Covid & Influenza PR1 Flashcards
COVID
Vírus?
Período de incubação?
DD mais importante?
Na covid pode não ter febre e pode ter o que?
Principal transmissão?
- vírus zoonóticos, que circulam entre os animais e são transmitidos dos animais aos seres humanos
- 2 a 14 dias após a exposição, com uma média de 4 - 6 dias
obs: alto potencial de contaminação de outros órgãos
- Influenza = DD
- Diarreia
- Via aérea = Gotícula (mais frequente) ou aerossol
SÍNDROME GRIPAL
Sintomas leves de via aérea superior, tosse, sem dispneia, sem esforço respiratório, sem hipoxemia
SRAG - sind. resp. aguda grave
Acometimento do pulmão (via aérea inferior), com esforço respiratória, cianose, saturação baixa
Para ter expansão global de um vírus resp. quais são as características necessárias?
- Ser fácil de ser transmitido
- Período de incubação maior
- Agressividade menor (doença grave fica restrito)
Febre é mais importante na influenza ou no covid?
Na influenza
Sinais de Gravidade (4x)
- Batimento em asa de nariz,
- Esforço Respiratorio,
- Cianose,
- Sat < 90 %
Na COVID quase tudo é um fator de risco.
O que NÃO é um fator de risco na influenza?
HAS
Achado clássico na TC de Covid
TC com infiltrado alveolar em padrão de vidro fosco bilateral
Exame Padrão Ouro P/ COVID e método
Quando fazer?
RT PCR = padrao ouro por swab nasofaringeo idealmente nos primeiros 7 dias
Paciente com sind gripal, fazer pcr!!
Tratamento COVID
Quando usar corticóide?
Possíveis complicações na COVID?
Tratamento = sintomático
O resto é mto relativo!!
Corticóide pra sintomas graves!!
- Quase tudo! Insuficiência respiratória, ventilação mecânica, insuficiência renal, miocardite
Quando diz diagnóstico sindrômico normalmente quer o que?
dica de prova
- Diagnóstico mais geral = sindrome gripal
Em quem ficar de olho?
- Idoso, imunosuprimido,
- Crianças < 2 anos,
- Pessoas que vivem em lugar fechado juntos,
- Gestante,
- Pessoas em uso crônico de AAS
Quando contraindicar AAS?
Casos suspeitos de influenza e varicela
Principais indicações clínicas do tratamento da influenza com oseltamivir
quando dar nas formas graves?
quando dar nos com comorbidade? principalmente quando??
e quando dar em pcts sem sinais de gravidade e sem fator de risco?
- Formas graves da doença sempre mesmo com mais de 48 horas de evolução
- Síndrome gripal com fatores de risco para complicações, principalmente com < de 48 h de evolução;
- caso a caso também com mais de 48 horas
- Pacientes com a forma clássica da doença principalmente com menos de 48 horas
As formas graves de covid estão relacionadas ao que?
O que acontece com quem não tem hipóxia?
A inflamação grave do parênquima pulmonar e a hiper inflamação
Quem não tem hipoxemia, normalmente não progride para a fase inflamatória
Tratamento de Suporte Covid
HIDRATAÇÃO E CONTROLE DE SINTOMAS (nas síndromes gripais)
SUPLEMENTAÇÃO DE O2 – Quando SO2 baixa ou esforço respiratório
VENTILAÇÃO MECÂNICA – Quadros graves podem necessitar de ventilação mecânica (VM)
CORTICOIDES – Recomendados nas formas moderadas/graves que necessitam de internação/ suplementação de O2
ANTICOAGULAÇÃO – Profilática para os internados
Shift Antigênico
Causa o que?
Alt. do que?
Drift?
- Shift = shit = deu merda = pandemia
- Shift é a alt. Das proteinas virais = GRANDES ALTERACOES; população não tem imunidade pra isso, ocorre na Influenza Tipo A
- Drift tem alterações mais pontuais e ocorre todos os anos; vacinação cobre, população parcilmente susceptível
O vírus influenza A sofre modificações nos subtipos de tempos em tempos e quando ela gera um subtipo novo, chama-se de shift antigênico e nesse momento, tem risco de pandemia.
Já quando há uma pequena mudança em que não muda o subtipo circulante, chama de drift antigênico
Como detectar o COVID na fase aguda?
Sorologia bom pra que?
- FASE AGUDA – Detecção da presença do vírus – RT-PCR ou pesquisa de teste rápido (antígeno)
- Melhor para diagnóstico de contato, inquéritos epidemiológicos – idealmente após 2 semanas (tardio)
Medidas de Prevenção COVID
Medidas não farmacológicas
Afastar-se ao apresentar sintomas
Vacinas
Profilaxia pós exposição – Anticorpos monoclonais e antivirais
Influenza
Pq tem potencial pandêmico?
Tipo com maior potencial pandêmico?
Duas proteínas importantes para identificar os subtipos?
Como age o oseltamivir?
Melhor exame?
Qual é o tipo mais tranmissível e com maior mortalidade?
- Sofre mutações discretas ou relevantes de tempos em tempos
- Influenza Tipo A (H1N1, H3N2) = tem maior variabilidade antigênica
- Hemaglutinina e Neuraminidase
- O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase, diminuindo a viremia, o tempo da doença e o de transmissibilidade
- RT PCR (por aspirado ou swab nasofaríngeo)
- Tipo A
- virus pode pegar epitélio resp. e causar sind. gripal
Influenza
Melhores testes na fase aguda
- O padrão ouro é o PCR, então, se há alta probabilidade de ser influenza e o antígeno dá negativo, deve-se confirmar
Tratamento da Influenza
Por quanto tempo?
Melhor resultado quando?
– Oseltamivir VO 5 dias
- Antiviral tem melhor resultado quando prescrito nas primeiras 48h de início dos sintomas
Prevenção da Influenza
- Gotículas
- Fale sobre vacina e a importancia do reforço anual
- Precauções de gotículas
- Situações que geram aerossóis: precauções de aerossol
- Vacinação – É uma vacina inativada que possui com pico de anticorpos em 2 a 4 meses, que depois cai para níveis pré-vacinais – por isso é importante o reforço anual
Dois sintomas mais clássicos de Influenza
- Tosse e Febre
Principais AE da sind. Gripal no adulto
E na criança?
→ influenza e sars cov-2
→ Parainfluenza, rinovírus e vírus sincicial respiratório
Influenza fonte de infecção principal
FONTE DE INFECÇÃO – Principalmente o homem infectado na fase aguda assintomáticos
diagnóstico clássico de influenza
Febre + tosse e/ou dor de garganta
febre alta e prostração intensa costuma estar presente na Influenza.
Uma complicação é a pneumonia Bacteriana Secundária
quais os 3 agentes envolvidos?
Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Do oseltamivir para pacientes com sindrome gripal com comorbidade?
E para pacientes graves sem comorbidades?
SIM para evitar progressão a formas mais
graves
Todos os pacientes com sinais de gravidade devem fazer Oseltamivir
