administration pulmonaire Flashcards
de quelle façon est libéré le principe actif
- atomisation d’une solution
- atomisation d’une suspension
- dispersion d’une poudre
quels sont les dispositifs disponibles sur le marché
- aérosol doseur (AD)
- inhalateur de poudre sèche (IPS)
- inhalateur de bruine légère
- nébuliseur
de quoi dépend l’impaction
masse et vitesse des particules
quels sont les 3 phénomènes principaux de déposition des particules dans les voies respiratoires
- impaction
- sédimentation
- diffusion
quels sont les 3 phénomènes secondaires de déposition des particules
- effet de charge
- interception
- écoulement turbulent
de quelles façons la voie pulmonaire augmente la biodisponibilité des rx
- évite premier passage hépatique
- évite dégradation au niveau du GI
- système enzymatique moins développé
quels sont les principaux facteurs influençant la pénétration des particules dans l’arbre bronchique
- diamètre des particules
- débit inspiratoire (qui est influencé par différentes pathologies)
quels sont les moyens à notre disposition pour l’enseignement des inhalateurs
- démonstration avec placebo
- demander au patient de faire une 1ere utilisation devant soi
- feuillet d’infos
- visionnement de vidéos
- explication des mécanismes d’action avec des posters
qu’est-ce qu’il faut retenir pour l’ordre d’administration
- intervalle de 1min entre chaque dose
- rincer et gargariser la bouche avec de l’eau après une dose de CSI
quels sont les principaux défit de la voie pulmonaire
- manipulation du dispositif
- observance thérapeutique
quel est le contenu d’un aérosol doseur
- rx
- liquide propulseur
- surfactant et/ou solvant
quelles sont les étapes de l’utilisation de l’aérosol doseur
- enlever bouchon
- agiter (amorcer si nécessaire)
- expirer
- mettre la pièce buccale dans la bouche
- commencer à inspirer puis appuyer une fois sur la cartouche en continuant d’inspirer
- retenir respiration
- expirer
pourquoi est-ce qu’on recommande la technique à bouche fermée avec les AD
essentielle pour les anticholinergiques car peuvent précipiter et exacerber un glaucome si vaporisé près des yeux
pourquoi est-il important d’inspirer longtemps avec les AD
si trop rapide, médicament va frapper l’arrière de la gorge
quels sont les principaux problèmes d’utilisation des AD
- coordination main-poumon
- inhalation trop courte ou trop rapide
- oubli d’agiter
à quelle fréquence faut il réactiver les AD
5-10 jrs sans utilisation selon le dispositif
quels sont les avantages des AD
- compact, rapide à utiliser
- pas risque de contamination
- constance des doses
- indépendant de la force inspiratoire
à quelle fréquence doit on nettoyer l’AD et de quelle façon
1x/sem
passer l’embout buccal sous l’eau et sécher avec un linge propre
pourquoi est-ce qu’il n’est pas recommandé de shaker la cartouche pour voir si elle est vide
peu fiable puisqu’on entend le liquide propulseur
quel est le beau nom pour les aérochambres
chambre de retenue valvée
quels sont les avantages des aérochambres
- règlent problème de coordination avec les AD
- diminue e2 locaux et systémiques
- permet de respirer normalement
- certains ont un sifflet pour dire que cest correctement utilisé
quelles sont les indications des aérochambres
- utilisation inadéquate des AD
- e2 locaux persistants aux CSI
- dose modérée à élevée de CSI
- tout le monde pourrait l’utiliser
quels sont les inconvénients des aérochambres
encombrant
plus cher
est-ce qu’on aime mieux donner un masque ou un embout buccal
embout buccal car double la déposition pulmonaire vs masque
à partir de quel âge recommande-t-on aux enfants de faire seulement une inspiration dans l’aérochambre au lieu de respirer normalement
quand ils sont capables donc environ 6 ans
quelle est la différence d’utilisation du masque
on respire 3-4x normalement au lieu d’une grande inspiration
que faire si on utilise un CSI avec un masque
nettoyer le visage après
pourquoi il ne faut pas respirer trop fort/vite avec l’aérochambre
turbulence et perte d’efficacité
qu’est-ce qui arrive si l’enfant pleure pendant l’inhalation
déposition plus faible
que faut il éviter si l’enfant pleure et qu’on veut lui donner son inhalation
la suce (parce qu’il va respirer par le nez et le rx sera filtré avant d’arriver dans les poumons)
que peut on faire pour les enfants qui pleurent toujours pendant l’inhalation
donner pendant sommeil (mais jusqu’à environ 8 mois parce qu’après ils sont plus conscients et peuvent se réveiller en panique)
on peut aussi le faire jouer avec sa pompe, faire une démonstration avec un toutou
que faire si l’enfant retient son souffle
si plus que 10 secondes recommencer