Leptospirose PR1

Question 1

AE?
Principal reservatório?
Alta tranmissão quando?
Hemograma vai ter o que?
Como diferenciar leve vs grave?
Quando pensar em Leptospirose?
Quando fazer quimioprofilaxia? Qual e como?
Principal forma de leptospirose?

Answer 1

• Leptospira interrogans; bactéria espiroqueta que penetra ativamente na pele;
• Rato; elimina na urina
• Em enchentes
• Vai ter desvio a esquerda!!!!
• Leve - paciente sem icterícia, sufusão conjuntival (fica mistura de bilurrunbina com sangue), tem dor na panturrilha
• Paciente morando em área com esgoto!/ trabalhadores de esgoto, matadouro e plantações
• Profissionais que trabalham em esgoto (sem ser pós exposição); Doxiciclina 200mg VO 2-5 dias
• Anictérica; sind. febril inespecífica

Question 2

Sindrome de Weil
- Tríade?
- Quem evolui pra isso?
- Sintoma mais característico?
- Como está o potássio?

Answer 2

– Icterícia rubínica , insuficiência renal com K+ normal ou baixo e manifestações hemorrágicas

• Uma minoria que evolui pra forma grave e dentro da forma grave uma parte pequena evolui pra isso, mas tem alta mortalidade
• Hemoptise maciça; pessoa se “Afoga” no próprio sangue
• Potássio = Normal ou baixo (diferente das outras IRAs); HIPOCALEMIA

Question 3

As Duas Fases

Leptospirêmica - características e tempo?
Fase Imune - Características e tempo?

Answer 3

Fase leptospirêmica (até 7d) = Síndrome febril + mialgia importante + sufusão conjuntival

Fase Imune (>7d) = Meningite asséptica + uveíte

Question 4

Diagnóstico Padrão Ouro

Answer 4

• Microaglutinação pareada; cora a espiroqueta

Question 5

Como excluir DD de trombose?

Answer 5

• Sinal de Hoomans negativo e panturrilha livre

Sinal de Hoomans = consiste na dorso-flexão do pé sobre a perna onde o doente vai referir dor na massa muscular na panturrilha

Question 6

Tratamento

Quais as duas opções na grave?
Quando usar e pq?

Se for muito leve?

Answer 6

• Ceftriaxona EV ou penicilina G cristalina
• Até 5 dias bom tratar, é a fase leptospironica, na fase imune, nao tem leptospira no sangue, entao depois de 5 dias fica a critério do médico, mas o certo é usar no começo do quadro
• Se leve = Doxiciclina

Question 7

Achado laboratorial inespecífico?
O que me indica gravidade no lab?

Answer 7

• CPK aumentada (pq é enzima de músculo e paciente tem mialgia)
• Plaquetopenia
• Leucocitose com desvio p/ esquerda
• Creatinina aumentada

Question 8

Como saber se é leve?

Answer 8

• Paciente sem icterícia!!! Se tiver pelo menos um sinal de gravidade = grave

Question 9

Como vai estar a gasometria?

Answer 9

• Vai mostrar acidose metabólica com hipoxemia

Question 10

Diagnóstico?

pq o padrão ouro é pouco usado?

Answer 10

é clínico, epidemiológico e por exames inespecífico

microaglutinação pareada, o padrão ouro, realiza pareamento, mas é pouco disponível e é de confirmação tardia (2 a 3 semanas)