Capnographie et BIS Flashcards
Quelle est la différence entre capnométrie et capnographie ?
Capnométrie: Représente la valeur numérique de la concentration de CO2 en fin d’expiration
Capnographe: Trace la courbe de CO2 expiré
Y a-t-il un gradient entre la PaCO2 et la PETCO2 ?
Oui, la PETCO2 est en moyenne 2 à 5 mmHg plus basse que la PaCO2
Que représente la différence entre la PaCO2 et la PETCO2 ?
Espace mort alvéolaire
Qu’est-ce que la PETCO2 ?
Valeur de la pression partielle en CO2 au niveau du site de prélèvement, en fin d’expiration, réflétant la concentration de CO2 dans les alvéoles en fin d’expiration
Vrai ou faux:
Il y a peu de différence entre la PaCO2 et la PACO2.
Vrai
Plus il y a de l’espace mort, plus le gradient entre la PaCO2 et la PETCOS sera _______.
Grand
Quelles sont les valeurs des angles d’une courbe de CO2 ?
Angle alpha: 100-110
Angle beta: 90
Quels informations un BIS nous donne-t-il ?
- Permet d’estimer la profondeur de l’anesthésie ou de la sédation
- Meilleur titrage des agents anesthésiques (éviter le sous dosage et surdosage)
- Réduire l’incidence de conscience peropératoire (awareness)
Que permet le BIS ? (index bispectral)
Permet le monitorage de la profondeur d’une anesthésie
Quels sont les 4 stades de l’anesthésie ?
- Stade de l’analgésie
- Stade de l’agitation
- Stade chirurgical
- Stade de surdosage (on veut pas ça)
Qu’est-ce qu’un surdosage d’agents anesthésiques peut provoquer ?
- Retard du réveil
- Temps en salle de réveil augmenté
- Délirium
- Toxicité
Qu’est-ce qu’un sous-dosage d’agents anesthésiques peut provoquer ?
- Réactivité aux stimulations douloureuses (signes vitaux)
- Conscience per opératoire
Qu’est-ce qu’un dosage optimal d’agents anesthésiques peut provoquer ?
- Temps d’éveil court
- Meilleure orientation en salle de réveil
- Diminution du délirium surtout chez pt âgé
Quelles sont les valeurs de BIS rechercher pendant une anesthésie ?
Entre 40 et 60
En lien avec le spectogramme sur les moniteurs, que désigne la ligne blanche ?
Que 95% des ondes cérébrales du pt sont sous cette ligne
On veut garder la ligne blanche du spectogramme à combien pendant une anesthésie générale ?
Sous les 15 Hz
Que va créer l’injection de Kétamine en bolus (BIS) ?
Ça va créer une interférence = une augmentation artificielle du BIS pour une dizaine de minutes. On ne doit pas se fier au BIS durant cette période.
Que va créer l’injection de Kétamine en perfusion (BIS) ?
Peu de changements au BIS
Lors de l’analyse des courbes de CO2, qu’est-il important de regarder ?
- L’échelle (valider grandeur)
- Ligne de base
- Le plateau
- Valeur unique ou les tendances
La PETCO2 dépend de 3 mécanismes. Quels sont-ils ?
- Métabolisme (production CO2 par cellules)
- Perfusion
- Ventilation (élimination CO2 par poumons)
En lien avec la perfusion, l’efficacité avec laquelle le CO2 est transporté vers les poumons dépend de quoi ?
Dépend de la TA et du DC
Les valeurs obtenues par le CO2 expiré et inspiré permettent de s’assurer de quoi ?
- Le bon poistionnement du TET ds la trachée
- Si la ventilation est en adéquation avec les besoins du pt
- D’appréhender la profondeur de l’anesthésie et la présence d’une respiration spontanée
S’il y a une augmentation progressive du CO2, que va-t-il arriver à la PaCO2 et PETCO2 ?
Augmentation PaCO2 et PETCO2
S’il y a une diminution progressive du CO2, que va-t-il arriver à la PaCO2 et PETCO2 ?
Diminution PaCO2 et PETCO2
Quelles sont les causes possibles d’une augmentation progressive de CO2 ?
- FR insuffisante (Hypoventilation)
- Volume courant insuffisant
- Augmentation métabolisme (fièvre)
- Hyperthermie (maligne)
Quelles sont les causes possibles d’une diminution progressive de CO2 ?
- FR élevée (hyperventilation)
- Volume courant élevé
- Diminution du métabolisme
- hypothermie
Que va t-on voir sur la courbe de CO2 lorsque le patient commence à décurariser et reprendre une respiration spontanée ?
on va voir des creux quand l’effet du curare diminue et que le pt tente de reprendre une respi spontanée.
*** La profondeur des creux est inversement proportionnelle à l’effet du curare
Quels incidents anesthésiques les valeurs obtenues par le CO2 expi et inspi permettent de reconnaître ?
- Obstruction/compression des voies aériennes supérieures
- Fuites
- Débranchement du circuit respiratoire
Quels complications les valeurs obtenues par le CO2 expi et inspi permettent de reconnaître ?
- Bronchospasme
- Hyperthermie maligne
- Embollie pulmonaire
- Variation brutale du DC
Quelle information donne la Pinspirée de CO2 ?
Saturation de la chaux calcique
2 à 5 mmHg
Que peut signifier une absence de PETCO2 ?
- Intubation oesophagienne
- Débranchement du circuit respiratoire/extubation
- Obstruction complète (laryngospasme)
La PaCO2 sera __________ malgré l’absence de PETCO2.
Augmentée
Quelles sont les causes de diminution de PETCO2 ?
- Augmentation de l’espace mort (embolie pulmonaire)
- Diminution du DC (apport de CO2 aux alvéoles diminué, hypotension, hypovolémie)
- Choc anaphylactique (chute TA importante)
Quelles sont les causes lorsque la PETCO2 passe soudainement d’une valeur positive à 0, sans diminution ?
- Extubation accidentelle
- Déconnexion du circuit
- Panne du capnomètre ou du respirateur
Quelles sont les causes lorsque la PETCO2 baisse brutalement mais on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur ?
- Embolie gazeuse
- Embolie pulmonaire
- Choc anaphylactique (chute TA ++)
- Baisse du DC ad arrêt cardiaque
Que va t-il arriver à la PaCO2 lorsqu’il y a diminution de la PETCO2 ?
Augmentation PaCO2
Quelles sont les causes d’une augmentation de la PETCO2 ?
- Hypoventilation
- Réinhalation de CO2 (MPOC)
- Hyperthermie maligne
- Fièvre
- Réabsorption de CO2 (laparoscopie = insufflation CO2 abdomen)
- Retrait du garrot, déclampagne vasculaire
- Augmentation DC (ex: perfusion Levophed)
Que va t-il arriver à la PaCO2 lorsqu’il y a augmentation de la PETCO2 ?
Augmentation de la PaCO2
