Covid & Influenza PR1

Question 1

COVID

Vírus?
Período de incubação?
DD mais importante?

Na covid pode não ter febre e pode ter o que?

Principal transmissão?

Answer 1

• vírus zoonóticos, que circulam entre os animais e são transmitidos dos animais aos seres humanos
• 2 a 14 dias após a exposição, com uma média de 4 - 6 dias

obs: alto potencial de contaminação de outros órgãos

• Influenza = DD
• Diarreia
• Via aérea = Gotícula (mais frequente) ou aerossol

Question 2

SÍNDROME GRIPAL

Answer 2

Sintomas leves de via aérea superior, tosse, sem dispneia, sem esforço respiratório, sem hipoxemia

Question 3

SRAG - sind. resp. aguda grave

Answer 3

Acometimento do pulmão (via aérea inferior), com esforço respiratória, cianose, saturação baixa

Question 4

Para ter expansão global de um vírus resp. quais são as características necessárias?

Answer 4

• Ser fácil de ser transmitido
• Período de incubação maior
• Agressividade menor (doença grave fica restrito)

Question 5

Febre é mais importante na influenza ou no covid?

Answer 5

Na influenza

Question 6

Sinais de Gravidade (4x)

Answer 6

• Batimento em asa de nariz,
• Esforço Respiratorio,
• Cianose,
• Sat < 90 %

Question 7

Na COVID quase tudo é um fator de risco.
O que NÃO é um fator de risco na influenza?

Answer 7

HAS

Question 8

Achado clássico na TC de Covid

Answer 8

TC com infiltrado alveolar em padrão de vidro fosco bilateral

Question 9

Exame Padrão Ouro P/ COVID e método

Quando fazer?

Answer 9

RT PCR = padrao ouro por swab nasofaringeo idealmente nos primeiros 7 dias

Paciente com sind gripal, fazer pcr!!

Question 10

Tratamento COVID

Quando usar corticóide?

Possíveis complicações na COVID?

Answer 10

Tratamento = sintomático
O resto é mto relativo!!
Corticóide pra sintomas graves!!

• Quase tudo! Insuficiência respiratória, ventilação mecânica, insuficiência renal, miocardite

Question 11

Quando diz diagnóstico sindrômico normalmente quer o que?

dica de prova

Answer 11

• Diagnóstico mais geral = sindrome gripal

Question 12

Em quem ficar de olho?

Answer 12

• Idoso, imunosuprimido,
• Crianças < 2 anos,
• Pessoas que vivem em lugar fechado juntos,
• Gestante,
• Pessoas em uso crônico de AAS

Question 13

Quando contraindicar AAS?

Answer 13

Casos suspeitos de influenza e varicela

Question 14

Principais indicações clínicas do tratamento da influenza com oseltamivir

quando dar nas formas graves?
quando dar nos com comorbidade? principalmente quando??

e quando dar em pcts sem sinais de gravidade e sem fator de risco?

Answer 14

• Formas graves da doença sempre mesmo com mais de 48 horas de evolução
• Síndrome gripal com fatores de risco para complicações, principalmente com < de 48 h de evolução;
• caso a caso também com mais de 48 horas
• Pacientes com a forma clássica da doença principalmente com menos de 48 horas

Question 15

As formas graves de covid estão relacionadas ao que?

O que acontece com quem não tem hipóxia?

Answer 15

A inflamação grave do parênquima pulmonar e a hiper inflamação

Quem não tem hipoxemia, normalmente não progride para a fase inflamatória

Question 16

Tratamento de Suporte Covid

Answer 16

HIDRATAÇÃO E CONTROLE DE SINTOMAS (nas síndromes gripais)

SUPLEMENTAÇÃO DE O2 – Quando SO2 baixa ou esforço respiratório

VENTILAÇÃO MECÂNICA – Quadros graves podem necessitar de ventilação mecânica (VM)

CORTICOIDES – Recomendados nas formas moderadas/graves que necessitam de internação/ suplementação de O2

ANTICOAGULAÇÃO – Profilática para os internados

Question 17

Shift Antigênico

Causa o que?
Alt. do que?

Drift?

Answer 17

• Shift = shit = deu merda = pandemia
• Shift é a alt. Das proteinas virais = GRANDES ALTERACOES; população não tem imunidade pra isso, ocorre na Influenza Tipo A
• Drift tem alterações mais pontuais e ocorre todos os anos; vacinação cobre, população parcilmente susceptível

O vírus influenza A sofre modificações nos subtipos de tempos em tempos e quando ela gera um subtipo novo, chama-se de shift antigênico e nesse momento, tem risco de pandemia.

Já quando há uma pequena mudança em que não muda o subtipo circulante, chama de drift antigênico

Question 18

Como detectar o COVID na fase aguda?

Sorologia bom pra que?

Answer 18

• FASE AGUDA – Detecção da presença do vírus – RT-PCR ou pesquisa de teste rápido (antígeno)
• Melhor para diagnóstico de contato, inquéritos epidemiológicos – idealmente após 2 semanas (tardio)

Question 19

Medidas de Prevenção COVID

Answer 19

Medidas não farmacológicas
Afastar-se ao apresentar sintomas
Vacinas
Profilaxia pós exposição – Anticorpos monoclonais e antivirais

Question 20

Influenza

Pq tem potencial pandêmico?
Tipo com maior potencial pandêmico?
Duas proteínas importantes para identificar os subtipos?
Como age o oseltamivir?
Melhor exame?
Qual é o tipo mais tranmissível e com maior mortalidade?

Answer 20

• Sofre mutações discretas ou relevantes de tempos em tempos
• Influenza Tipo A (H1N1, H3N2) = tem maior variabilidade antigênica
• Hemaglutinina e Neuraminidase
• O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase, diminuindo a viremia, o tempo da doença e o de transmissibilidade
• RT PCR (por aspirado ou swab nasofaríngeo)
• Tipo A
• virus pode pegar epitélio resp. e causar sind. gripal

Question 21

Influenza
Melhores testes na fase aguda

Answer 21

• O padrão ouro é o PCR, então, se há alta probabilidade de ser influenza e o antígeno dá negativo, deve-se confirmar

Question 22

Tratamento da Influenza

Por quanto tempo?
Melhor resultado quando?

Answer 22

– Oseltamivir VO 5 dias

• Antiviral tem melhor resultado quando prescrito nas primeiras 48h de início dos sintomas

Question 23

Prevenção da Influenza

• Gotículas
• Fale sobre vacina e a importancia do reforço anual

Answer 23

• Precauções de gotículas
• Situações que geram aerossóis: precauções de aerossol
• Vacinação – É uma vacina inativada que possui com pico de anticorpos em 2 a 4 meses, que depois cai para níveis pré-vacinais – por isso é importante o reforço anual

Question 24

Dois sintomas mais clássicos de Influenza

Answer 24

• Tosse e Febre

Question 25

Principais AE da sind. Gripal no adulto
E na criança?

Answer 25

→ influenza e sars cov-2

→ Parainfluenza, rinovírus e vírus sincicial respiratório

Question 26

Influenza fonte de infecção principal

Answer 26

FONTE DE INFECÇÃO – Principalmente o homem infectado na fase aguda assintomáticos

Question 27

diagnóstico clássico de influenza

Answer 27

Febre + tosse e/ou dor de garganta

febre alta e prostração intensa costuma estar presente na Influenza.

Question 28

Uma complicação é a pneumonia Bacteriana Secundária

quais os 3 agentes envolvidos?

Answer 28

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Question 29

Do oseltamivir para pacientes com sindrome gripal com comorbidade?

E para pacientes graves sem comorbidades?

Answer 29

SIM para evitar progressão a formas mais
graves

Todos os pacientes com sinais de gravidade devem fazer Oseltamivir