anatomie et physiologie Flashcards
quelles sont les 2 phrases ayant été le plus dites durant ce cours
- c’est très très important, il faut le retenir pour l’examen
- on va y revenir plus tard
qu’est-ce qui sépare les deux poumons
les structures médiastrinales (coeur, vaisseaux sanguins…)
qu’est-ce qui enveloppe les poumons
plèvre
quelles sont les deux plèvres
pariétale (cavité thoracique)
viscérale (surface pulmonaire)
qu’est-ce qu’il y a entre les deux plèvres
liquide lubrifiant
que permet le liquide entre les deux plèvres
réduire la friction
quel poumon est plus large et profond
droit
pourquoi est-ce que le poumon gauche est plus petit
place occupée par le coeur
quel poumon est moins haut
droit
qu’est-ce que l’apex des poumons
la partie supérieure étroite
qu’est-ce que l’hile pulmonaire
région où les bronches, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et les nerfs entrent et sortent des poumons
comment appelle-t-on ce qui divisent les lobes des poumons
scissures
quel poumon a 3 lobes
droit (suéprieur, inférieur et moyen)
la trachée est (devant/derrière) l’oesophage
devant
qu’est-ce qui permet la flexibilité de la trachée
les éléments élastiques
qu’est-ce qui empeche l’affaissement de la trachée
éléments cartilagineux
que permet le fait que la paroi postérieure de la trachée ne soit pas rigide
l’oesophage peut se dilater vers l’avant durant la déglutition
à quel endroit est-ce que la sensibilité pour déclencher la toux est la plus grande
la carène trachéale (endroit où la trachée se divise en bronche)
pourquoi est-ce que la bronche principale droit est plus à risque d’aspiration de corps étrangers
elle est plus verticale et plus large que la gauche
en quoi se divisent les bronches principales
bronches lobaires (une bronche lobaire par lobe pulmonaire)
en quoi se divisent les bronches lobaires
bronches segmentaires
en quoi se divisent les bronches segmentaires
bronchioles
en quoi se divisent les bronchioles
bronchioles terminales
chaque lobule est entouré de … et contient un …, une …, une …. et une …
tissu conjonctif élastique
vaisseau lymphatique
artériole
veinule
branche d’une bronchiole terminale
en quoi se divisent les bronchioles terminales
bronchioles respiratoires
en quoi se ramifient les bronchioles respiratoires
canaux alvéolaires
comment se nomme la dilatation terminale d’un canal alvéolaire
sac alvéolaire
chaque sac alvéolaire est composé de diverticules appelés …
alvéoles
comment appelle-t-on les 16 premières générations de ramifications des voies respiratoires
zone conductrice
comment appelle-t-on l’air contenu dans la zone conductrice
espace mort anatomique
les alvéoles commencent à apparaitre à partir de quelle génération
17
qu’est-ce qui arrive avec la vitesse d’écoulement du gaz pendant l’inspiration
devient très faible dans la région des bronchioles respiratoires pour pouvoir faire diffusion (à cause de l’augmentation extrêmement rapide de la surface totale de zone respiratoire)
plus on avance dans les voies respiratoires, moins il y a de … et plus il y a de …
cartilage et mucus
muscles lisses
quelle est la fonction des cils
protection des voies respiratoires plus profondes en propulsant les sécrétions et les particules inhalées vers le pharynx
pourquoi est-ce que les bronchioles et les canaux alvéolaires ont plus de chance de s’effondrer lorsqu’ils sont comprimés? qu’est-ce qui leur permet de contrecarrer un peu cela?
pas de cartilage
fibres élastiques
quels sont les deux types de cellules épithéliales
cellules de type 1
cellules de type 2
quelles cellules sont les plus nombreuses dans les alvéoles
type 2
que permettent les cellules de type 1
échanges gazeux
pomper le sodium et l’eau de la surface alvéolaire
que permet le surfactant
réduit la tension superficielle des alvéoles, stabilise l’alvéole, empêche la microatélectasie
quelles cellules produisent le surfactant
type 2
v/f les cellules de type 1 sont très fragiles
v
quelles sont les autres cellules présentes dans la paroi alvéolaire
- macrophages
- lymphocytes, plasmocytes
- cellules neuroendocrines
- mastocytes
l’endothélium capillaire est de type …
continue
comment peut on décrire les jonctions entre les cellules endothéliales de la barrière alvéolo capillaire
fuyantes (pour permettre échanges)
de quoi est fait l’interstitium
fibres élastiques, faisceaux de fibrilles de collagène dans la matrice extracellulaire et cellules interstitielles (fibroblastes)
quelle proportion de la surface alvéolaire est recouverte de capillaires
80%
quelles sont les deux circulations qui permettent l’apport sanguin
pulmonaire et bronchique
pourquoi est-ce que la circulation pulmonaire permet d’irriguer une partie des poumons malgré le fait que ce soit du sang veineux
O2 facilement accessible à partir de l’air
à quoi répondent les branches des artères pulmonaires accolées aux alvéoles
changements de composition des gaz (peuvent vasocontricter ou vasodilater selon les besoins)
que permet la circulation bronchique
irrigation des tissus de support des poumons et aussi la plèvres + ganglions lymphatiques
que cause la gravité
une distribution non uniforme du sang pulmonaire (base mieux irriguée)
v/f les vaisseaux lymphatiques sont plus abondants dans les poumons que dans tous les autres organes
V
le système parasympathique entraine la … des voies respiratoires ainsi qu’une augmentation des …
constriction
sécrétions
il y a (peu/bcp) d’innervation sympathiques dans les voies respiratoires
peu
la stimulation des B2 entraine une … et celle des alpha adrénergique entraine une …
dilatation
constriction
quel serait le transmetteur bronchodilatateur
oxyde nitrique
quel est l’avantage immunitaire des ramifications des voies respiratoires
plus de turbulences dans ces endroits ce qui améliore le dépot des particules
quelles sont les particules les plus susceptibles d’atteindre le parenchyme pulmonaire distal
taille entre 0,5 et 5 micromètre (nombreuses bactéries, médicaments inhalés)
quels sont les deux processus responsables de l’élimination des particules dans la trachée ou les poumons
toux
transport mucociliaire
à quels endroits se retrouvent surtout les récepteurs de la toux
voies respiratoires proximales
QSJ je permets la mort des cellules bactériennes (surtout gram +). je suis présent dans toutes les voies respiratoires, mais surtout dans les voies proximales
lyzozyme
QSJ je suis produit par les cellules séreuses et les neutrophiles. je cause la mort des bactéries et j’améliore l’adhérence des neutrophiles
lactoférine
QSJ produit de façon constitutive par l’épithélium respiratoire. je ne nécessite pas d’exposition préalable
IgA
qu’est-ce qui influence l’importance du débit d’air et la quantité d’efforts à fournir pour respirer
résistance des voies aériennes
compliance des poumons
tension de surface alvéolaire
différence de pression créée par la contraction/relaxation des muscles respiratoires
à quoi peut on comparer la plèvre avec son liquide
deux lames de verres humides (peuvent glisser, mais pas se séparer)
la pression intra-pleurale est toujours (inférieure/supérieure) à la pression alvéolaire
inférieure
qu’est-ce qui est entrainée par une pression intra pleurale égale à la pression alvéolaire
affaissement des poumons
quelle est la pression atmosphérique
760 mmhg
la pression dans l’espace entre les deux plèvres est normalement légérement (en dessous/au dessus) de celle atmosphérique
en dessous
quelle est l’interaction mécanique entre le poumon et la paroi thoracique
le poumon est élastique et veut diminuer son volume tandis que la paroi thoracique a un effet elastique, mais vers l’extérieur (veut maintenir les alvéoles ouvertes)
qu’est-ce qu’on veut faire à la pression alvéolaire lorsque l’on veut inspirer
on veut la diminuer pour que l’air veuille entrer
comment fait on pour diminuer la pression alvéolaire
augmente son volume (contraction des muscles respiratoires donc le diaphragme pour augmenter la distension sur la paroi des alvéoles)
comment fonctionne le diaphragme
lorsqu’on le contracte, il s’abaisse, augmentant ainsi la dimension verticale de la cavité thoracique
quels sont les muscles les plus importants après le diaphragme
intercostaux (augmente le volume de la cage thoracique en poussant vers l’extérieur)
à quel moment l’expiration survient-elle
lorsque la pression alvéolaire devient plus forte que la pression atmosphérique
quels sont les muscles impliqués dans l’expiration normale
pas vraiment de muscles impliqués (ou ils sont peu impliqués)
qu’est-ce qui permet l’expiration
lorsque les muscles inspiratoires se relachent, le recul elastique des poumons augmente et permet de diminuer le volume alvéolaire (fait augmenter la pression)
qu’est-ce que la compliance pulmonaire
la capacité de distension des poumons
que mesure la compliance
la variation du volume pulmonaire en fonction de la variation de la pression trans pulmonaire
la compliance est en fonction de quoi
- élasticité des poumons (normalement élevée)
- tension superficielle des alvéoles (normalement basse grâce au surfactant)
quel est le principal constituant du liquide qui recouvre les alvéoles
eau
l’eau présente une tension superficielle (faible/forte)
forte
que permet le surfactant
empêcher l’affaissement des alvéoles
qu’est-ce qui pourrait diminuer la compliance
fibrose pulmonaire
atélectasie
présence d’air ou de liquide en excès dans l’espace pleural
qu’est-ce qui peut faire augmenter la compliance
emphysème (destruction du tissu septal alvéolaire qui s’oppose normalement à l’expansion pulmonaire)
quand la compliance est plus faible, il faut mettre (moins/plus) d’efforts pour respirer
plus
à quel endroit se trouve la plus grande résistance à l’écoulement gazeux
dans les bronches de dimensions moyennes
l’air alvéolaire est un mélange … et de …
d’air inspiré et d’air demeuré dans les poumons entre chaque respiration
qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire
air inspiré avec un effort inspiratoire maximal (au dela du volume courant)
qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire
la qté d’air qui peut être évacuée après une expiration courante
qu’est-ce que le volume résiduel
air laissé dans les poumons après un effort expiratoire maximal
à quoi sert le volume résiduel
contribue au maintien des alvéoles ouvertes
qu’est-ce que la capacité vitale
volume d’air maximal qui peut être expiré après une inspiration maximale
comment appelle-t-on la fraction de la capacité vitale forcée expirée pendant la première seconde
FEV1
quel rapport utilise-t-on dans la reconnaissance des classes de maladies des voies respiratoires
FEV1/capacité vitale forcée
quel est le rapport FEV1/CVF chez les sujets en bonne santé
environ 75%
qu’est-ce qui peut expliquer un rapport en bas de 75%? et en haut?
en bas: maladie obstructive
en haut: maladie restrictive
qu’est-ce qui arrive au surfactant lors d’oedème pulmonaire
l’eau accumulée dans les poumons dilue le surfactant et les alvéoles ont ainsi plus tendance à s’affaisser
quel est l’impact de l’oedème sur la compliance
diminue la compliance (plus dur de gonfler le poumon)
la circulation pulmonaire constitue la totalité de la sortie du ventricule …
droit
qu’est-ce qui arrive avec les vaisseaux sanguins lors d’hypoxie
vasoconstriction
les pressions sanguines dans la circulation pulmonaire sont plus (faibles/fortes)
faibles (écoulement moins important pour avoir le temps de faire les échanges)
comment la circulation pulmonaire fait elle pour conserver un débit faible même lorsque le débit cardiaque augmente
recrutement de vaisseaux non perfusés au repos
distension des vaisseaux
qu’est-ce qui influence la résistance pulmonaire
le volume pulmonaire (lorsque les alvéoles sont vidées, le volume pulmonaire diminue et la résistance des vaisseaux alvéolaires diminue)
comment peut on expliquer que lorsque les alvéoles sont remplies la résistance des vaisseaux sanguins augmentent
les vaisseaux sont comprimés par les alvéoles remplies et la paroi alvéolaire ce qui augmente la résistance
qu’est-ce qui influence la résistance des vaisseaux extra alvéolaires
le volume pulmonaire (mais au contraire, lorsque les alvéoles se vident les vaisseaux rétrécissent et leur résistance augmente)
qu’est-ce que le rapport V/Q
ventilation minute/débit sanguin minute
qu’est-ce qui peut engendrer une vasoconstriction de la circulation pulmonaire
- réduction PaO2
- augmentation PaCO2
- thromboxaine A2
- cathécolamines alpha adrénergiques
qu’est-ce qui peut causer une vasodilatation de la circulation pulmonaire
- augmentation de la PaO2
- cathécolamines b-adrénergiques
que veut dire PaO2
pression partielle alvéolaire en O2
qu’est-ce qui arrive à la circulation pulmonaire en haute altitude
diminution globale car vasoconstriction et augmentation de la résistance
quelle est la PaO2 dans les capillaires alvéolaires
100mmHg
qu’est-ce qui est le plus perméable à l’eau entre l’endothélium capillaire et l’épithélium alvéolaire
endothélium capillaire
la force totale des pressions engendre une sortie de liquide de … vers …
capillaires
interstitium
**mais presque égale car force qui fait sortir le liquide des capillaires est égale à 29 et force le faisant entrer est égale à 28
qu’est-ce qui arrive lorsque l’équilibre est altéré et qu’il y a une grande sortie de liquide des capillaires
circulation lymphatique le récupère (mais a une certaine limite)
+ une faible fraction est évaporée par les alvéoles
qu’est-ce qui peut arriver si en insuffisance cardiaque la pression de l’oreillette gauche augmente
risque oedème pulmonaire
comment peut on décrire les parois dans la circulation bronchique
épaisses
qu’est-ce qui arrive aux vaisseaux de la circulation bronchique lors d’hypoxie
vasodilatation
la circulation bronchique permet … et … de l’air inspiré
humidification et réchauffement
à quel endroit se draine la circulation bronchique
veine pulmonaire (donc mélange entre le sang oxygéné des veine pulmonaire et sang désoxygéné de la circulation bronchique)
dans l’air atmosphérique, quelle est la pression partielle de l’O2 et du CO2
O2: 159 mmHg
CO2: 0,3mmHg
dans l’air alvéolaire, quelle est la pression partielle de O2 et CO2
O2: 105 mmHg
CO2: 40 mmHg
quelle est la pression partielle de O2 et CO2 dans le sang désoxygéné? et oxygéné?
désoxygéné:
O2: 40 mmHg
CO2: 45 mmHg
oxygéné:
O2: 100mmHg
CO2: 40 mmHg
dans les cellules des tissus, quelle est la pression partielle de l’O2 et CO2
O2: 40mmHg
CO2: 45 mmHg
quelle est la proportion d’O2 dnas l’air sec? et de CO2
O2:21%
CO2:0,04%
qu’est-ce qui arrive avec le volume des gaz lorsqu’ils entrent dans les poumons
augmente car leur température augmente
qu’est-ce que je peux faire en clinique pour augmenter la proportion d’O2 dans le sang
augmenter la quantité de O2 inspiré (donner une plus grande fraction de O2 dans l’air que l’on fait inspirer)
quels sont les facteurs qui affectent la diffusion des gaz
- gradient de pression
- température
- solubilité du gaz
- poids moléculaire du gaz
- distance
- aire de section
la PaO2 est la pression exercée par les molécules de O2 en …
dissolution (par opposition à celle liée à l’hb)
qu’est-ce qui arrive lorsque la PaCO2 augmente
augmentation de la ventilation alvéolaire
qu’est-ce que veut dire une différence entre une PaO2 calculée et mesurée (de plus que 15mmHg)
un défaut du rapport ventilation/perfusion
quel atome est important dans l’hb
fer
qu’est-ce qui influence le % de liaison à l’hb
la pression partielle de O2
plus la pression de O2 est grande, (moins/plus) l’O2 se lie à l’hb
plus
dans les capillaires pulmonaires, le pourcentage de liaison à l’hb doit être (petit/grand)
grand (car pression o2 grande)
quelle est la proportion d’oxygène non liée qui peut aller dans les tissus (à pression de 40mmHg)
25%
dans un milieu acide, l’affinité Hb/O2 est plus (faible/fort)
faible (se sépare plus facilement)
une augmentation de CO2 (diminue/augmente) la liaison hb/O2
diminue (car augmenter CO2= augmenter H+ et donc augmente acidité ce qui diminue % de liaison)
pourquoi est-ce que le fait d’avoir plus de CO2 rend le sang plus acide
car CO2+H2O= H2CO3 = H+ + HCO3 donc augmentation de H+
lorsque la température augmente, le % de liaison de l’hb/O2 (diminue/augmente)
diminue
qu’est-ce qui peut faire augmenter la température du sang
- énergie thermique qui est un sous produit des réactions métaboliques de toutes les cellules
- cellules musculaires en contraction
QSJ composé intermédiaire formé dans le GR lors de la dégradation du glucose pendant la glycolyse. J’augmente lors d’hypoxie chronique
BPG (2,3 biphosphoglycérate)
qu’est-ce qui arrive lorsque le BPG augmente
diminution affinité hb/O2
pourquoi est-ce que le BPG est utile
sans sa présence, la forte affinité de l’hb pour l’O2 nuirait à l’apport en O2 tissulaire
qu’est-ce qui fait que dans les tissus l’o2 a plus tendance à se dissocier de l’hb
- ph plus bas
- PaCO2 plus grande
- température plus élevée
qu’est-ce qui peut causer une hypoxie respiratoire
- haute altitude
- obstruction voies respiratoires
- oedème pulmonaire
- fibrose pulmonaire
qu’est-ce qui peut être la cause d’une hypoxie d’origine circulatoire
- IC
- état de choc
qu’est-ce qui explique l’hypoxie reliée à une intoxication au CO
affinité CO/hb est 200x plus grande que celle avec l’O2
quelles sont les 3 formes de transport du CO2 dans le sang
- dissout dans le plasma
- lié à l’hb
- majoritairement lié aux ions bicarbonates
pourquoi est-ce que le CO2 se dissocie rapidement de l’hb dans les poumons
car la PaCO2 est plus fable dans l’air alvéolaire que dans le sang
v/f l’affinité hb/CO2 est influencée par la PaO2
V
pourquoi est-ce que l’hb des erythrocytes joue un rôle essentiel dans le transport du CO2
accepteur d’ion hydrogène (à la suite de la réaction avec l’enzyme anhydrase carbonique dans les erythrocytes)
pourquoi est-ce que lorsque le CO2 se retrouve dans un globule rouge l’affinité hb/o2 diminue
car le co2 va augmenter les concentrations de H+ dans le cytoplasme et donc acidifier
sous quelle forme le co2 est-il transporté dans le plasma
HCO3-
qu’est-ce qui permet de rétablir l’équilibre électrique dans le globule causé par la production de H+
ions chlorure
peux tu croire qui reste encore un powerpoint
moi non
la respiration est initiée spontanément par des neurones situés dans le …
tronc cérébral
qu’est-ce qui influence les centres responsables de la génération rythmique spontanée de la respiration
concentration artérielle en CO2, O2 et ions H+
quelles sont les deux zones principales du centre respiratoire
- centre respiratoire du bulbe rachidien
- centre respiratoire du pont
quels sont les deux amas de neurones du bulbe rachidiens
- groupe respiratoire dorsal
- groupe respiratoire ventral
que se passe-t-il lors d’un cycle de respiration normal dans le groupe respiratoire dorsal
au repos, les neurones du groupe respiratoire dorsal génèrent des impulsions vers le diaphragme et les muscles intercostaux externes pour permettre l’inspiration. devient ensuite inactif pendant l’expiration.
où se trouve le complexe de neurones de Botzinger
groupe respiratoire ventral
quel serait le rôle du complexe de botzinger
serait à l’origine des impulsions vers le groupe respiratoire droit
à quel moment le groupe respiratoire ventral s’active-t-il
lorsqu’une respiration profonde est nécessaire
qu’est-ce qui arrive lors d’une inspiration forcée
les impulsions du groupe respiratoire dorsale activent les neurones du groupe respiratoire ventral pour qu’ils envoient des impulsions aux muscles scalènes, petits pectoraux et stemocléidomastoidines
qu’est-ce qui arrive lors d’une expiration forcée
groupe respiratoire dorsal et neurones du groupe respiratoire ventral impliqués dans l’inspiration profonde sont inactivés
neurones du groupe respiratoire ventral impliqués dans l’expiration forcée envoient des impulsions aux muscles accessoires (intercostaux internes, obliques externes, internes abdominaux transverses et droits)
quel est le rôle des neurones du centre respiratoire du pont
envoient des impulsions au groupe respiratoire dorsal
modifient le rythme de base dans certaines situations
v/f la douleur et les émotions affectent la respiration
v (donc le système limbique et l’hypothalamus dirigent des signaux aux neurones respiratoires)
pourquoi est-ce que notre capacité de retenir notre respiration est limitée
accumulation de CO2 et H+ dans le sang qui stimule des centres respiratoires
quelles parties du corps contiennent des mécanorecepteurs
poumons
paroi thoracique
muscles respiratoires
quels nerfs ont un lien avec les mécanorécepteurs
vague
rachidien
quel est le rôle des récepteurs J (juxtacapillaires)
répondent à la congestion vasculaire pulmonaire associée à l’augmentation de la pression artérielle et capillaire pulmonaire. leur activation contribue à augmenter la fréquence respiratoire et diminuer le volume courant en réponse à un oedème pulmonaire
quel est le rôle des propriorécepteurs
mouvements actifs et passifs des articulations stimulent la respiration (aideraient la ventilation pendant l’exercice)
comment fonctionne les barorécepteurs
une stimulation des barorécepteurs (par une élévation de la pression artérielle) diminue la fréquence respiratoire alors qu’une diminution de la pression peut entrainer une hyperventilation
où se retrouvent les chimiorécepteurs périphériques
corps carotidien et aortique
où se retrouvent les chimiorécepteurs centraux
tronc cérébral
à quoi répondent les chimiorécepteurs
augmentation de la PaCO2 ou une diminution de la PaO2 ou à une diminution du pH artériel
de quoi dépend la composition du fluide extracellulaire autour des chimioréceptuers centraux
LCR
débit sanguin
métabolisme local
les chimiorécepteurs centraux (répondent/ne répondent pas) à l’hypoxie
ne répondent pas
quel est le mouvement du CO2 dans le cerveau
sortie vers le sang (car le cerveau produit du CO2 comme produit de métabolisme)
comment appelle-t-on une augmentation de la PaCO2
hypercapnie
qu’est-ce qui stimule les chimiorécepteurs centraux
accumulation de CO2
quel est probablement le facteur le plus important du système de contrôle de la respiration
pressions partielles de CO2 dans le sang artériel, le LCR et le liquide interstitiel cérébral
que peut provoquer des niveaux plus élevés de CO2
céphalées
somnolence
confusion
ventilation alvéolaire élevée
v/f les H+ influencent les chimiorécepteurs centraux
f
qu’est-ce qui influence le plus la ventilation entre l’hypoxie et l’hypercapnie
hypercapnie
