Motilité digestive Flashcards
Quel type de muscle on retrouve dans le TD
muscle lisse partout sauf strié aux extrémité (phraynx/ tier ou la moitié sup de oeso=SOS + s.anal externe)
SOS=invol
S.anal ext=volontaire
deux sorte de mouvement dans le TD et leur fct
- mélange: favorise le contact avec les enzyme (digestion) et favorise le contact avec la paroi intestinal (absorption)
- propulsion/péristalisme: fait avancer de la bouche à l’anus par le MYENTÉRIQUE à une vitesse approprié pour la digestion et l’absorption
stimulis qui déclenche le peristaltisme
habituellement c’est la distension et le SNAP, mais une irrtation aussi (=augemnte la vitesse=diharée)
qu’est-ce qu’on entend à l’auscultation lors de
a) diharée infectieuse
b) obstrution adynamique/ chirurgie abdo/ laparotomie
c) obstruction mécanique
a) gros bruit
b) pas de péristal
c) gros bruit
rôle des 6 sphincters
- SOS: entrée d’air
- SOI: reflux gastrique
- pylorique: reflux duodénogastrique
- iléocaecal: reflux colon–>iléon
- anal interne
6.anal externe: retient selle
Pérvient les reflux/ouvement rétrograde (assure une propagation unidirectionel)
comment peut-on ouvrir ou fermé un sphincter
relaxation (hyperpol)
-SNAS (NE)
-diminution calcium cyto
-hormone gastrointest
contraction (dépol)
-SNAP(ACh)
-augmentation calcium cyto
-hormone gastrointest
-distension
Le mouvement des aliments dans le tube digestif commence avec leur ingestion par la bouche. Celle-ci comprend deux aspects mécaniques. Lesquels
- Mastication
- Déglutition
Structure et fonction responsable de la mastication
Dent: incisive= coupe et molaire=écrase
Fct: aliment plus petit (début digestion mécanique) et plus humide (début digestion chimique amidon par amylase salivaire) =plus facile à avaler
pk l’amylase salivaire a une 1/2vie d’environs 5sec
pcq vide dégradé dans HCl estomac
Structure et fonction de la déglutition
Sert à avaler (aliment de la bouche à l’estomac) grâce au centre de déglutition de la substance réticulée du tronc cérébrale
Bouche, plais mou et épiglotte
3 phases de la déglutition
- Buccale (volontaire)
la langue pousse vers le et haut l’arrière contre le palais - Pharyngée (involontaire)
fermeture de l’épiglotte pour protéger voie respi sup/larynx et trachée
fermeture (élévation) du palais mou pour protéger le nasopharynx/cavité nasale - Oesophagienne (volontaire)
onde péristaltiqu/motilité
relaxation des SOS et SOI
pk on peut pas respirer en mangeant
glotte fermé + on envoie signal centre respi à côté centre déglutition dans TC et inhibe
qu’estce qui est essentiel à la déglutition
salive
lésion du centre de déglutition
peut pus avaler
estce que la déglutition est du à la gravité
non c’est à cause de la pression intraluminal qui change
Pourquoi est-il si important de garder le patient à jeun avant une anesthésie générale?
Une anesthésie profonde bloque le mécanisme réflexe de la déglutition. Les vomissements du patient profondément anesthésié iront
dans la trachée au lieu d’être avalés et peuvent entraîner une pneumonie d’aspiration à cause de l’effet corrosif du HCl gastrique et de
la pepsine, une enzyme protéolytique
qu’estce qui peut engendrer des troubles de déglutition
AVC
maladie neurologique (SEP)
coma
anesthésie général
Rôle du sphincter oesophagien supérieur :
Rôle du sphincter oesophagien inférieur
Rôle du sphincter oesophagien supérieur : prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à
cause de la pression oesophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)
Rôle du sphincter oesophagien inférieur : prévenir le reflux des sécrétions gastriques
(HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’oesophagite de reflux
type de motilité
a) gastrique
b)petit intestin
c) gros intestin
a) stockage, mélange, propulsion, VIDANGE
b)mélange et propulsion rapide (3-5h)
c)mélange et propulsion lente (18-24h)
décrivez la motilité gastrique
- Stockage: permet à l’estomac de contenir jusqu’à 1,5 litre, c’est-à-dire 30 fois son contenu
de 50 ml lorsqu’il est vide. Ce volume de 1,5 litre ne s’accompagne que de changements minimes de
pression à cause de la relaxation du muscle lisse gastrique, sous l’influence du NO (monoxyde d’azote).
Fond et corps= partie proximale servent de réservoir car estomac recoit plus vite que intestin est capable - Motilité gastrique permet aussi le mélange et la propulsion des aliments. Le mélange des aliments
avec les sécrétions gastriques donne le chyme. L’antre de l’estomac qui est sa partie distale sert de
pompe. - Vidange gastrique est le flux lent de chyme entrant dans le duodénum à une vitesse appropriée à la
digestion et à l’absorption intestinales et résulte d’un péristaltisme antral (ou pompe pylorique) intense et de l’ouverture du sphincter pylorique.
qu’est ce qui quitte plus vite l’estomac: liquide ou solide?
Les liquides quittent l’estomac plus rapidement que les solides, qui ne quittent l’estomac que lorsqu’ils sont transformés en particules de moins de un à deux millimètres de diamètre (chyme).
régulation neuro-H importante de l’estomac: qu’estce qui accelere, qu’est ce qui diminue la vidange
augmente= facteur gastrique
-nerveux: distension via X
-hormone: distension, présence aliment via gastrine
diminue (contracte sphincter et inhibe pompe)= facteur duodénaux régulation+++
-nerveux (mécano-osomo-chémo-recept): réflexe entérogastrqiue: distension de l’intestin, hyperacidité de l’intestin, hyperosmolalité de l’intestin
- hormone: cholescytokinine (AG intestin), sécrétine, GIP
vagomotomie chirurgical effet
retarde la vidange gastrique, il faut faire une pyloroplastie
effet gastrectomie
augmente vidange
pk l’acidité et l’hyperosmolalité diminue la vitesse de vidange
pcq acidité empeche les enzyme intestin de fonctionné:(
pcq si trop osmol on attire l’eau des VS et diminue pression sanguine:(
conséquence vidange
a) trop rapide
b) trop lente
a) ulcère duodénal
b) gonflement
’hormone la plus importante et la plus puissante pour inhiber vidange gastrique
Les facteurs hormonaux sont stimulés par les acides gras. La cholécystokinine est l’hormone la
plus importante et la plus puissante et sa libération explique la vidange ralentie de l’estomac
après un repas gras. En fait, les lipides représentent l’inhibiteur le plus puissant de la vidange
gastrique parce qu’ils ne peuvent pas être envoyés dans le duodénum plus rapidement que leur
émulsification par les sels biliaires.
régulation de la motilité du petit intestin
Mélange= étirement de la paroi
péristalitisme=neuro-H
augmenté: gastrine, cholecysto, irritants
diminué: sécrétine
Lors d’un repas, un reflux gastroiléal ___ le péristaltisme iléal, ce qui envoie le contenu de l’iléon dans le côlon. La distension de l’iléon entraîne une ___ du sphincter iléocaecal.
Au contraire, la distension du caecum ___ le péristaltisme iléal et stimule la ___ du
sphincter iléocaecal, ce qui retarde le passage du chyme de l’iléon au caecum
stimule, relaxation
inhibe, contraction
Qu’est-ce que le vomissement et fonction
Le vomissement est l’expulsion forcée du contenu gastrique et intestinal à travers la bouche. C’est un
mécanisme protecteur permettant de débarasser l’organisme de substances nocives ou toxiques.
Étape du vomissement
- Stimulis
-irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
-augmentation de la pression
intracrânienne, psychiques (comme une scène dégoutante), le mal des transports (rotation ou accélération de la tête du passager avec stimulation vestibulaire), la douleur et l’hypotension artérielle, certains médicaments comme la morphine et la chimiothérapie, grossesse - Analyse dans centre du vomissement du tronc cérébrale
- Antipéristalisme (sens contraire)= nausée
- Hypersalivation= neutralise HCl
- Contraction m.abdo= augemnte pression
- contraction estomac et duodénum
- relaxation des sphincters pylorique et oesophagiens inférieur et supérieur
- le palais mou s’élève pour fermer les voies nasales. La glotte se ferme afin d’empêcher l’aspiration du contenu gastrique dans la trachée.
qu’est-ce qui augmente et diminue la motilité du gros intestin?
augmente= stress=diharée
stimulation du parasympathique augmentant la
motilité et la sécrétion du côlon distal.
diminue=manque de fibre, (glc non digérable), eau, opiacé, narcotique, âge=constipation
les selles sont composé majoritairement de quoi
eau (2/3)
mécanisme de la défécation
- Distension rectum
- mécanorecept
- moelle sacrée
- relaxation des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire).
Toutefois, si les conditions extérieures ne le
permettent pas, la contraction volontaire du sphincter anal externe, un muscle strié, permet de retenir les
selles (c’est l’entraînement à la toilette du jeune enfant). Deux facteurs êuvent contribuer : les
mécanorécepteurs dans la paroi rectale sont temporairement moins stimulés par la distension et le péristaltisme renversé retourne le contenu rectal dans le sigmoïde.
danger de faire caca
Il y a aussi contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum, ce qui augmente la
pression intraabdominale jusqu’à 100 à 200 mm Hg à transmettre au rectum. L’augmentation de la pression intrathoracique et intraabdominale diminue le retour veineux et le débit cardiaque, ce qui peut favoriser, par baisse du débit sanguin cérébral, un accident cérébro-vasculaire.
L’inhibition volontaire de la défécation normale peut entraîner la constipation chronique.
La perte du réflexe de défécation par lésion de la moelle épinière cause une paralysie de la défécation.
