Leishmaniose PR1 Flashcards
AE?
Vetor Principal no brasil?
Reservatório?
Flebotominio é o que?
O que pode ser considerado um hospedeiro intermediário?
- Leishmania chagasi (menor patogenicidade)
- Lutzomyia longipalpis = mosquito
- Cães (caninos incluem raposas e gambea - mto pela urbanização)
- Flebotominio = vetor
- O cachorro pode ficar doente e ser considerado um hospedeiro intermediário
Leishmaniose Visceral
Outro nome?
O que é?
- Calazar
- parasitismo generalizado dos vasos linfáticos
Diagnóstico
Parasitológio - Qual é a forma? De escolha vs. preferencial? Pq?
Qual exame de sorologia pedir?
Como vai estar a eletroforese de proteína?
Reação Intradermica de Montenegro
Parasitológico - amastigotas
- Aspirado de medula óssea é o de escolha
- Punção esplênica é mais sensível mas não é de escolha pq alto risco de sangramento; baço sangra muito
- Imunofluorescência de antirK39
- Eletroforese vai ter proteína policlonal aumentada
- Montenegro = Negativo
Laboratório?
Tem desvio para esquerda?
Como vai estar a albumina?
- Pancitopenia = redução das três linhagens (hemoglobina, leucócitos e plaquetas diminuídos)
- Não cursa com desvio para esquerda
- Albumina baixa, globulina alta
Principal imunidade?
Th1 vs. Th2
Na Th1 temos aumento de qual globulina?
O que vemos na Th2?
- Principal = imunidade celular, dentro tem Th1 e Th2
- Th1 = melhor tipo de resposta pra combater doença, é assintomática; resposta humoral boa; tem aumento da globulina policlonal
- Th2 = célula não consegue combater macrófago, forma sintomática - hepatoesplenomegalia, febre arrastada e pancitopenia
Existe vacina?
Cães assintomáticos transmitem?
Qual doença obrigatoriamente rastrear?
- Só pra cachorros, mas mesmo assim eles podem continuar transmitindo
- Cães assintomáticos transmitem sim!
- HIV, co-infecção é comum
Qual é o tipo de ex considerado padrão ouro?
Qual é o mais usado?
O que acontece com a sorologia?
- Parasitologicos são o padrão ouro
- Mais usado = aspirado de MO
- A sorologia uma vez positiva, permanecerá assim e por isso, não diferencia infecção de doença
Tratamento
De escolha?
Cite 3 pontos negativos?
Um ponto positivo?
Contraindicado para quem?
Alternativa?
Bom pra quem?
A maioria dos pacientes se trata como?
- Glucantine (antimonial pentavalente)
- Alarga o intervalo QT, predispõe a arritmia, tem alta cardiotoxicidade
- É barato
- Gestantes, HIV etc…
- Alternativa = Anfotericina B lipossomal
- Gestantes, graves, imunosuprimidos, idade < 1 e > 50, intolerantes
- Internação!
Como é a febre no calazar?
É o maior o que da DIP?
Outro sintoma?
- Febre arrastada e irregular (Ex: por 3 meses)
- Maior baço da dip! Maior esplenomegalia!
- Perda de peso
Quando tiver esplenomegalia devo pensar em quais outras doenças?
- Neoplasia, TB, Aids
Qual é o público alvo?
“O calazar segue as trilhas da seca, das inundações e da fome”
3 sintomas mais classicos
- hepatoesplenomegalia
- pancitopenia
- febre arrastada
Durante a gravidez, o tratamento da leishmaniose visceral deve ser realizado preferencialmente com o uso de:
- anfotericina B
