Failure to Thrive Flashcards
1
Q
failure to thrive
A
= first WT faltering
- definitie
- opvallend lager gewicht dan verwacht
- en/of
- minder gewicht toename dan verwacht - diagnostische definitie
- verandering gewicht/leeftijd > -1SD binnen 3 maanden bij kinderen < 1 jaar op de groeicurve
- verandering gewicht/lengte > -1SD binnen 3 maanden bij kinderen ≥1 jaar
- afname in lengtegroei 0.5 -1 SD/jaar bij leeftijd < 4 jaar en 0.25 SD/jaar bij leeftijd >4 jaar
2
Q
kliniek van FTT
A
- algemeen
- 1-5% van alle kinderen
- alle orgaansystemen evalueren = heel breed - anamnese
- familiale anamnese = neonatale groei bij familieleden
- voorgeschiedenis
- zwangerschapsanamnese vb: infecties
3
Q
klinische tekenen FTT
A
- gedrag
- irritabel & prikkelbaar
- verminderde sociale respons
- leer- & gedragsproblemen
- vertraagde neuromotore ontwikkeling - objectief
- groeicurve!
- zwak stemgeluid
- veel slapen & vermoeid
- moeilijk drinken = bij fles van 100ml al stoppen na 60-70ml
- zweterig
4
Q
de groeicurve
A
- grafieken
- leeftijd tov. hoofdomtrek, gewicht, lengte & BMI
- lengte tov. gewicht
- aparte curves voor jongens & meisjes
- gemiddelde van ieder kind in België - interpretatie
- P50-lijn = gemiddelde
- + & - 1,2 & 2,5 Z-score lijnen - verloop van lijnen
- leeftijd tov. hoofdomtrek, gewicht & lengte = exponentieel in begin & daarna afzwakken
- leeftijd tov. BMI = piek in eerste levensjaar & daarna afwakking
- lengte tov. gewicht = exponentieel
5
Q
vitale parameters bij kinderen
A
- HF
- trend = dalend bij ouder worden
- 1j = 110-160
- 12j = 60-100 - AF
- trend = dalend bij ouder worden
- 1j = 30-40
- 12j = 15-20 - SBD
- trend = stijgend bij ouder worden
- 1j = 70-90
- 12j = 100-120
6
Q
inadequate calorische inname
A
- door kind
- problemen met zuigen of slikken
- frequent overgeven - door zorgverlener
- slechte bereiding babyvoeding
- pyschosociale problemen = post-partum depressie & neglect - verhoogd metabolisme
- hartfalen
- infectie
- hyperthyreodie
- inflammatoire aandoening
7
Q
inadequate nutritie opname
A
- malabsorptie
- coeiliakie
- GI-misvormingen
- GOR gastro-oesofageale reflux - andere oorzaken
- muco = cysitische fibrose
- pancreatische insuffiëntie
- chronische cholestase = vertraagde leverfunctie
8
Q
voedingsschema van neonataal kind
A
- pas geboorne
- 700-1000ml melk
- enkele oefenhapjes met fruit of groenten - jonge zuigeling
- 600-900ml melk
- groenten en fruit papjes - oudere zuigeling
- 500-750ml melk
- groenten en fruit papjes - 8 maand
- 500-750ml melk
- start met brood
–> behoud groenten & fruit papjes - 12 maand
- 300-500ml melk
- start gezinsmaaltijden
9
Q
mucovisidose
A
- algemeen
- autosomaal recessief
- 1/25 drager -> 1/2500 prevalentie
- chromosoom 7 = CFTR ontbrekend eiwit - pathofysiologie
- regulering van Cl- & Na+ transport verstoord
- taai slijm in exocriene klieren - diagnose
- zweettest Cl- > 60mmol/l
- neonatale screening sinds 2019
10
Q
kliniek mucovisidose
A
- respiratoire effecten
- LW infecties
- longdestructie
- chronisch longlijden - pancreas dysfunctie
- chronische diarree
- diabetes
- vetmalabsorptie
- gewicht & groeiachterstand - therapie
- multidisciplinaire centra
- therapie van infectie
- respiratoire kine
- pancreasenzymes bij maaltijden toevoegen
11
Q
BPD
A
= bronchopulmonaire dysplasie
- algemeen
- premature baby
- chronisch longlijden van pasgeboorne 0-2j
- atelectases & emfyseem
- O2 nood - risicofactoren
- prematuur & geboortegewicht
- ontsteking & infectie
- O2 beademing = duur
- voeding - complicaties
- blijvende longproblemen
- asthma
12
Q
therapie BPD
A
- therapie vroeger
- agressieve O2 therapie
- langdurig, hoge drukken & hoge O2-concentraties
- schade aanlongen - therapie nu
- premature longmaturatie = corticoïden
- toendienen van surfacant
- hoge calorien voeding
- diuretica
13
Q
bronchiolitis
A
- algemeen
- lagere LW-infectie = kleine luchtwegen
- inflammatie & mucus
- onder 2j - virale agentia
- meestal RSV respiratois syncytieel virus
- rhino
- metapneumo
- parainfluenza - risicofactoren
- prematuriteit & laag geboortegewicht
- anatomische afwijken = CLD & CHD congenitale long & hart defect
- immuundeficienties
- neurologische aandoeningen
14
Q
kliniek bronchiolitis
A
- symptomen = door airtrapping
- hoesten
- wheezing & ronchi
- blijvende dyspnoe & ziekte is mogelijk = alamrsignaal - therapie
- minimal touch = rust geven
- O2-therapie
- infuus voeding
- astma-like therapie = anti-inflammatoir effect
- immunisatie voor risicokinderen = vanaf april nieuw vaccin dat maar 1 inenting nodig heeft
15
Q
astma
A
- aandoening
- chronische niet infectieuze inflammatie
- LW obstructie = contracties, zwelling & slijm - oorzaken
- allergie
- infecties
- fysieke factoren vb: stress - diagnose
- anamnese & klinisch onderzoek
- huidtesten
- longfunctie onderzoek & reactie op proefbehandeling
16
Q
gradatie van astma
A
- gradatie
- mild intermittent = korte episoden van piepende ademhaling max 2x per week
- mild aanhoudende intermittend = meer dan 2x per week & minder dan dagelijks
- matig persisterend = dagelijks & dagelijkse medicatie vereisd
- ernstig persisterend = continu - therapie
- bronchodilatoren
- anti-inflammatoire medicatie
- vermijden van prikkels
- vaak verbetering bij sport
17
Q
pneumonie
A
- aandoening
- inflammatoir
- bacterieel of viraal - virale agentia
- onder 5j = pneumococcen & H. influenza
- boven 5j = pneumococcen & mycoplasma - symptomen
- respiratoire symptomen
- aantasting longweefsel
- koorts
18
Q
pneumonie risico & preventie
A
- risicogroepen
- CHD & BPD
- muco & astma
- neurlogische aandoeningen
- PID primaire imuundeficiënties - preventie
- vaccin = pneumococcen & griep
- rookvrije omgeving
19
Q
soorten vaccinaties
A
- actieve
- eigen immuunsysteem bouwt immuniteit op
- levend maar verzwakt virus, dood virus of virus partikels
- verzwakt = mazelen, bof & rubella
- dood/partikels = tetanus, difterie & pertussis - passief
- toediening van antistoffen
- RSV
20
Q
algemeen cardiaal
A
- algemeen
- 0,8% heeft aangeboren hartafwijking
- 60% ingreep
- meestal structuurafwijking ≠ genetisch
- bij iedereen inspanningsvermogen significant gedaald - frequenter = syndroom
- down = AVSD atrioventriculair septum defect
- tetralogie van fallot = microdeletie 22Q1.1
- Noonan-syndroom = supravalvulaire pulmonaalstenose
21
Q
oorzaken van cardiale pathologie
A
- genetisch
- cardiomyopathie
- ritmestoornissen - exogeen
- foetaal alcohol syndroom
- infecties
- peripartale asfyxie = O2 tekort rond geboorte - combinatie
22
Q
niveau’s van cardiale pathologie
A
= alle niveau’s mogelijk
- kleppen
- vernauwing
- lek - abnormale openingen = shunts
- VSD ventriculair septum defect
- ASD atriaal septum defect
- persisterende ductus arteriosus = groeit na geboorte toe - hartfunctie
- systole = contractie
- diastole = relaxatie - electrische geleiding
- transpositie = omwisseling van grote vaten
23
Q
symptomen van cardiale pathologie
A
- cyanose
- door onvoldoende O2 opname in bloed
- tetralogie van fallot
- transpositie
- pulmonaalatresie - shunt = abnormale gaten
- mix van O2 rijk & arm bloed
- overbevloeiing van longen
- snellere ademhaling = hoger metabolisme = trager groeien - shock & decompensatie
- linkerobstructie: aortastenose & coarctatio
- ritmestoornissen & harspierafwijkingen
24
Q
therapie van cardiale aandoeningen
A
- medicamenteus
- ritmestoornissen
- hartfalen - interventioneel = shunts
- VSD
- ASD
- persisterende ductus - chirurgisch
- VSD
- fallot
- transpositie - hybride = combinatie interventioneel & chirurgisch
25
Q
opvolging van cardiale afwijkingen
A
- proeven bij kindercardioloog
- fietsproef met ECG & echo
- echo
- langdurige Holter = ritmestoornissen - sport
- weinig limieten worden opgelegd
–> enkel bij hypertroof myocard
- fysieke activiteit is belangerijk!
- inclusie in sportclubs/schoolactiviteiten
26
Q
marfan-syndroom
A
- aandoening
- autosomaal dominant
- mutaties in FBN1-gen - symptomen aan lichaam
- skeletafwijkingen: armspan/lichaamslengte > 1,05
- dunne ledematen & arachnodactylie = lange vingers
- hyperflexibiliteit
- scoliose & borstkasmisvormingen = pectus excavatum/carnicatum
- lensluxatie - symptomen aan hart
- dilatatie van aorthawortel -> dissectie of ruptuur > 50mm
–> therapie = beta-blokker & ACE
- mitraalklepprolaps
- LV-dysfunctie
27
Q
turner-syndroom
A
- aandoening
- XO-chromosoom
–> meisje = XX & jongen = XY
- meisje van uiterlijk - symptomen
- klein gestalte
- laag ingeplante oren
- webbed neck
- brede & schildvormige borstkast
- zwelling van handen & voeten
- infertiliteit
28
Q
coeliakie
A
- algemeen
- 0,5-2%
- auto-immune aandoenign tegen gluten
- beschadigen van slijmvlies = vlokken worden glad
–> malabrosptie vb: vit. deficienties - symptomen
- diarree & winderigheid
- gewichtsverlies & trage groei
- krampen, buikpijn & opgezette buik - diagnsoe
- antigladiadine AL in bloed
- biopsie - therapie = glutenvrij dieet
29
Q
koemelk-eiwit allergie
A
= 2-3% van kinderen
- symptomen
- diarre & constipatie
- braken & voedingsweigering
- jeuk, uitslag & eczeem
- luchtweg problemen
- groeivertraging - diagnose
- voedingsanamnese
- eliminatiedieet - therapie
- koemelk uit dieet verwijderen
- alternatieven
30
Q
andere GE oorzaken 1
A
- pyloorstenose
- vernauwing van uitgang van maag = pyloorspier
- explosief braken in eerste dagen/weken na geboorte
- therapie = chirurgie - malrotatie
- verkeerste rotatie in darm
- obstructie
- afsnoeren & ischemie
- therapie = chirurgie
31
Q
andere GE oorzaken 2
A
- volvulus
- draaiing = risico op ischemie
- hevige buikpijnaanvallen
- braken
- opgezette buik
- therapie = chirurgie - invaginatie
- deel van darm schuift onder zichzelf
- kan spontaan reduceren
- risico ischemie = ernstig
- reductie door onderzoek, soms chirurgie nodig
32
Q
algemeen meteabole aandoening
A
- oorzaak
- verandering in 1 geen = meestal recessief
- enzym niet of onvoldoende aanwezig
- structuur of transport eiwit
- zeer veel verschillende types - gevolg
- eindproduct wordt niet afgemaakt
- afbraak van stoffen gebeurt niet
- alternatieve route zorgt voor toxische metabolieten - therapie
- meestal progressief
- vaak moeilijk = verschillende types
- dieet of substitutie
- vitamines & mineralen suppletie
33
Q
indeling van metabole aandoeningen
A
- indeling naar
- celorganel of orgaan dat is aangetast
- pathofysiologisch mechanisme
- pathway
- erfelijkheid - voorbeelden
- glycogeenstapelingziektes
- fenylketonurie
- tyrosinemie
- mucopolysacharidosen
34
Q
diagnose van metabole aandoeningen
A
= metabool centrum
- neonataal
- groeiachterstand & ontwikkelingsachterstand
- hypotonie
- hyperventilatie
- icterus = geelzucht
- epilepsie - oudere
- hypoglycemie
- suf
- lethargisch = slaapzucht
- pyschiatrische problemen - onderzoek
- enzymdiagnostisek
- DNA onderzoek
- hielprik
