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pha-2062 respiratoire eliCOPY > mpoc > Flashcards

mpoc Flashcards

1
Q

quelle est la principale cause d’hospitalisation

A

MPOC

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Q

quel est le problème avec le dx de MPOC

A

souvent trop tard ou même jamais

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3
Q

v/f la MPOC peut être traitée, mais pas prévenue

A

F, peut aussi être prévenue

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4
Q

quelles sont les caractéristiques de la MPOC

A
  • sx persistants

- limitation des débits respiratoires

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5
Q

qu’est-ce qui cause habituellement une MPOC

A

exposition à une substance toxique ou des (exemple cigarette)

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6
Q

quels sont les sx les plus communs de la MPOC

A

dyspnée
toux
expectorations

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7
Q

est-ce que la MPOC est réversible

A

partiellement

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8
Q

quels sont les FR de MPOC

A
  • tabagisme
  • fumée secondaire
  • pollution atmosphérique
  • chauffage au bois ou autre biomasse
  • vieillissement
  • génétique
  • infections
  • asthme
  • statut socioéconomique
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9
Q

il y a un lien entre le poids à la naissance et …

A

le VEMS à l’âge adulte

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10
Q

il y a un lien entre les infections pulmonaires chez l’enfant et …

A

le développement de MPOC

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11
Q

quelle est la pathophysio de la MPOC

A

hypersécrétion de mucus et dysfonction ciliaire
obstruction bronchique
limitation débits expiratoires et hyperinflation
exacerbations
manifestations systémiques

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12
Q

sur quoi repose le dx de MPOC

A

preuve objective d’une réduction du débit arérien

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13
Q

à partir de quel résultat le patient a-t-il un dx de MPOC

A

rapport VEMS/CVF après bronchodilatateur inférieur à 0,7

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14
Q

que permet l’échelle GOLD

A

connaitre le stade de dégradation du VEMS

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15
Q

quelles sont les complications de la dyspnée

A

diminution de la capacité à faire des exercices et ensuite les activités de la vie quotidienne

peut aussi générer: anxiété, dépression, maladie CV, déconditionnement des muscles locomoteurs périphériques

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16
Q

qu’est-ce qui influence l’axe des x dans l’échelle avec ABCD

A

A = peu de sx et B=plusieurs sx incommodants

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17
Q

qu’est-ce qu’un patient à haut risque d’exacerbation

A

patient avec 2 exacerbations ou plus dans l’année précédente ou qui a eu 1 exacerbation qui requiert une hospitalisation

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18
Q

qu’est-ce que le risque d’exacerbation influence

A

l’axe des y dans l’échelle ABC

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19
Q

quelles sont les comorbidités fréquentes avec la MPOC

A 
MCV
syndrome métabolique
ostéoporose
dépression
anxiété
cancer poumon
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20
Q

pourquoi faut-il prendre en compte les comorbidités avec la MPOC

A

influencent la mortalité et les hospitalisations

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21
Q

quel est le tx initial pour un patient A

A

bronchodilatateur courte ou longue durée d’action

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22
Q

quel est le tx initial pour un patient B

A

bronchodilatateur longue action (BALA ou AMLA)

si essoufflement grave: tx initial par 2 bronchodilatateurs

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23
Q

quel est le tx initial pour une patient C

A

un seul bronchodilatateur à longue durée d’action

AMLA

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24
Q

quel est le tx initial pour un patient D

A

AMLA
ou AMLA + BALA (si sx sévères)
ou CSI + BALA (si hx asthme, eosinophiles en haut de 300)

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25
Q

qu’est-ce que le suivi de MPOC devrait inclure

A

évaluation de:

  • exposition aux FR
  • effet du tx et e2
  • évolution maladie
  • atcd exacerbations et comorbidités
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26
Q

quels sont les objectifs de la prise en charge de MPOC

A
  • réduire les sx (soulager dyspnée et autres sx respiratoires, augmenter tolérance à l’effort et l’état de santé)
  • réduire le risque (prévenir évolution maladie, réduire fréquence et gravité exacerbations, traiter exacerbations et complications, réduire mortalité)
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27
Q

quelles sont les MNPs de la MPOC

A
  • cessation tabagique (ultra important)
  • vaccination antigrippal et pneumocoque
  • oxygène à long terme si hypoxémie au repos
  • référence à un programme d’éducation en autogestion
  • réadaptation pulmonaire
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28
Q

pourquoi la cessation tabagique est elle aussi importante en MPOC

A

réduit le déclin de la fonction pulmonaire
prévient l’évolution de la maladie
diminue toux et mucus
réduit mortalité et améliore qualité de vie

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29
Q

quels sont les choix de vaccin antipneumococcique

A

pneumovax (pour les moins de 65 ans avec les qualifications pour remboursement)
prevnar 13 pour plus que 65 ans et ceux que ça passe pas gratuitement

30
Q

quel vaccin est-il plus avantageux de recevoir pour les MPOC

A

antigrippal plus que antipneumococcique

31
Q

quels sont les critères pour avoir une oxygénothérapie à long terme

A

pao2 en bas de 55mmhg ou saturation en bas de 88%
ou
pao2 entre 55 et 60 avec insuffisance cardiaque droite ou érythrocytose

32
Q

quels sont les bénéfices de l’oxygénothérapie à long terme

A
  • améliore qualité de vie
  • diminue fréquence des hospitalisations
  • améliore taux de dépression et fonction cognitive
  • améliore capacité à l’exercice
33
Q

quels sont les bénéfices de la réadaptation pulmonaire

A

réduit dyspnée
améliore état de santé
augmente tolérance à l’effort
réduit les hospitalisations (pour ceux ayant eu une EA récente)

34
Q

que veut dire BDCA

A

bronchodilatateur à courte durée d’action

35
Q

que veut dire BACA

A

b2 agoniste à courte durée d’action

36
Q

que veut dire AMCA

A

antimuscarinique à courte durée d’action

37
Q

que veut dire AMLA

A

antimuscarinique à longue durée d’action

38
Q

quels sont les agents bronchodilatateurs

A 
BACA
BALA
AMCA
AMLA
BALA-AMLA
théophylline
39
Q

quels sont les agents anti inflammatoires

A

CSI en association
cortico po
PDE-4
atb

40
Q

dans un cas de MPO, le volume résiduel (diminue/augmente) ce qui fait que le volume courant est (diminué/augmenté)

A

augmente

diminue

41
Q

quel est l’effet sur les volumes pulmonaires des bronchodilatateurs

A

réduction du volume pulmonaire absolu mais pas d’amélioration du VEMS

42
Q

quels sont les bronchodilatateurs à courte action

A

salbutamol (ventolin)
terbutaline (bricanyl)
ipratopium (atrovent)
salbutamol/ipratopium (combivent)

43
Q

quel est l’effet des bronchodilatateurs courte action sur la qualité de vie

A

pas d’effets soutenus puisque courte action

44
Q

quels sont les e2 des BALA

A 
palpitations
tremblements
maux de tête
tachycardie
hypokaliémie (attention diurétiques)
45
Q

quels sont les BALA

A

formotérol (oxeze)
salmétérol (serevent)
indacatérol (onbrez)

46
Q

quelle est la durée d’Action de l’indacatérol, vilantérol, olodatérol

A

24h (vs 12h pour les 2 autres)

47
Q

qu’est-ce qui peut arriver avec l’indacatérol

A

toux suite à l’inh

48
Q

comment est-ce qu’on choisit un BALA

A

surtout die vs bid voir avec le patient ce qu’il préfère

49
Q

quels sont les e2 des AMLA

A

bouche sèche
sx urinaires
effets CV?
glaucome

50
Q

quels sont les AMLA

A

tiotropium (spiriva)
glycopyrronium (seebri)
aclidinium (turdoza)
uméclidinium (incruse)

51
Q

quel AMLA a un début d’action rapide

A

seebri (5 min)

52
Q

quel AMLA a une plus courte durée d’action (nécessité de prise bid)

A

turdoza

53
Q

quel AMLA a une faible biodispo systémique

A

turdoza

54
Q

quels AMLA ont une faible élimination par l’urine

A

turdoza et incruse

55
Q

quelles associations existent entre AMLA et BALA

A

duaklir
ultibro
anoro
inspiolto

56
Q

quel est le critère de remboursement pour les associations AMLA BALA (sauf pour duaklir)

A

sx malgré utilisation de AMLA ou BALA pendant 3 mois + nécessite un suivi après 6 mois pour valider les bénéfices

57
Q

que dit le GOLD par rapport à la théophylline

A

pas recommandé sauf si les autres bronchodilatateurs ne sont pas disponibles ou trop dispendieux

58
Q

quelle association est supérieure à la prise de CSI en monothérapie

A

BALA-CSI

59
Q

à quoi est associée l’utilisation régulière de CSI

A

augmentation du risque de pneumonie (surtout chez patients atteints d’une maladie sévère)

60
Q

quelle autre association avec les CSI pourrait être envisagée

A

triple thérapie (AMLA + BALA + CSI)

61
Q

dans quels cas voyait-on une diminution plus marquée du VEMS et une augmentation de la fréquence des exacerbations lors de l’arrêt du CSI chez des patients avec trithérapie

A

éosinophiles en haut de 300 cellules/uL

62
Q

chez quels patients serait-il plus adéquat d’utiliser des CSI

A
  • eosinophiles en haut de 300
  • plusieurs hx d’hospit ou d’exacerbation
  • 2 exacerbations ou plus par année
  • patient avec asthme concomittante
63
Q

chez quels patient n’est-il pas indiqué de commencer un CSI

A
  • plusieurs pneumonies
  • eosinophiles en bas de 100
  • hx d’infection mycobactérienne
64
Q

quels sont les critères de remboursement des BALA/CSI

A
  • 2 EAMPOC malgré ACLA + BALA

- 1 EAMPOC sévère malgré ACLA + BALA

65
Q

quelles sont les associations BALA/CSI disponibles

A

advair
symbicort
breo ellipta

66
Q

quelle est l’association trithérapie disponible en médicament d’exception

A

trelegy

67
Q

quel est l’iPDE4

A

daxas (roflumislast)

68
Q

quel est le MA du daxas

A

bloque la conversion de l’AMP cyclique et donc

  • inhibe la prolifération des cellules inflammatoires
  • inhibe expression et libération de médiateur inflammatoire )TNF alpha)
  • augmente libération de médiateurs anti inflammatoires
69
Q

quelles sont les caractéristiques du daxas

A
  • attention perte de poids et diarrhée en début de tx
  • pas plus de pneumonie
  • effets neuropsychiatriques chez individus fragiles
70
Q

dans quelles situations devrait-on utiliser le daxas

A

-pts avec bronchite chronique, MPOC grave ou très grave et avec atcd d’exacerbations

en association avec BALA CSI

71
Q

quels sont les avantages/inconvénients des atb pour la MPOC

A

avantages: effets anti inflammatoire, diminue fréquence exacerbations après un an

désavantages: colonisation nasopharyngée de bactéries résistantes, déficience auditive

72
Q

quels atb sont utilisés dans le tx de MPOC

A

macrolides

pha-2062 respiratoire eliCOPY (10 decks)

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