asthme Flashcards
quelle est la définition de l’asthme
maladie hétérogène habituellement caractérisée par une inflammation chronique des voies aériennes
Défini par une hx de sx respiratoires tels les siblances, ladyspnée, l’oppression thoracique et la toux qui peuvent varier avec le temps en fréquence et en intensité et associés à une obstruction bronchique variable
quelles sont les caractéristiques d’une bronche asthmatique
- rouge
- irritée
- devient sensible et se contracte facilement
- ne tolère pas les efforts
quels sont les sx de l’asthme
- toux
- essoufflement
- respiration sifflante
- oppression
- sécrétions
qu’est-ce qu’une crise d’asthme
aggravation passagère, subite de l’asthme de gravité variable
chez quels patients les crises d’asthme surviennent plus fréquemment et sont plus sévères
patient avec asthme mal contrôlé
qu’est-ce qui influence la réponse de la crise au traitement bronchodilatateur
importance relative de l’inflammation
sécrétions
bronchospasmes
quelles sont les conséquences si l’inflammation persiste après une crise d’asthme
- bronches deviennent plus facilement excitables et ont tendance à se refermer au contact des irritants
- muqueuse devient enflammée, les bronches diminuent de calibre et les sx d’asthme apparaissent
quelles sont les conséquences à long terme d’une crise d’astme
changement de la structure des bronches (rigidité et difficulté à s’ouvrir complètement)
quelles sont les deux périodes de vie où il est plus probable d’avoir de l’asthme
enfance
début quarantaine
quels sont les FR d’Asthme
- pollution
- obésité
- hx familiale d’atopie
qu’est-ce qui est important d’enseigner aux patients avec de l’astme
- évitement des facteurs environnementaux qui déclenchent asthme
- technique d’inhalation
- observance au traitement
- plan d’action
quels sont les tests possibles pour le dx de l’asthme
- spirométrie (de préférence)
- sinon DEP (débit expiratoire de pointe)
- sinon test de provocation
comment peut on dx l’asthme chez des enfants d’âge préscolaire
essayer de différencier asthme des autres causes de sx respiratoires épisodiques
vérifier facteurs de risque et réponse aux essais thérapeutiques
examen physique
quels sont les éléments qui augmentent la probabilité d’asthme chez les enfants en bas de 6 ans
- présence d’atopie personnelle
- atcd familiaux d’asthme
- épisodes fréquents de toux, dyspnée et/ou respiration sifflante
- aggravation des sx la nuit ou au petit matin
- sx après avoir joué ou ri
- accompagnent une IVRS ou après exercice ou après exposition à des aéro allergènes ou des irritants
- amélioration après essai thérapeutique d’une médicament pour l’asthme
comment la sévérité de l’asthme est-elle classifiée
selon l’intensité du tx nécessaire afin de maintenir le contrôle de l’asthme
quelles sont les classes d’asthme
- très léger
- léger
- modéré
- sévère
quelles sont les caractéristiques de l’asthme très léger
bien contrôlé pas un BACA prn
quelles sont les caractéristiques de l’asthme léger
bien contrôlé par
- une faible dose de CSI + un autre contrôlant + prn BACA
- prn bud/form
quelles sont les caractéristiques de l’asthme modéré
bien contrôlé par
- faible dose de CSI + un autre contrôlant + SABA prn
- dose modérée de CSI +/- un autre contrôlant + prn BACA
- dose faible/modérée de bud/form + prn bud/form
quelles sont les caractéristiques de l’asthme sévère
haute dose de CSI + un autre contrôlant
ou
cortico systémique pour 50% de l’année précédente
que permet le GINA
améliorer connaissance sur l’asthme, prévention et tx
quelle est la première étape lors du dx d’asthme
prendre prn une faible dose de CSI formoterol
ou
faible dose de CSI à chaque fois que le patient prendre BACA
quelle est la deuxième étape après le dx de l’asthme si la première n’est pas efficace
CSI à faible dose die ou CSI formoterol prn
ou
ALTR ou faible dose de CSI chaque fois que le patient prend BACA
quelles sont les options de tx en aigu pour l’asthme
CSI formoterol prn
ou prn BACA
quelles sont les étapes de tx de la SCT 2021
- BACA ou bud/form prn
- CSI (ou ALTR en 2e ligne)
- BALA
- ALTR
quels sont les facteurs inflammatoires
allergènes animaux acariens pollens moisissures infection respiratoire fumée de tabac ou de drogue
quel est l’effet des facteurs inflammatoire
gonflement, rougeur, mucosités
effet tardif, sx pendant plusieurs semaines et difficilement réversibles
quels sont les facteurs irritants des voies respiratoires
odeurs fortes polluants atmosphériques air froid fumée exercice physique
quel est l’effet des irritants sur les voeis respiratoires
contraction des muscles respiratoires, circulation de l’air compromise
effets immédiats, de courte durée et facilement réversible
quelle est l’influence du tabac sur l’asthme
- augmente nb infections respiratoires
- modifie/augmente inflammation bronchique
- diminue effet des rx pour l’asthme
- accélère perte capacité pulmonaire
- augmente fréquence crises
- encourage développement bronchite chronique et emphysème
quels sont les autres facteurs qui peuvent déclencher des sx d’asthme
- écoulement des sécrétions du nez dans l’arrière gorge
- rx et additifs alimentaires (ASA, BB, AINS, gttes glaucome, sulfites)
- RGO
- variations hormonales
- émotions/stress
tous les asthmatiques devraient avoir accès à quelle pompte
BACA (bronchodilatateur à courte durée d’action)
quelle est la classe de bronchodilatateur qui est privilégiée
agonistes B2 à action rapide
quels sont les agonistes B2 à courte durée d’action
- salbutamol (airomir, ventolin HFA ou diskus)
- terbutaline (bricanyl)
POMPE BLEUE
quel est l’anticholinergique à courte durée d’action
atrovent (ipratropium)
quel est le début d’action des agonistes b2 à action rapide
3 min
quelle est la poso des agonistes b2 à actionr apide
1 à 4 inh prn
souvent ventolin 2 inh prn ou bricanyl 1 ihn prn
quels sont les e2 des agonistes b2 à action rapide
- tachycardie
- bronchospasme paradoxal
- hyperactivité et excitation
- maux de tête
- nervosité/tremblements
pourquoi faut il éviter l’utilisation régulière des agonistes B2 à action rapide
- pas de bénéfices démontrés
- augmente morbidité et mortalité car augmentation sévérité asthme
- augmente hyperréactivité bronchique
- désensibilisation des récepteurs