Cl- & Na+ transport verstoord
   - taai slijm in exocriene klieren
3. diagnose
   - zweettest Cl- > 60mmol/l
   - neonatale screening sinds 2019

Question 9

kliniek mucovisidose

Answer 9

1. respiratoire effecten
   - LW infecties
   - longdestructie
   - chronisch longlijden
2. andere effecten
   - vet malabsroptie
   - pancreasinsufficientie -> chronische diarree
   - diabetes
   - groei & gewicht achterstand
3. therapie
   - multidisciplinaire centra
   - therapie van infectie
   - respiratoire kine
   - pancreasenzymes bij maaltijden toevoegen

Question 10

BPD

Answer 10

= bronchopulmonaire dysplasie

1. algemeen
   - premature baby
   - chronisch longlijden van pasgeboorne 0-2j
   - atelectases & emfyseem
   - O2 nood
2. risicofactoren
   - prematuur = duur zwangerschap & geboortegewicht
   - ontsteking & infectie
   - O2 beademing = duur
   - voeding
3. complicaties
   - blijvende longproblemen
   - asthma

Question 11

therapie BPD

Answer 11

2. therapie vroeger
   - agressieve O2 therapie
   - langdurig, hoge drukken & hoge O2-concentraties
   - schade aanlongen
3. therapie nu
   - premature longmaturatie = corticoïden
   - toendienen van surfacant
   - hoge calorien voeding
   - diuretica

Question 12

bronchiolitis

Answer 12

1. algemeen
   - lagere LW-infectie = kleine luchtwegen
   - inflammatie & mucus
   - onder 2j
2. virale agentia
   - meestal RSV respiratois syncytieel virus
   - rhino
   - metapneumo
   - parainfluenza
3. risicofactoren
   - prematuriteit & laag geboortegewicht
   - anatomische afwijken = CLD & CHD congenitale long & hart defect
   - immuundeficienties
   - neurologische aandoeningen

Question 13

kliniek bronchiolitis

Answer 13

1. symptomen = door airtrapping
   - hoesten
   - wheezing & ronchi
   - blijvende dyspnoe & ziekte is mogelijk = alamrsignaal
2. therapie
   - minimal touch = rust geven
   - O2-therapie
   - infuus voeding
   - astma-like therapie = anti-inflammatoir effect
   - immunisatie voor risicokinderen = vanaf april nieuw vaccin dat maar 1 inenting nodig heeft

Question 14

astma

Answer 14

1. aandoening
   - chronische niet infectieuze inflammatie
   - LW obstructie = contracties, zwelling & slijm
2. oorzaken
   - allergie
   - infecties
   - fysieke factoren vb: stress
3. diagnose
   - anamnese & klinisch onderzoek
   - huidtesten
   - longfunctie onderzoek & reactie op proefbehandeling

Question 15

gradatie van astma

Answer 15

1. gradatie
   - mild intermittent = korte episoden van piepende ademhaling max 2x per week
   - mild aanhoudende intermittend = meer dan 2x per week & minder dan dagelijks
   - matig persisterend = dagelijks & dagelijkse medicatie vereisd
   - ernstig persisterend = continu
2. therapie
   - bronchodilatoren
   - anti-inflammatoire medicatie
   - vermijden van prikkels
   - vaak verbetering bij sport

Question 16

pneumonie

Answer 16

1. aandoening
   - inflammatoir
   - bacterieel of viraal
2. virale agentia
   - onder 5j = pneumococcen & H. influenza
   - boven 5j = pneumococcen & mycoplasma
3. symptomen
   - respiratoire symptomen
   - aantasting longweefsel
   - koorts

Question 17

pneumonie risico & preventie

Answer 17

1. risicogroepen
   - CHD & BPD
   - muco & astma
   - neurlogische aandoeningen
   - PID primaire imuundeficiënties
2. preventie
   - vaccin = pneumococcen & griep
   - rookvrije omgeving

Question 18

soorten vaccinaties

Answer 18

1. actieve
   - eigen immuunsysteem bouwt immuniteit op
   - levend maar verzwakt virus, dood virus of virus partikels
   - verzwakt = mazelen, bof & rubella
   - dood/partikels = tetanus, diphterie & pertussis
2. passief
   - toediening van antistoffen
   - RSV

Question 19

algemeen cardiaal

Answer 19

1. algemeen
   - 0,8% heeft aangeboren hartafwijking
   - 60% ingreep
   - meestal structuurafwijking ≠ genetisch
   - bij iedereen inspanningsvermogen significant gedaald
2. frequenter = syndroom
   - down = AVSD atrioventriculair septum defect
   - tetralogie van fallot = microdeletie 22Q1.1
   - Noonan-syndroom = supravalvulaire pulmonaalstenose
3. oorzaken
   - genetisch = cardiomyooathie & ritmestoornissen
   - exogeen = foetaal alcohol syndroom, infecties, peripartale asphyxie
   - combinatie

Question 20

niveau’s van cardiale pathologie

Answer 20

= alle niveau’s mogelijk
1. kleppen
- vernauwing
- lek
2. abnormale openingen = shunts
- VSD ventriculair septum defect
- ASD atriaal septum defect
- persisterende ductus arteriosus = groeit na geboorte toe
3. hartfunctie
- systole = contractie
- diastole = relaxatie
4. electrische geleiding
5. transpositie = omwisseling van grote vaten

Question 21

symptomen van cardiale pathologie

Answer 21

1. cyanose
   - door onvoldoende O2 opname in bloed
   - tetralogie van fallot
   - transpositie
   - pulmonaalatresie
2. shunt = abnormale gaten
   - mix van O2 rijk & arm bloed
   - overbevloeiing van longen
   - snellere ademhaling = hoger metabolisme = trager groeien
3. shock & decompensatie
   - linkerobstructie: aortastenose & coarctatio
   - ritmestoornissen & harspierafwijkingen

Question 22

therapie van cardiale aandoeningen

Answer 22

1. medicamenteus
   - ritmestoornissen
   - hartfalen
2. interventioneel = shunts
   - VSD
   - ASD
   - persisterende ductus
3. chirurgisch
   - VSD
   - fallot
   - transpositie
4. hybride = combinatie interventioneel & chirurgisch

Question 23

opvolging van cardiale afwijkingen

Answer 23

1. proeven bij kindercardioloog
   - fietsproef met ECG & echo
   - echo
   - langdurige Holter = ritmestoornissen
2. sport
   - weinig limieten worden opgelegd
   –> enkel bij hypertroof myocard
   - fysieke activiteit is belangerijk!
   - inclusie in sportclubs/schoolactiviteiten

Question 24

marfan-syndroom

Answer 24

1. aandoening
   - autosomaal dominant
   - mutaties in FBN1-gen
2. symptomen aan lichaam
   - skeletafwijkingen: armspan/lichaamslengte > 1,05
   - dunne ledematen & arachnodactylie = lange vingers
   - hyperflexibiliteit
   - scoliose & borstkasmisvormingen = pectus excavatum/carnicatum
   - lensluxatie
3. symptomen aan hart
   - dilatatie van aorthawortel -> dissectie of ruptuur > 50mm
   –> therapie = beta-blokker & ACE
   - mitraalklepprolaps
   - LV-dysfunctie

Question 25

turner-syndroom

Answer 25

1. aandoening
   - XO-chromosoom
   –> meisje = XX & jongen = XY
   - meisje van uiterlijk
2. symptomen
   - laag ingeplante oren
   - webbed neck = nek
   - brede borstkast & schildvormige borstkast
   - klein gestalte
   - zwelling van handen & voeten
   - infertiliteit

Question 26

coeliakie

Answer 26

1. algemeen
   - 0,5-2%
   - auto-immune aandoenign tegen gluten
   - beschadigen van slijmvlies = vlokken worden glad
   –> malabrosptie vb: vit. deficienties
2. symptomen
   - diarree & winderigheid
   - gewichtsverlies & trage groei
   - krampen, buikpijn & opgezette buik
3. diagnsoe
   - antigladiadine AL in bloed
   - biopsie
4. therapie = glutenvrij dieet

Question 27

koemelk-eiwit allergie

Answer 27

= 2-3% van kinderen

1. symptomen
   - diarre & constipatie
   - braken & voedingsweigering
   - jeuk, uitslag & eczeem
   - luchtweg problemen
   - groeivertraging
2. diagnose
   - voedingsanamnese
   - eliminatiedieet
3. therapie
   - koemelk uit dieet verwijderen
   - alternatieven

Question 28

andere GE oorzaken 1

Answer 28

1. pyloorstenose
   - vernauwing van uitgang van maag = pyloorspier
   - explosief braken in eerste dagen/weken na geboorte
   - therapie = chirurgie
2. malrotatie
   - verkeerste rotatie in darm
   - obstructie
   - afsnoeren & ischemie
   - therapie = chirurgie

Question 29

andere GE oorzaken 2

Answer 29

1. volvulus
   - draaiing = risico op ischemie
   - hevige buikpijnaanvallen
   - braken
   - opgezette buik
   - therapie = chirurgie
2. invaginatie
   - deel van darm schuift onder zichzelf
   - kan spontaan reduceren
   - risico ischemie = ernstig
   - reductie door onderzoek, soms chirurgie nodig

Question 30

algemeen meteabole aandoening

Answer 30

1. oorzaak
   - verandering in 1 geen = meestal recessief
   - enzym niet of onvoldoende aanwezig
   - structuur of transport eiwit
   - zeer veel verschillende types
2. gevolg
   - eindproduct wordt niet afgemaakt
   - afbraak van stoffen gebeurt niet
   - alternatieve route zorgt voor toxische metabolieten
3. therapie
   - meestal progressief
   - vaak moeilijk = verschillende types
   - dieet of substitutie
   - vitamines & mineralen suppletie

Question 31

indeling van metabole aandoeningen

Answer 31

1. indeling naar
   - celorganel of orgaan dat is aangetast
   - pathofysiologisch mechanisme
   - pathway
   - erfelijkheid
2. voorbeelden
   - glycogeenstapelingziektes
   - fenylketonurie
   - tyrosinemie
   - mucopolysacharidosen

Question 32

diagnose van metabole aandoeningen

Answer 32

= metabool centrum

1. neonataal
   - groeiachterstand & ontwikkelingsachterstand
   - hypotonie
   - hyperventilatie
   - icterus = geelzucht
   - epilepsie
2. oudere
   - hypoglycemie
   - suf
   - lethargisch = slaapzucht
   - pyschiatrische problemen
3. onderzoek
   - enzymdiagnostisek
   - DNA onderzoek
   - hielprik