Monitorage de la curarisation Flashcards
Comment on positionne les électrodes du neurostimulateur ?
On doit mettre les électrodes au niveau du nerf ulnaire (petit doigt). L’électrode rouge est proximal au coeur. Les 2 électrodes sont séparer à 2-4 cm.
On veut stimuler quel nerf avec les électrodes du neurostimulateur ?
Le nerf ulnaire (cubital)
Que provoque la stimulation du nerf ulnaire ?
Provoque adduction du pouce et la flexion des 4 autres doigts. C’est le mouvement du pouce que veut observer.
Que fait l’accéléromètre ?
Permet de détecter et de quantifier le mouvement du pouce du patient (mesure objective)
Que compare un accéléromètre ?
Comparer la 4e réponse à 1ere réponse d’un train of four
Lors du train of four il faut un ratio de combien ?
Ratio entre 0 et 1
Lors d’une curarisation résiduelle, on va avoir un ratio de combien lors d’un TOF ?
< 0.9
Quand est-il important d’avoir une mesure de référence pour un TOF ?
Avant l’administration des curares
Quels sont les 5 signes d’une curarisation résiduelle ?
- Détresse respiratoire
- Hypoxémie, séquelles cérébrales, décès
- Dysfonction pharyngée (dysphagie)
- Inhalation du contenu gastrique (infection pulmonaire)
- Anxiété
Qu’est-ce qu’un simple twitch ?
Mode de stimulation où il y a l’envoi d’une unique simulation de façon régulière
Quelle est la fréquence d’un simple twitch ?
1 Hz (1 stimulation par sec) ou 0.1 Hz (1 stimulation aux 10 sec)
Comment est fait l’appréciation du simple twitch ?
De façon visuelle
On utilise le simple twitch avec quel type de curare ?
Avec la Succinylcholine (dépolarisant)
Qu’est-ce qu’un train of four ?
Mode de stimulation composé de 4 stimulations espacées de 0.5 sec
Quelle est la fréquence d’un TOF ?
2 Hz pendant 2 sec
Pourquoi faut-il un intervalle de 10 sec entre chaque TOF ?
Pour laisser le temps à l’acétylcholine de se refaire dans la fente synaptique (se fatigue)
Avec quel type de curare on utilise le TOF ?
Curare non dépolarisant
Si je fais un simple twitch avec un curare non dépolarisant, quelle information me manque-t-il ?
Ne permet pas de voir la fatigabilité.
Les 4 barres vont avoir la même amplitude et vont apparaître/disparaître au même moment
Quelle est la fonction principale du neuro-transmetteur ?
Permet le monitorage du dégré du bloc neuromusculaire en administrant un stimulus électrique à proximité d’un nerf périphérique, ce qui entraîne sa dépolarisation.
Quel est le dernier muscle à se curariser ?
Diaphragme (et muscles intercostaux)
Nom d’un curare dépolarisant ?
Succinylcholine (Anectine)
Nom d’un curare non dépolarisant ?
Rocuronium
Le simple twitch est associé à quel type de curare ?
Curare dépolarisant (Anectine)
Le TOF est associé à quel type de curare ?
Curare non dépolarisant (Rocuronium)
