Module dermatologie Flashcards
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Cellulite
Et que vous trouvez :
Érythème mal délimité symétrique stable au niveau des deux jambes depuis 1 an
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
a)
Une cellulite aux membres inférieurs est typiquement unilatérale. Aussi, la chronicité du tableau clinique est moins en faveur d’une infection bactérienne telle que la cellulite et fait plus penser à une dermatose chronique, comme la dermite de stase par exemple.
D’autres indices de cellulite: fièvre, frissons, présence d’adénopathie et de lymphangite
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Thrombophlébite profonde
Et que vous trouvez :
Érythème bilatéral avec nombreuses varices, pétéchies pinpoint sur fond jaune-brunâtre, hyperpigmenté et œdème
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
a)
Une thrombophlébite profonde est plus souvent unilatérale. Ici, l’énoncé suggère une dermite de stase en citant diverses trouvailles en lien avec une insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs.
Une patiente a :
Un érythème mal délimité symétrique stable au niveau des deux jambes depuis 1 an
Quel est votre diagnostic principal
dermatose chronique - la dermite de stase
Une patiente a :
Érythème unilatéral, fièvre, frissons, présence d’adénopathie et de lymphangite
Quel est votre diagnostic principal
Cellulite
Une patiente a :
Érythème bilatéral avec nombreuses varices, pétéchies pinpoint sur fond jaune-brunâtre, hyperpigmenté et œdème
Quel est votre diagnostic principal
Dermite de stase + insuffisance veineuse chronique
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
dermite de stase
Et que vous trouvez :
l’érythème, présence de douleur, chaleur et œdème
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
c)
Plusieurs pathologies peuvent se présenter avec de l’œdème, érythème, chaleur et douleur telles que la cellulite, la thrombophlébite et la dermite de stase en phase aigue avec œdème secondaire à l’insuffisance veineuse.
Une dame de 55 ans se présente à votre bureau pour un érythème au(x) membre(s) inférieur(s) :
Si vous suspectez:
Dermite de contact allergique
Et que vous trouvez :
Utilisation de pansements avec crème antibiotique depuis 1 mois pour des ulcères aux jambes
Effet sur votre hypothèse :
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
d)
Une dermite de contact allergique secondaire aux pansements et/ou aux antibiotiques topiques est fréquente. Elle représente une complication commune de la dermite de stase/insuffisance veineuse. Dans cet énoncé, il n’est pas exclu qu’une insuffisance veineuse sous-jacente avec ulcères soit présente
En quoi consiste l’insuffisance veineuse chronique
- Développement d’hypertension veineuse aux membres inférieurs secondaire à des anomalies morphologiques et/ou fonctionnelles chroniques menant à du reflux veineux au niveau du système veineux superficiel
- Initiation d’une réponse inflammatoire chronique quiexplique en partie les changements cutanés possibles
Nommez 2 causes d’insuffisance veineuse chronique
- Valves veineuses incompétentes
- Thrombose veineuse profonde
- Obstruction veineuse
- Pompe musculaire inadéquate (obésité, immobilité)
Nommez 3 manifestations cliniques de l’insuffisance veineuse chronique
- Inconfort au niveau des jambes (fatigués, sensation de lourdeur)
- Pire avec position debout ou lorsque assis avec les jambes en position de dépendance de façon prolongée
- Mieux avec la marche et élévation des jambes
- Douleur associée aux veines affectées ou aux changements cutanés
- crampes musculaires
- prurit
- impression de jambes sans repos
- Pétéchies pinpoint
- Décoloration jaune-brunâtre
- Hyperpigmentation
- Lipodermatosclérose chronique
Quelle est la condition responsable de cette présentation clinique
a) rupture de kyste de baker
b) cellulite
c) syndrome du compartiment
d) SDRC
e) insuffisance veineuse
e)
Comment se nomme cette trouvaille cutanée
Lipodermatosclérose
(chronique)
Quel est le nom de cette pathologie
Dermatite de stase
La dermite de stase est généralement uni ou bilatérale ?
bilatérale
Qui suis-je ?
Érythème intense & squames débutant aux malléoles internes et qui peuvent s’étendre aux jambes entières
Peut devenir persistante et récidivante
Peut se compliquer de dermite de contact allergique (ex: antibiotiques topiques)
Dermite de stase
Qui suis-je ?
Typiquement localisés à la malléole interne
Ulcères superficiels avec bordures irrégulières
Base fibrineuse et exsudative
Peuvent devenir très larges
Indice: les pouls distaux sont présents contrairement à l’insuffisance artérielle périphérique
Peuvent se surinfecter et/ou se coloniser
Ulcères veineux
Qui suis-je
Ulcère veineux
Qui suis je
Dermite de stase : cellulite
Définissez moi la cellulite
Infection cutanée qui touche le derme profond et les tissus sous-cutanés
Nommez un des pathogènes causant le plus souvant la cellulite
S. aureus ou Streptocoque du groupe A
Nommez moi 2 manifestations cliniques de la cellulite
érythème mal délimité, chaleur
œdème
douleur
fièvre et frissons
de lymphangite ou adénopathies
n’empêche PAS la mise en charge (peut se tenir sur la jambe)
Survient lors de bris de la barrière cutanée
Se traite avec des antibiotiques
Quel est le monde de traitement de la dermite de stase
ÉLIMINER INS ARTÉRIELLE , puis
- compression (pierre angulaire du tx)
- Élévation des jambes
- Soins de plaies avec pansements
- Corticostéroïdes topiques
*Vérifier qu’il n’y a pas une composante de dermite de contact allergique
Quelle est l’investigations à faire lorsqu’on suspecte une insuffisance veineuse chronique
Échographie Duplex
Quel est le principe du traitement de l’insuffisance veineuse chronique
ÉLIMINER INS ARTÉRIELLE , puis
- compression (pierre angulaire du tx)
- Élévation des jambes
- Soins de plaies avec pansements
Une femme de 35 ans se présente au bureau de son médecin de famille avec une plainte d’éruption au visage.
Vous suspectez:
Lupus érythémateux
Vous trouvez :
Éruption érythémateuse et squameuse en forme de papillon au niveau des joues bilatérales qui épargne les plis naso-labiaux
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
e)
L’éruption classique d’un lupus aigu est une éruption malaire en forme de papillon qui épargne les plis naso-labiaux
Une femme de 35 ans se présente au bureau de son médecin de famille avec une plainte d’éruption au visage.
Vous suspectez:
Rosacée
Vous trouvez :
Pas d’aggravation avec le soleil, les breuvages chauds, les aliments épicés et l’alcool
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
b)
La rosacée est classiquement aggravée par le soleil, les breuvages chauds, les aliments épicés et l’alcool
Une femme de 35 ans se présente au bureau de son médecin de famille avec une plainte d’éruption au visage.
Vous suspectez:
Dermite séborrhéique
Vous trouvez :
Histoire de photosensibilité et aphtes non douloureux de la muqueuse orale
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
b)
L’énoncé suggère plutôt un lupus érythémateux qu’une dermite séborrhéique.
Qui suis-je
Lupus cutané aigu ou subaigu - rash malaire
Décrivez moi le lupus cutané aigu dans vos mots
«Éruption en papillon»
Érythème bilatéral épargnant les plis naso-labiaux
Photosensible
Transitoire
Peut s’étendre jusqu’aux zones photo-exposées ( = exposées au soleil)
Lorsque s’étend jusqu’aux mains, épargne les jointures!
Visage, tronc supérieur & extenseurs des membres supérieurs (zones photoexposées)
Forme annulaire: bordures surélevées, éclaircissement central
Forme psoriasiforme: papulo-squameuse
Qui suis je
Lupus cutané aigu ou subaigu
Multiples plaques érythémateuses et squameuses au dos supérieur
Qui suis je
Lupus cutané aigu
Lorsque s’étend jusqu’aux mains, épargne les jointures!
Qui suis-je ?
Lupus cutané chronique:
- Lupus discoïde
Qui suis-je
Lupus cutané chronique -
Lupus tumide
Qui suis-je
Lupus cutané chronique -
Panniculite lupique
Qui suis-je
Lupus cutané chronique -
Lupus pernio
Nommez deux présentations cliniques de la rosacés
En quoi consiste la dermite seborrhéique
Type d’eczéma chronique léger
Malassezia furfur (mycose superficielle) joue un rôle
Qui suis-je
dermite séborrhéique
Quels sont les bilans à demander lors de la recherche de lupus
FSC, créatinine, E+, analyse d’urine, VS/CR
ANA, ENA (recherche d’anti-Sm), anti-DNA, C3, C4, anticorps anti-phospholipides
Nommez deux principes de traitement du LED cutané
Protection solaire !
Les rayons UV précipitent ou exacerbent plusieurs lésions cutanées en LED
Évitement du soleil, crème solaire (écran physique), vêtements longs, chapeau, etc.
Corticostéroïdes topiques, souvent puissants
Anti-malariens (hydroxychloroquine)
Immunosuppresseurs et autres dans les cas résistants
Une dame de 25 ans se présente à votre bureau pour des ulcères oraux
Vous suspectez:
Stomatite aphteuse récidivante
Vous trouvez :
Des ulcères vulvo-vaginaux à répétition en plus des ulcères oraux
Effet sur votre dx:
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
b)
L’énoncé suggère plutôt une maladie de Behçet. La stomatite aphteuse récidivante donne seulement des ulcères oraux et elle n’est pas associée à des ulcères génitaux. Pour poser le diagnostic, il faut rechercher les autres atteintes de cette maladie multi-systémique tout en éliminant les autres causes d’ulcères.
Vrai ou faux ?
La stomatite aphteuse récidivante donne seulement des ulcères oraux et elle n’est pas associée à des ulcères génitaux.
Vrai
Pour poser le diagnostic, il faut rechercher les autres atteintes de cette maladie multi-systémique tout en éliminant les autres causes d’ulcères.
Une dame de 25 ans se présente à votre bureau pour des ulcères oraux
Vous suspectez:
Virus herpès simplex
Vous trouvez :
La patiente nie tout contact avec une personne présentant des lésions d’herpès
Effet sur votre dx:
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
c)
L’énoncé ne permet pas d’éliminer la présence d’un virus herpès simplex même si il n’y a pas eu histoire de contact. En effet, le virus peut être sécrété même durant les périodes asymptomatiques.
Une dame de 25 ans se présente à votre bureau pour des ulcères oraux
Vous suspectez:
Maladie de Behçet
Vous trouvez :
Les ulcères oraux sont complètement asymptomatiques
Effet sur votre dx:
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
a)
L’énoncé est en défaveur d’une maladie de Behçet, car les ulcères oraux sont typiquement très douloureux.
Une dame de 25 ans se présente à votre bureau pour des ulcères oraux
Vous suspectez:
LED
Vous trouvez :
Rash malaire
Effet sur votre dx:
a) élimine le diagnostic
b) diagnostic moins probable
c) n’a pas d’effet (neutre) sur le diagnostic
d) diagnostic plus probable
e) diagnostic est certain
e)
L’énoncé pointe grandement vers un lupus érythémateux disséminé. L’éruption malaire, qui se caractérise par une éruption en papillon au visage épargnant les plis naso-labiaux, est bien caractéristique de cette pathologie
Nommez 4 diagnostics fréquents d’ulcères oraux
- Stomatite aphteuse récidivante
Comprenant aphtose simple et complexe - Maladie de Behçet
- Virus herpès simplex
- Lupus érythémateux disséminé
Quelle est la cause la plus fréquente d’ulcères oraux
Stomatite aphteuse récidivante
Qui suis je ?
Aphte: ulcère ovale jaune-grisâtre avec pourtour érythémateux
- Stomatite aphteuse récidivante
Qui suis je ?
Ulcères oraux herpétiformes:
petits et groupés
- Stomatite aphteuse récidivante
