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Soutien Technique en Anesthésie > Capnographie et BIS > Flashcards

Capnographie et BIS Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre capnométrie et capnographie ?

A

Capnométrie: Représente la valeur numérique de la concentration de CO2 en fin d’expiration
Capnographe: Trace la courbe de CO2 expiré

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Q

Y a-t-il un gradient entre la PaCO2 et la PETCO2 ?

A

Oui, la PETCO2 est en moyenne 2 à 5 mmHg plus basse que la PaCO2

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Q

Que représente la différence entre la PaCO2 et la PETCO2 ?

A

Espace mort alvéolaire

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4
Q

Qu’est-ce que la PETCO2 ?

A

Valeur de la pression partielle en CO2 au niveau du site de prélèvement, en fin d’expiration, réflétant la concentration de CO2 dans les alvéoles en fin d’expiration

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Q

Vrai ou faux:
Il y a peu de différence entre la PaCO2 et la PACO2.

A

Vrai

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6
Q

Plus il y a de l’espace mort, plus le gradient entre la PaCO2 et la PETCOS sera _______.

A

Grand

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7
Q

Quelles sont les valeurs des angles d’une courbe de CO2 ?

A

Angle alpha: 100-110
Angle beta: 90

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8
Q

Quels informations un BIS nous donne-t-il ?

A
  1. Permet d’estimer la profondeur de l’anesthésie ou de la sédation
  2. Meilleur titrage des agents anesthésiques (éviter le sous dosage et surdosage)
  3. Réduire l’incidence de conscience peropératoire (awareness)
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9
Q

Que permet le BIS ? (index bispectral)

A

Permet le monitorage de la profondeur d’une anesthésie

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10
Q

Quels sont les 4 stades de l’anesthésie ?

A
  1. Stade de l’analgésie
  2. Stade de l’agitation
  3. Stade chirurgical
  4. Stade de surdosage (on veut pas ça)
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11
Q

Qu’est-ce qu’un surdosage d’agents anesthésiques peut provoquer ?

A
  1. Retard du réveil
  2. Temps en salle de réveil augmenté
  3. Délirium
  4. Toxicité
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12
Q

Qu’est-ce qu’un sous-dosage d’agents anesthésiques peut provoquer ?

A
  1. Réactivité aux stimulations douloureuses (signes vitaux)
  2. Conscience per opératoire
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13
Q

Qu’est-ce qu’un dosage optimal d’agents anesthésiques peut provoquer ?

A
  1. Temps d’éveil court
  2. Meilleure orientation en salle de réveil
  3. Diminution du délirium surtout chez pt âgé
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14
Q

Quelles sont les valeurs de BIS rechercher pendant une anesthésie ?

A

Entre 40 et 60

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15
Q

En lien avec le spectogramme sur les moniteurs, que désigne la ligne blanche ?

A

Que 95% des ondes cérébrales du pt sont sous cette ligne

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16
Q

On veut garder la ligne blanche du spectogramme à combien pendant une anesthésie générale ?

A

Sous les 15 Hz

17
Q

Que va créer l’injection de Kétamine en bolus (BIS) ?

A

Ça va créer une interférence = une augmentation artificielle du BIS pour une dizaine de minutes. On ne doit pas se fier au BIS durant cette période.

18
Q

Que va créer l’injection de Kétamine en perfusion (BIS) ?

A

Peu de changements au BIS

19
Q

Lors de l’analyse des courbes de CO2, qu’est-il important de regarder ?

A
  1. L’échelle (valider grandeur)
  2. Ligne de base
  3. Le plateau
  4. Valeur unique ou les tendances
20
Q

La PETCO2 dépend de 3 mécanismes. Quels sont-ils ?

A
  1. Métabolisme (production CO2 par cellules)
  2. Perfusion
  3. Ventilation (élimination CO2 par poumons)
21
Q

En lien avec la perfusion, l’efficacité avec laquelle le CO2 est transporté vers les poumons dépend de quoi ?

A

Dépend de la TA et du DC

22
Q

Les valeurs obtenues par le CO2 expiré et inspiré permettent de s’assurer de quoi ?

A
  1. Le bon poistionnement du TET ds la trachée
  2. Si la ventilation est en adéquation avec les besoins du pt
  3. D’appréhender la profondeur de l’anesthésie et la présence d’une respiration spontanée
23
Q

S’il y a une augmentation progressive du CO2, que va-t-il arriver à la PaCO2 et PETCO2 ?

A

Augmentation PaCO2 et PETCO2

24
Q

S’il y a une diminution progressive du CO2, que va-t-il arriver à la PaCO2 et PETCO2 ?

A

Diminution PaCO2 et PETCO2

25
Q

Quelles sont les causes possibles d’une augmentation progressive de CO2 ?

A
  1. FR insuffisante (Hypoventilation)
  2. Volume courant insuffisant
  3. Augmentation métabolisme (fièvre)
  4. Hyperthermie (maligne)
26
Q

Quelles sont les causes possibles d’une diminution progressive de CO2 ?

A
  1. FR élevée (hyperventilation)
  2. Volume courant élevé
  3. Diminution du métabolisme
  4. hypothermie
27
Q

Que va t-on voir sur la courbe de CO2 lorsque le patient commence à décurariser et reprendre une respiration spontanée ?

A

on va voir des creux quand l’effet du curare diminue et que le pt tente de reprendre une respi spontanée.
*** La profondeur des creux est inversement proportionnelle à l’effet du curare

28
Q

Quels incidents anesthésiques les valeurs obtenues par le CO2 expi et inspi permettent de reconnaître ?

A
  1. Obstruction/compression des voies aériennes supérieures
  2. Fuites
  3. Débranchement du circuit respiratoire
29
Q

Quels complications les valeurs obtenues par le CO2 expi et inspi permettent de reconnaître ?

A
  1. Bronchospasme
  2. Hyperthermie maligne
  3. Embollie pulmonaire
  4. Variation brutale du DC
30
Q

Quelle information donne la Pinspirée de CO2 ?

A

Saturation de la chaux calcique
2 à 5 mmHg

31
Q

Que peut signifier une absence de PETCO2 ?

A
  1. Intubation oesophagienne
  2. Débranchement du circuit respiratoire/extubation
  3. Obstruction complète (laryngospasme)
32
Q

La PaCO2 sera __________ malgré l’absence de PETCO2.

A

Augmentée

33
Q

Quelles sont les causes de diminution de PETCO2 ?

A
  1. Augmentation de l’espace mort (embolie pulmonaire)
  2. Diminution du DC (apport de CO2 aux alvéoles diminué, hypotension, hypovolémie)
  3. Choc anaphylactique (chute TA importante)
34
Q

Quelles sont les causes lorsque la PETCO2 passe soudainement d’une valeur positive à 0, sans diminution ?

A
  1. Extubation accidentelle
  2. Déconnexion du circuit
  3. Panne du capnomètre ou du respirateur
35
Q

Quelles sont les causes lorsque la PETCO2 baisse brutalement mais on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur ?

A
  1. Embolie gazeuse
  2. Embolie pulmonaire
  3. Choc anaphylactique (chute TA ++)
  4. Baisse du DC ad arrêt cardiaque
36
Q

Que va t-il arriver à la PaCO2 lorsqu’il y a diminution de la PETCO2 ?

A

Augmentation PaCO2

37
Q

Quelles sont les causes d’une augmentation de la PETCO2 ?

A
  1. Hypoventilation
  2. Réinhalation de CO2 (MPOC)
  3. Hyperthermie maligne
  4. Fièvre
  5. Réabsorption de CO2 (laparoscopie = insufflation CO2 abdomen)
  6. Retrait du garrot, déclampagne vasculaire
  7. Augmentation DC (ex: perfusion Levophed)
38
Q

Que va t-il arriver à la PaCO2 lorsqu’il y a augmentation de la PETCO2 ?

A

Augmentation de la PaCO2

Soutien Technique en Anesthésie (18 decks)

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