Mononucleose PR1 Flashcards
Caracterizada por quais 3 sintomas?
Princiapl sintoma?
Presença de que no sangue periférico?
Qual é o Agente Causador?
- Faringite
- Linfadenopatia
- Febre
- Adenopatia (aumento dos ganglios)
- De linfócitos atípicos no sangue periférico
- Primoinfecção pelo vírus Epstein Barr
Mononucleose infecciosa é necessariamente pelo EBV, porém, existem as síndromes mononucleoticas,
que podem ser causadas por outros vírus -
Sd mononucleose like
Síndrome de Mononucleose–like pode ser causada por quais outras infecções? (cite 3 outros AE)
Citomegalo virus, HIV fase aguda, Toxoplasma gondii
Epstein Bar
Como costuma ser a primoinfecção na infância?
O que acontece com o aumento da idade?
Costuma ser assintomática
Mononucleose infecciosa aumenta com a idade
Mononucleose por EBV
Transmissão de que tipo? Até quando?
Incubação?
Quadro tem duração de quanto tempo?
- Transmissão em saliva até 36 dias após inicio dos sintomas
- Incubação longa: 39 - 49 dias
- Pródromos podem ser prolongados apesar do quadro clássico ser agudo
- Duração de 2-3 semanas; quadro arrastado de ~ 12 dias
Formas de Transmissão
jeito mais comum?
- Beijo. “Doença dos namorados” / ” Doença do beijo”
- Transmissão sexual possível
ectetc
Características da Faringite na Mononucleose
Sintoma mais comum?
Como fica a amigdala?
- Odinofagia
- Hipertrofia amigdaliana: tem hiperemia com exsudato
===
Exantema
Como é o enxantema?
Aparece depois de que?
Exantema: raro mas após uso de amoxicilina ou ATB
rash após amoxicilina
Qual é o sinal de Hoagland?
edema de palpebras/ periorbitrario
Outras manifestações associadas a infecção crônica pelo EBV
as mais conmuns….
Linfoma de Burkitt
Linfoma de Hodgkin
Hemograma
o que temos?
Linfocitose com presença de linfócitos atípicos (>10%)
leucocitose tb, e transaminase aumentada
Diagnóstico
teste? 2x
**
Por monoteste = pesquisa de anticorpos heterofilos
só está presente na fase aguda da doença
pesquisa de sorologia anti vca IGM E IGG
Tratamento
Antiretroviral?
E pra hipertrofia da amigdala?
- Sem benefício no uso de antivirais
- Sintomáticos
- Corticóide oral em casos de hipertrofia amigdaliana significativa
- Repouso
HIV - DD
O que é uma manifestação comum?
Testes p/ mononucleose são + ou - ?
Tem linfócitos atípicos?
Diagnóstico?
Tratamento?
Aparecimento do rash é comum mas não está relacionado ao uso da medicação
Testes diagnósticos característicos de Mononucleose Infecciosa geralmente são negativos Ex: monoteste.
Atipia linfocitária (>10%) não costuma ser visualizada
Diagnóstico : detecção de carga viral ou resposta imunológica.
Tratamento: Terapia Antirretroviral
Diagnóstico do HIV na fase aguda
Janela Imunológica Elisa vs. Antígeno vs. PCR
Janela Imunológica atual:
22 dias – ELISA
16 dias – Antígeno
10 dias - PCR
Toxoplasmose - Prevenção 3x
Obs do IGM
Triagem pré-natal
Restrição alimentar
Contato com gatos
O IgM pode permanecer positivo por meses (relacionar com a clínica)
Doença de Chagas
AE?
Causada pelo Trypanosoma cruzi transmitido por triatomíneos domésticos, peridomésticos e silvestres
Sugam seres humanos e outros mamíferos infectados com tripomastigotas circulantes
Doença de Chagas
Forma principal
AE? e como?
Dois alimentos importantes na transmissão?
- Oral = açaí
- Trypanosoma cruzi - sugam seres humanos e outros mamíferos infectados com tripomastigotas circulantes
Açaí e cana de açúcar in natura são importantes na transmissão
Tratamento Doença de Chagas
Remédio, tempo e contra indicação?
E na grávida?
Benzonidazol VO por 60 dias;
desde que não apresentem forma cardíaca grave
Gestante: contraindicado o uso de benzonidazol – avaliar risco benefício após a 24ª semana
Rash cutâneo com dor pode ser por?
Mononucleose por citomégalovírus
O que fala a favor de mononucleose por Epstein Bar?
idade, mulher de 21 anos,
Sintomas da sindrome mononucleose-like?
Síndrome = febre + faringite + adenomegalias
Mono por EBV?
Causa mais o que?
Comum ocorrer o que?
Hemograma?
Diagnóstico?
- Causa mais comum,
- Rash após uso de amoxicilina;
- Hemograma com leucocitose, linfocitose e linfócitos atípicos.
- Diagnóstico: anti VCA IGM e IgG, monoteste
CMV e Toxoplasmose
Qual sintomas são menos intensos?
Diagnóstico?
- Menos intensidade na faringite e nas adenopatias
- Sorologias (parear quando necessário)
Diag. Dif.
HIV
Sintoma comum e diagnóstico
O que fazer se sorologia negativar?
- Rash comum, não associado ao uso de medicamentos;
- Diagnóstico: carga viral (mais precoce)
- Repetir após 4 semanas
Infecção por Toxoplasmose
Pct assintomático com IgM +
Paciente assintomático com IgM +, costuma ser falso positivo, pode parecer positivo por meses, por isso relacionar com a clínica
Quando pensar em Mono por HIV?
parceiro novo recentemente sem
uso de preservativos,
Quando pensar em mono por toxoplasmose?
contato com gato (e sexual),
Mono por EBV
Idade = jovem
mais frequente causa de síndrome de mononucleose,
quadro clínico compatível
(febre, astenia, linfadenopatia, angina),
novo parceiro
linfocitose no hemograma
Paciente 25 anos aparecimento de quadro febril após uma viagem para Belém no Pará A febre iniciou cerca de 6 dias após seu retorno ao Rio de Janeiro, associada a mialgias e prostração.
linfonodomegalias cervicais, axilares e inguinais bilaterais pequenas e indolores.
Alega que se alimentou de forma variada, com alimentos naturais do local (pupunha e açaí fresco, frutas frescas,
verduras e legumes).
Fez gota espessa de malária que foi negativa e tomou vacina de febre amarela há 5 anos.
Pensar em que?
- Mono por doença de chagas
uma complicação grave possível
Ruptura esplênica
