APP 1: hypercalcémie, anémie, douleur, lombalgie, zona, TVP Flashcards
Nommez trois manifestations cardiovasculaires de l’hypercalcémie
- HTA
− Bradycardie
− Arythmies, Bloc AV
− Bradycardie
− Intervalle QT court
− Dépôts de Ca2+ sur les
valves, a. coronaires et fibres
du myocarde
− Arrêt cardiaque
Nommez trois manifestations gastro-intestinales de l’hypercalcémie
− Constipation
− Perte d’appétit
− NoVo
− RGO
− Pancréatite
− Ulcères peptiques (le
calcium ↑ la
sécrétion de gastrine)
Nommez trois manifestations rénales de l’hypercalcémie
− Polyurie (diabète insipide
néphrogénique)
− Polydipsie
− Néphrolithiases
− Insuffisance rénale
(irréversible)
− Déshydratation
Nommez trois manifestations psychiatriques de l’hypercalcémie
− Sentiment d’être plus alerte
− Anxiété
− Dépression
− Dysfonction cognitive
− Syndrome cérébral organique
− Psychose
− Coma
Nommez trois manifestations neurologiques de l’hypercalcémie
− Hypotonie
− Hyporéflexie
− Myopathie
− Parésie
Nommez trois manifestations rhumatologiques de l’hypercalcémie
− Goutte
− Pseudogoutte
− Chondrocalcinose
Généralement, le taux de calcémie est très stable chez l’adulte, variant de :
a) 5,25-6,50 mMol/L
b) 1,25-2,50 mMol/L
c) 9,25-11,50 mMol/L
d) 4,00-5,00 mMol/L
e) 2,25-2,50 mMol/L
f) 3,00 - 3,75 mMol/L
e)
Source: document approche de l’hypercalcémie sur medcours
les valeurs seront données à l’examen c’est pour connaissance générale
La PTH est une hormone …
Choisissez deux chois
a) hypocalcémiante
b) hypercalcémiante
c) hyperphosphorémiante
d) hypophosphorémiante
b) d)
L’hypercalcémie peut se produire dans 3 grand types de circonstances, quelles sont-elles ?
- Production anormale de pTH
- Destruction accélérée et anormale de l’os
- Excès de vitamine D
Source: document approche de l’hypercalcémie sur medcours
Devant une hypercalcémie, quels sont les 9 examens qu’il faut faire rapidement p
- Électrolytes
- Urée
- Créatinine
- Phosphore
- Phosphatase alcaline
- TSH
- PTH
- Électrophorèse des protéines sériques
- Radiographie pulmonaire
Source: document approche de l’hypercalcémie sur medcours
Quel est l’élément primordial de la prise en charge d’un patient hypercalcémique
Réhydratation (salin isotonique)
En effet, l’hypercalcémie entraîne un défaut de concentration des urines, ce qui crée en quelque sorte un diabète insipide néphrogénique
Source: document approche de l’hypercalcémie sur medcours
Nommez trois conditions qui peuvent engendrer une hypercalcémie médiée par la PTH
- Hyperparathyroidie primaire
- Hyperparathyroidie tertiaire
- Hypercalcémie hypocalciurique familiale
Nommez deux étiologies possibles d’hyperparathyroidie primaire
Quelle est la principale étiologie de l’hyperparathyroidie tertiaire
Quel est le défaut à l’origine de l’hypercalcémie hypocalciurique familiale
Quelles sont les deux principales causes d’hypercalcémie non médiées par la PTH
- Néoplasies (sécrétion de PTHrp ou résorption osseuse)
- Excès de vitamine D
Quel est le défaut à l’origine de l’hypercalcémie hypocalciurique familiale
Nommez trois médicaments qui peuvent engendrer une hyper calcémie
- Diurétiques thiazidiques
- Lithium
- Vitamine A / Isoretionine
Quel est le syndrome endocrinien paranéoplasique le plus courant
hypercalcémie
Nommez deux pathologies endocriniennes qui peuvent engendrer une hypercalcémie
- Thyrotoxicose
- Insuffisance surrénalienne
- Phéochromocytome
- Cushing’s:
Nommez deux complications possibles de l’hypercalcémie
- Déshydratation
- Arrythmies
- Coma
- Paralysie flasque
(je vais aller compléter mon étude avec d’autres ressources que je vous reviens avec plus de complications possibles )
Quel est la méthode de traitement standard de l’hypercalcémie occasionnée par une
néoplasie
biphosphonates
Quelle est la définition de l’anémie
Une diminution de la masse de globules rouges pouvant être détectée par la concentration d’hémoglobine (Hb),
l’hématocrite (Hct) et le nombre de globules rouges
Nommez moi 3 causes possibles d’anémie microcytaire
- Carence en fer
- Thalassémie
- Anémie de maladie chronique
- Anémie sidéroblastique
- intoxication au plomb
Nommez moi deux causes possibles d’anémie normocytaire avec une augmentation des réticulocytes et dans laquelle il y a de l’hémolyse
Nommez moi deux causes possibles d’anémie normocytaire avec une diminution des réticulocytes et dans laquelle il y a une pancytopénie
Nommez moi deux causes possibles d’anémie normocytaire avec une diminution des réticulocytes et dans laquelle il n’y a pas de pancytopénie
Nommez moi 3 causes d’anémie macrocytaire mégaloblastique
Nommez deux causes d’anémie macrocytaire non-mégaloblastique
Qui suis-je ?
J’ai un VGM diminué
J’ai une ferritine normale/ élevée
Un fer total diminué
Anémie inflammatoire
Qui suis-je ?
J’ai un VGM diminué
J’ai une ferritine normale/ élevée
Un fer total normal
Une augmentation de la HgbA2
Une HgbA normale
Beta-thalassémie mineure
Qui suis-je ?
J’ai un VGM diminué
J’ai une ferritine normale/ élevée
Un fer total normal
Une augmentation de la HgbA2
Une augmentation de HgbF
Pas de HgbA
Beta-thalassémie majeure
Qui suis-je ?
J’ai un VGM diminué
J’ai une ferritine normale/ élevée
Un fer total normal
Une augmentation de la HgbH
Des inclusions de HgbH dans les érythrocytes
Alpha-thalassémie 2-3 digéne délétion
Nommez 4 symtômes classiquement associés à l’anémie
- fatigue
- céphalée,
- étourdissement,
- malaise,
- faiblesse,
- diminution de la tolérence à l’exercice
- dyspnée,
- palpitation,
- vertiges,
- tinnitus,
- syncope.
Un patient se présente avec les sclères ictériques.
Quel type d’anémie est-il le plus susceptible d’avoir ?
Anémie hémolytique
Un patient se présente avec une langue lisse
Nommez un type d’anémie qu’il est le plus susceptible d’avoir
Anémie pernicieuse
Carence sévère en fer
Qu’est-ce qu’on calcule avec l’hématocrite
– Fraction du sang composée de GR
Qu’est-ce qu’on calcule avec la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH)
quantité moyenne d’hémoglobine par GR
Lorsque nous découvrons une anémie microcytaire,
Quels sont les deux investigations que nous allons demander pour orienter notre diagnostic
- Bilan martial :
Fer/ ferritine / transferrine / capacité de fixation du fer / coefficient de saturation
- Électrophorèse des protéines : si thalassémie suspectée
Lorsque nous découvrons une anémie macrocytaire,
Quels sont TOUTES les investigations que nous allons demander pour orienter notre diagnostic
- Dosage B12
- Dosage Folate
- Dosage TSH
- Dosage Ig anti-facteur intrinsèque (si B12 basse et suspicion anémie pernicieuse)
- Dosage Enzymes et fonction hépatique (ALT/AST / PALC / GGT) : si réticulocytose et/ou suspicion hépathopathie/ROH
Si nous découvrons une anémie normocytaire et que nous avons une absence de réticulocytes ET absence de de pancytopénie
Quels sont les investigations en entamer?
Tests de fonction rénale et hépatique
Nommez moi deux causes d’anémie hémolytique immune
− Anémie hémolytique du nouveau-
né
− Hémolyse transfusionnelle (ABO)
Quels sont les éléments de la triade de Virchow
- Lésion endothéliale
- Altération de la circulation sanguine normale
- Hypercoaguabilité du sang
Nommez 5 FR de thrombophlébite
HIS Leg Might Fall Off
Histoire de Maladie thrombo-embolique veineuse (personnelle ou familiale)
Immobilisation récente, dont :
Alitement, paralysie, port d’un plâtre ou d’une attelle, voyage d’une longue durée (˃ 8 heures)
Surgery il y a moins de 3 mois
Leg (varice)
Malignité (cancer)
Fracture (traumatisme il y a moins de 3 mois)
Œstrogène (grossesse, post-partum, contraceptif, thérapie de remplacement hormonale)
+
Insuffisance veineuse chronique
MPOC
Insuffisance cardiaque
Thrombophilie congénitale ou acquise
Chimiothérapie
Obésité
Selon Toronto notes :
Trauma / travel
Hypercoaguagulable, hormone replacement therapy (HRT)
Recreational drugs (IV )
Old age (more than 60 yrs)
Malignancy
Birth control pill
Obesity, obstetrics
Surgery, smoking
Immobilization
Sickness (CHF, MI, nephrotic syndrome, vasculitis)
Nommez 4 complications possibles du traitement par héparine
- Hémorragie
- Thrombopénie
- Urticaire
- Thrombose
- Anaphylaxie
Héparine non fractionnée à long terme:
1. hypokaliémie
2. élévation des enzymes hépatiques
3. ostéopénie.
4. Rarement: nécrose cutanée
Avec quoi pouvons nous traiter l’‘hémorragie due à une héparinisation excessive
sulfate de protamine