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MMD2234 -Problèmes systémiques > APP 5 - pédiatrie et SHU > Flashcards

APP 5 - pédiatrie et SHU Flashcards

1
Q

À partir de combien de semaines un bébé est-il considéré comme étant prématuré

A

enfant né avant 37 semaines de gestation

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Q

Quel est le pourcentage des naissances prématurées en pays industrialisé

A

6 à 12% des naissances

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3
Q

Quelle est la pourcentage de survie des bébés nés à 23 semaines

A

35%

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Q

Quelle est la pourcentage de survie des bébés nés à 25 semaines

A

80%

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5
Q

Entre combien de semaine de gestation, un bébé est-il considéré comme étant à terme

A

37 - 40 semaines

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6
Q

Quelles sont les deux causes foetales de prématurité

A
  • Détresse fœtale
  • Grossesse multiple
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7
Q

Quelles sont les deux causes placentaires de prématurité

A
  • Dysfonction placentaire
  • Décollement placentaire
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8
Q

Quelles sont les trois causes maternelles de prématurité

A
  • Pré-éclampsie
  • Infections (ex : Listériose, monocytogenes, - StreptoB, chorioamnionite)
  • Drogues
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9
Q

Nommez 5 causes de préamaturité toutes causes confondues

A
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10
Q

Nommez 2 complications respiratoires potentielles de la prématurité

A

▪ Maladie des membranes hyalines
▪ Bronchodysplasie pulmonaire
▪ Apnées

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11
Q

Nommez 2 complications nutritionnelles potentielles de la prématurité

A

▪ Malabsorption (maturation tardive de la lactase)
▪ Besoins énergétiques non comblés

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12
Q

Nommez 2 complications métaboliques potentielles de la prématurité

A

▪ Hypoglycémie
▪ Hypocalcémie
▪ Rachitisme (surtout si de petit poids)
▪ Hyperbilirubinémie

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13
Q

Nommez un complications auditive
potentielles de la prématurité

A

Surdité

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14
Q

Nommez un complications visuelle potentielles de la prématurité

A
  1. Problème de réfraction
  2. cécité
  3. Rétinopathie de la prématurité
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15
Q

Qu’est-ce qu’une restriction de croissance intra-utérine

A

poids inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel

Il indique un petit groupe de fœtus ou nouveau-nés dont le potentiel de croissance a été limité par un processus pathologique in utero, ce qui augmente la morbidité et la mortalité.

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16
Q

Qu’est-ce qu’est un petit poids de naisance

A

poids de naissance < 2.5 kg.

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17
Q

Qu’est-ce qu’est une macrosomie

A

poids de naissance > 4000g

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18
Q

Qu’est-ce qu’une restriction de croissance intra-utérine symétrique

A

Touche de façon proportionnée: le poids, la taille et le périmètre crânien = croissance globale diminuée

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19
Q

Qu’est-ce qu’une restriction de croissance intra-utérine asymétrique

A

Périmètre crânien préservé ; affecte davantage le poids que la taille (poids > taille > périmètre crânien)

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20
Q

Nommez deux étiologies possibles d’une restriction de croissance intra-utérine symétrique

A

étiologies intrinsèques au fœtus/enfant 🡪 survient surtout dans le contexte d’infections intra-utérines ou de malformations congénitales du fœtus

o Anomalies chromosomiques (principalement)
o Infections TORCH (toxoplasmose / others*/ rubéoles/ CMV/ herpes 🡪 associées à anomalies congénitales)
o Agents tératogènes

*others = VZV / parvovirus B19 / syphilis

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21
Q

Lequel a un meilleur pronostic ?

a) RCIU symétrique
b) RCIU asymétrique

A

b)

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22
Q

Nommez deux étiologies possibles d’une restriction de croissance intra-utérine asymétrique

A
  • étiologies plus souvent extrinsèques à l’enfant
  • apport nutritionnel compromis durant la grossesse (ex : malnutrition maternelle
  • anomalie placentaire
  • affection maternelle grave, telle que la pré-éclampsie)
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23
Q

Nommez deux causes maternelles de restriction de croissance intra-utérine

A

− Consommation de certaines substances toxiques (ex : alcool, tabac, drogues) ou de certains médicaments (ex : anti-cancéreux, phénytoine, warfarine)
− Hypoxémie (ex : altitude)
− Maladie chronique (ex : anémie falciforme, hypertension artérielle, LÉD, malformation cardiaque cyanogène)
− Malnutrition grave
− Toxémie gravidique (prééclampsie)
− MCAS précoce

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24
Q

Nommez deux causes placentaires de restriction de croissance intra-utérine

A

− Infarctus chronique
− Insertion anormale du cordon
− Placentation anormale (ex : invasion anormale du trophoblaste, placenta praevia)

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25
Q

Nommez deux causes foetales de restriction de croissance intra-utérine

A

− Anomalie chromosomique (syndrome de Turner, trisomie 13, 18 et 21)
− Syndromes génétiques (syndrome de Cockayne, de Sechel, de Silver-Russel)
− Grossesse multiple
− Infection congénitale (ex : Herpes, cytomégalovirus, rubéole, syphilis, toxoplasmose)
− Petit poids associé à certaines malformations congénitales (ex : anencéphalie, gastrochisis)

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26
Q

Nommez 4 complications du retard de croissance intra-utérin

A
  1. hypoglycémie (10 heures après la naissance, réserves insuffisantes de glycogène/diminution de production)
  2. hypocalcémie (asphyxie = risque d’hypocalcémie précoce dans les 2-3 premiers jours post-naissance)
  3. leucopénie (atteinte de l’imunité cellulaire i.e. lympho B et T = sensibilité aux infections)
  4. thrombocytopénie
  5. hypothermie (diminution graisse sous-cutanée, diminution de prod de chaleur)
  6. asphyxie néonatale
  7. inhalation de méconium
  8. persistance de la circulation foetale
  9. entérocolite nécrosante
  10. hyperviscosité sanguine ou polycythémie
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27
Q

Quelle est l’étiologie principale du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (maladie des membranes hyalines)

A

prématurité = déficit en surfactant (sécrété par les pneumocytes de type II lors de la 34e - 36e semaine = affaissement des alvéoles en fin d’expiration = ARDS du nouveau né

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28
Q

Nommez 4 FR du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né

A

→ Prématurité : L’incidence de RDS augmente plus l’âge gestationnel est bas.
o Le RDS se développe chez 30-60% des nourrissons entre 28-32 semaines de gestation
→ Accouchement antérieur d’un nourrisson prématuré
→ Diabète maternel
→ Hypothermie
→ Détresse fœtale
→ Asphyxie
→ Sexe masculin
→ Race blanche
→ Être le deuxième né lorsque jumeau
→ Accouchement par césarienne sans être entrée en travail

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29
Q

Nommez 2 manifestations cliniques du syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né

A

→ Cyanose
→ Tachypnée (> 60 par minute)
→ Tachycardie (> 160 par minute)
→ Battement des ailes du nez
→ Tirage intercostal et sternal
→ Grognement (plainte expiratoire)

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30
Q

Quelle est la définition de la diarrhée

A

poids des selles est supérieur à 200 g par jour

En pratique clinique, l’appellation « diarrhée » est utilisée pour décrire des selles
- trop abondantes, ou
- trop fréquentes (normal : 0-3 fois/jour), ou
- trop molles (ou liquides), ou
- urgentes, ou
- difficiles à retenir (incontinence).

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31
Q

Combien de temps dure une diarrhée aigue

A

2 semaines

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32
Q

Combien de temps dure une diarrhée virale

A

2-3 jours

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33
Q

Combien de temps dure une diarrhée bactérienne, ou parasitaire

A

plus d’1 semaine

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34
Q

Quel est le traitement pour une diarrhée aigue symptômatique

A
  1. maintenir l’équilibre hydroélectrolytique
  2. ralentisseur du transit (lopéramide)
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35
Q

Quelles sont les causes possibles de diarrhée osmotique

A
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36
Q

Vrai ou faux ?

La diarrhée osmotique persiste avec le jeune

A

Faux, elle cesse à jeun

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37
Q

Quels sont les tests à effectuer lorsque quelqu’un se présente avec une diarrhée osmotique ?

A
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38
Q

Comment calcule-t-on le gap osmotique ?

A

: Osmotic Gap = 290 – 2 ([Na+] + [K+])

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39
Q

Vrai ou faux ?

La diarrhée sécrétoire persiste avec le jeune

A

Vrai

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40
Q

Nommez deux causes possibles de diarrhée sécrétoire

A
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41
Q

Quels sont les tests à effectuer lorsque quelqu’un se présente avec une diarrhée sécrétoire ?

A
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42
Q

Quelles sont les causes possibles de diarrhée inflammatoire

A
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43
Q

Quels sont les tests à effectuer lorsque quelqu’un se présente avec une diarrhée inflammatoire ?

A
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44
Q

Nommez deux causes possibles de diarrhée motrice

A
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45
Q

Nommez moi 2 causes communes de diarrhée aigue chez les nourrissons

A
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46
Q

Nommez moi 2 causes plus rares de diarrhée aigue chez les nourrissons

A
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47
Q

Nommez moi 2 causes communes de diarrhée chronique chez les nourrissons

A
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48
Q

Nommez moi 2 causes plus rares de diarrhée chronique chez les nourrissons

A
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49
Q

Nommez moi 2 causes communes de diarrhée aigue chez les enfants

A
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50
Q

Nommez moi 2 causes communes de diarrhée chronique chez les enfants

A
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51
Q

Nommez moi 2 causes plus rares de diarrhée chronique chez les enfants

A
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52
Q

Nommez moi 2 causes communes de diarrhée aigue chez les adolescents

A
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53
Q

Nommez moi une cause plus rare de diarrhée aigue chez les adolescents

A

hyperthyroidie

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54
Q

Nommez moi une cause commune de diarrhée chronique chez les adolescents

A
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55
Q

Nommez moi deux causes plus rares de diarrhée chronique chez les adolescents

A
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56
Q

Qu’est-ce qu’une déshydratation hypotonique ?

A

perte de liquide riche en sodium
ex : insuffisance surrénalienne, prise de certains diurétiques, etc.

57
Q

Qu’est-ce qu’une déshydratation isotonique ?

A

perte de liquide dont l’osmolalité est similaire à celle du liquide extra-cellulaire.
ex: hémorragie, de diarrhées et/ou de vomissements ou de l’usage de certains diurétiques

58
Q

Qu’est-ce qu’une déshydratation hypertonique

A

perte d’eau libre avec une quantité négligeable d’électrolytes
transpiration excessive et le manque d’apport en eau.

59
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de déshydratation chez l’enfant

A

la gastro-entérite virale

60
Q

Qu’est-ce qu’une pseudohyponatrémie

A

un artéfact de laboratoire qui survient quand les protéines ou les lipides sanguins sont présents à une très forte concentration, ce qui entraîne une interférence avec la mesure du sodium. L’osmolalité plasmatique est alors normale.

61
Q

Qu’est-ce qui cause une hyponatrémie non hypotonique

A

Parfois, le sérum contient des osmoles additionnels qui augmentent l’osmolalité plasmatique et réduisent la concentration de sodium par appel d’eau du compartiment intracellulaire. Le plus souvent, il s’agit d’une hyperglycémie mais il peut aussi s’agir de mannitol ou de glycine.

62
Q

Quels sont les critères diagnostiques du SIADH

A

▪ Osmolalité plasmatique inférieure à 275 mOsm/kg
▪ Osmolalité urinaire supérieure à 100 mOSm/kg
▪ Euvolémie clinique
▪ Na urinaire supérieur à 30 mmol/L avec apports normaux en Na et H2O
▪ Pas d’utilisation récente de diurétiques
▪ Absence d’insuffisance surrénalienne, d’hypothyroïdie et d’insuffisance rénale

63
Q

Comment sont ces paramètres chez un enfant avec une déshydratation légère

A
64
Q

Nommez moi 5 signes de déshydratation modérée chez un enfant

A
65
Q

Nommez moi 5 signes de déshydratation sévère chez un enfant

A
66
Q

Nommez moi deux paramètres (de tests) qui peuvent indiquer une contraction volémique (avec les valeurs généralement retrouvées pour chaque paramètre )

A
67
Q

Quels sont les examens paracliniques à demander pour un enfant déshydraté

A
  1. concentrations sériques d’urée et de créatinine
  2. La glycémie
  3. ionogramme (électrolytes
  4. gaz sanguins
  5. densité de l’urine et osmolalité urinaire
  6. hémoconcentration
68
Q

Nommez moi trois causes de déshydratation aigue chez les enfants d’origine digestive

A

Diarrhées (GEA)
Vomissements
Stomies ou fistules digestives
Aspirations digestives
3e secteur

69
Q

Nommez moi deux causes de déshydratation aigue chez les enfants d’origine cutanée

A

Coup de chaleur
Hyperthermie
Brûlures/dermatoses suintantes
Mucoviscidose

70
Q

Nommez moi deux causes de déshydratation aigue chez les enfants d’origine rénale

A

Diabète sucré ou insipide
Tubulopathies
Insuffisance rénale
Uropathies malformatives
Syndrome de levée d’obstacle
Diurétiques

71
Q

Nommez moi deux causes de déshydratation aigue chez les enfants par défaut d’apport

A

Anorexie,
carence d’apport,
erreur de reconstitution des biberons,
troubles de la déglutition,
de la conscience

72
Q

Quelle est la cause pulmonaire de déshydratation aigue chez les enfants

A

hyperventilation

73
Q

Nommez moi 3 causes rénales de déshydratation aigue chez les enfants

A

Eau + électrolytes
- Diurétiques
- Diurèse osmotique
- Diurèse post-obstructive
- Néphropathie tubulaire
- Insuffisance surrénalienne
Eau seulement
- Diabète insipide (central ou néphrogénique)

74
Q

Nommez moi 3 causes extra rénales de déshydratation aigue chez les enfants

A

Pertes cutanées
- Sudations abondantes
- Brûlures
- Pertes insensibles
Hémorragie
Gastro-intestinales hautes
- Vomissements
- Succion naso-gastrique
Gastro-intestinales basses
- Diarrhées

3e espace
Obstruction intestinale
Pancréatite
Lésion musculaire avec rhabdomyolyse (crush injuries)

75
Q

Quelle est la triade du syndrome hémolytique et urémique (SHU)

A

1) Anémie hémolytique avec des schizocytes au frottis sanguin
2) Thrombopénie
3) Insuffisance rénale aiguë

76
Q

Nommez une complication hématologique potentielle de la prématurité

A

1) Anémie
2) Vulnérabilité aux infections

77
Q

Nommez une complication cardio-vasculaire potentielle de la prématurité

A

1) Bradycardies
2) Persistence de la circulation foetale (canal artériel)

78
Q

Nommez une complications potentielle de la prématurité pouvant survenir dans la première année de vie

A

1) Mort subite du nourrisson
2) Problèmes resporatoires : Asthme
3) Retard pondéral
4) RGO
5) Difficultés d’alimentation
6) Bronchiolites
7) Retard de développement

79
Q

Nommez une complications potentielle de la prématurité pouvant survenir à long terme

A

1) Troubles d’apprentissage, TDAH
2) Problèmes de réfraction, cécité , surdité
3) Paralysie cérébrale, déficience intellectuelle
4) Santécardio-vasculaire, santé osseuse

80
Q

une restriction de croissance intra-utérine symétrique survient généralement …

a) tôt dans la grossesse
b) tard dans la grossesse

A

a)

81
Q

une restriction de croissance intra-utérine asymétrique survient généralement …

a) tôt dans la grossesse
b) tard dans la grossesse

A

b)

82
Q

Quel est le type de RCIU le plus fréquent

a) symétrique
b) asymétrique

A

b) à raison de 70%

30% des RCIU sont symétriques

83
Q

Quels sont les éléments les plus affectés (dans l’ordre) dans le RCIU

a) taille
b) poids
c) périmètre crânien

A

b) qui est plus affecté que
c) qui est plus affecté que
c) qui est souvent préservé

84
Q

Quels sont les deux organes avec les atteintes les plus dramatiques en RCIU asymétrique

A

foie et pancréas

85
Q

Quel est l’hormone foetale qui permet la production de surfactant

A

cortisol

86
Q

Nommez deux manifestations cliniques de l’obstruction des voies biliaires

A
  1. Ictère
  2. Selles blanches
  3. Urines foncées
87
Q

Comment est conjuguées la bilirubine foetale

A

Par les enzymes hépatiques maternelles

88
Q

Nommez une chose qui peut augmenter la bilirubine fœtale

A
  1. hémolyse sévère (modérément)
  2. lorsque l’hémolyse produit une stase biliaire hépatique fœtale et une hyperbilirubinémie conjuguée.
  3. hyperbilirubiémie indirecte de la mère
89
Q

Quels sont les 4 grands mécanismes qui peuvent favoriser l’hyperbilirubinémie non-conjugée chez un nouveau-né

A
  1. Captation hépatique diminuée
  2. Circulation entérohépatique augmentée
  3. Conjugaison diminuée
  4. Production augmentée de bilirubine
90
Q

Nommez deux exemples qui diminuent la captation hépatique de la bilirubine

A

Hypothyroïdie congénitale
Maladie de Gilbert (activité diminuée de la glycoronyl-transférase +/- défaut de captation hépatique)
Médicaments (ex : sulfamidés, oxytocine chez la mère)

91
Q

Nommez deux exemples qui augmentent la circulation entérohépatique

A

Allaitement
Atrésie intestinale
Iléus
Jeûne
Médicaments (ex : sulfate de magnésium, morphine)
Prématurité

92
Q

Nommez deux exemples qui diminuent la conjugaison de la bilirubine

A

Ictère au lait maternel
Ictère physiologique (insuffisance quantitative de glucoronyltransférase)
Maladie de Gilbert
Prématurité
Sténose du pylore
Syndrome de Crigler-Najjar (activité de la glucoronyltransférase absente ou très diminuée)

93
Q

Nommez deux exemples qui causent une production accrue de bilirubine

A

Anomalie de la membrane du globule rouge (sphérocytose, elliptocytose)
Anomalie enzymatique du globule rouge (déficit en pyruvate kinase, déficit en G6P déshydrogénase)
Coagulation intravasculaire disséminée
Ecchymoses, hématomes
Hémoglobinopathies (thalassémies)
Maladie hémolytique du nouveau-né (incompatibilité Rh ou ABO)
Polycythémie
Sepsis

94
Q

Nommez 6 causes possibles d’hyperbilirubinémie conjugée chez le foetus/prématuré

A
95
Q

Quelle est la principale complication de l’hyperbilirubinémie chez un nouveau-né

A

ictère nucléaire ou kernictère

96
Q

En quoi consiste l’ictère nucléaire ou kernictère

A

Il s’agit d’une mort neuronale avec dépôt de pigment (bilirubine non-conjugée) dans les ganglions de la base et du cervelet.

97
Q

pourquoi le nourisson est plus susceptible de faible un kernictère

A

barrière hématoencéphalique n’a pas encore fini de se développer, ce qui permet à la bilirubine de diffuser librement à travers les capillaires sanguins du cerveau.

98
Q

Nommez deux FR du kernictère

A
  1. prématurés
  2. asphyxie
  3. jeûne
  4. ‘hypoalbuminémie
  5. hyperosmolarité plasmatique
  6. infections
  7. acidose
  8. hypothermie
  9. médicaments qui déplacent la bilirubine de l’albumine (exemple: sulfamidés).
99
Q

Nommez 4 manifestations cliniques du kernictère

A
  1. léthargie
  2. hypotonie
  3. fièvre
  4. difficultés alimentaires,
  5. vomissements
  6. cri aigu ou cri cérébral

puis par la suite

  1. opisthotonos
  2. hypertonie
  3. bombement de la fontanelle antérieure
  4. convulsions
  5. disparition du réflexe de Moro.
100
Q

Nommez 2 complications à long terme du kernictère

A
  1. déficience intellectuelle
  2. paralysie cérébrale
  3. choréo-athétose
  4. surdité
  5. décoloration de l’émail des dents.
101
Q

Nommez deux moyens de traitement/prévention du kernictère

A
  1. traitement spécifique de la cause de l’ictère, il doit être entrepris sans délai (exemple : antibiotiques pour un sepsis.)
  2. photothérapie
  3. transfusion d’échange (si photothérapie non concluante)
102
Q

Comment se définit le retard pondéral

A

1) Poids sous le 3e percentile pour l’âge
2) Courbe pondérale croisant vers le bas deux courbes majeures de percentiles
3) Le poids du nourrisson est inférieur à 80% du poids attendu pour son âge et sa taille

103
Q

Durant la première année de vie, quels sont les besoins énergétiques moyens

A

80 et 110 kcal/kg/24h.

104
Q

Quel doit être le gain pondéral d’un nouveau né dans les trois premiers mois de vie

A

20-30 g/24h

105
Q

Quel doit être le gain pondéral d’un nouveau né entre 3 et 6 mois de vie

A

15-20 g/24h

106
Q

Quel doit être le gain pondéral d’un nouveau né entre 6 et 12 mois de vie

A

6-15 g/24h

107
Q

Les bébés souffrant de maladie aiguë ou chronique ont des besoins caloriques plus grands, quels sont-ils

A

150-180 kcal/kg/j

108
Q

Dans les pays développés, la malnutrition est rare.

Nommes 3 principaux facteurs étiologiques de la malnutrition chez le nourrisson

A

→ L’insuffisance d’apports caloriques
→ La malabsorption intestinale
→ Les régimes trop stricts (ex : croyances parentales, végétalisme, utilisation de préparations à base de lait de riz)
→ Les troubles alimentaires associés aux troubles du spectre de l’autisme
→ La pauvreté
→ Les perturbations psychosociales de la famille.

109
Q

Quelles sont les carences nutritionnelles les plus prévalentes

A
  • Le déficit en protéines et en calories (= susceptibilité aux infections +compromettre le développement intellectuel de façon permanente.
  • Le déficit en fer (= anémie)
  • Le déficit en vitamine A (= cécité)
  • Le déficit en iode (= hypothyroïdie)
110
Q

En quoi consiste le marasme ?

A

Il résulte d’une insuffisance d’apport calorique et protéique.

111
Q

Nommez deux manifestations cliniques du marasme (surtout première année de vie)

A

→ La perte de poids est extrêmement importante
→ La fonte des tissus adipeux et musculaires s’avère plus marquée qu’en cas de kwashiorkor
→ L’amaigrissement et la redondance de la peau sont surtout observés aux fesses.
→ Une déshydratation est parfois associée.
→ Le visage se ride.
→ Le regard est vif, l’enfant a faim et veut manger
→ Le tissu adipeux des joues (boules de Bichat) est préservé plus tardivement. Sa disparition indique un état particulièrement grave.
→ Il n’y a pas d’œdème.
→ Les cheveux sont fins et clairsemés.

112
Q

Nommez deux manifestations cliniques du kwashiorkor (1 à 4 ans)

A

→ Œdème hypoprotéinémique prenant le godet, surtout aux membres et au visage
→ Fonte musculaire
→ Retard pondéral isolé au début, puis retard staturopondéral. Le retard pondéral peut être masqué par l’œdème.
→ Modifications du comportement (désintérêt à l’égard, de l’environnement, apathie, irritabilité, anorexie).
→ Dépigmentation et fragilité des cheveux qui défrisent et pâlissent
→ Anémie par carence protéique, déficit en fer et en acide folique
→ Hépatomégalie
→ Pâleur de la peau, qui desquame en plaques
→ Dans les formes graves, la peau devient mince, luisante et s’ulcère facilement (indice de mauvais pronostic).

113
Q

En quoi consiste le kwashiorkor

A

Dans le kwashiorkor, la carence protéique prédomine

114
Q

Nommez 4 causes psychosociales possibles de retard pondéral chez l’enfant

A

▪ Malnutrition : Pauvreté ou manque de nourriture
▪ Nutrition inadéquate : Habitudes alimentaires inappropriées
▪ Mauvaises techniques de nourrissage
▪ Mauvaise préparation des formules (trop diluée/concentrée)
▪ négligence
▪relation parent-enfant problématique
▪ retard psychomoteur

115
Q

Nommez 6 causes organiques possibles de retard pondéral chez l’enfant

A

Incapacité de nourrir
▪ Production de lait insuffisante
▪ Mauvaise rétention (RGO, vomissements)
▪ Troubles pour avaler et téter (troubles du SNC, neuromusculaire ou mécanique)
▪ Anorexie

Absorption inadéquate
▪ Malabsorption intestinale
● Fibrose kystique
● Insuffisance pancréatique
● Maladie cœliaque
● Allergie à la protéine de lait de vache
● Atrésie des voies biliaires
▪ Pertes intestinales
● Diarrhée d’origine bactérienne, parasitaire
● Vomissements

Utilisation inappropriée des nutriments
▪ Pertes rénales (ex : acidose tubulaire rénale)
▪ Défauts congénitaux du métabolisme
▪ Troubles endocriniens (diabète, hypopituitarisme, hypothyroïdisme congénitale)

Hypermétabolisme
▪ Maladie pulmonaire (FK)
▪ Maladie cardiaque
▪ Hypoxémie chronique (dysplasie broncho-pulmonaire, asthme)
▪ Infection chronique
▪ Hyperthyroïdie
▪ Inflammatoire (LÉD)
▪ Néoplasie

116
Q

Définissez moi la contraction volémique

A

Une contraction volémique est souvent la conséquence d’une perte d’eau ou d’eau et d’électrolytes (principalement le sodium) qui n’est pas adéquatement compensée par les apports.

117
Q

Nommez moi 2 causes de contraction volémique d’origine rénale

A

1) Eau et électrolytes
- Diurétiques
- Diurèse osmotique Diurèse post-obstructive - - Néphropathies tubulaires
- Insuffisance surrénalienne

2) Surtout d’eau
- Diabète insipide central
- Diabète insipide néphrogénique

118
Q

Nommez moi 2 causes de contraction volémique d’origine extra-rénale

A

1) Cutanées
- Sudation abondante
- Brûlure
- Pertes insensibles

2) Hémorragie

3) Gastro-intestinales
Hautes
- Vomissements
- Succion naso-gastrique

Basses
- Diarrhées

4) Troisième espace
- Obstruction intestinale
- Pancréatite
- Lésions musculaires avec rhabdomyolyse

Source: document déshydratation sur medcours

119
Q

Les manifestations cliniques de la contraction volémique dépendent de 4 facteurs, quels sont-ils ?

A
  • Quantité de volume perdu
  • Vitesse de la perte
  • Nature de la perte
  • Efficacité de la vasoconstriction
120
Q

Quels sont les 2 signes précoces de la contraction volémique

A
  • Hypotension orthostatique
  • Faiblesse
121
Q

Quels sont les 3 signes qui suivent l’hypotension et la faiblesse lors de la contraction volémique

A
  • tachycardie
  • hypotension (même en position couchée)
  • chute du débit urinaire
122
Q

Quels sont les 3 signes de contraction volémique sévère

A
  • confusion
  • extrémités froides
  • hypotension sévère
123
Q

Quels sont les trois signes de contraction volémique fiables chez l’enfant mais peu fiables chez l’adulte

A

-absence de larmes
- muqueuses sèches
- perte de la turgescence cutanée

124
Q

Quel est le sérotype souvent associé au SHU D+

A

sérotype O157 :H7

125
Q

Expliquez la physiopathologie du SHU

A

Quelque soit le type du SHU, le syndrome débute par une altération de l’intégrité de l’endothélium vasculaire qui mène à une agrégation plaquettaire, à la formation massive de microthrombi capillaires généralisés (microangiopathie thrombotique) et à une destruction érythrocytaire (hémolyse).
- Les capillaires glomérulaires sont les plus typiquement touchés, mais tous les organes vitaux (cerveau, rein, pancréas, intestin) sont atteints.

126
Q

Nommez 2 étiologies possibles du SHU

A

SHU D+
1. Infection à E.coli

SHU D -:
1. mutations dans les gènes codant pour des protéines contrôlant l’activation de la voie alterne du complément (facteur H, facteur I, protéine CD46)

  1. suite à une infection (empyème ou méningite) causée par le streptococcus pneumoniae
127
Q

Nommez deux manifestations cliniques du SHU D+

A
  1. Prodrome : gastroentérite + rectorragies (colite hémorragique) :
  • Pâleur, atteinte de l’état général, irritabilité, œdème, hématurie, oligurie, HTA, convulsions et coma
  • Une myocardite, des lésions ischémiques cérébrales, une pancréatite, un diabète ou un mégacôlon toxique se développent chez certains malades.

Le Toronto-Notes décrit une présentation plus chronologique :
- Présentation initiale avec douleur abdominale et diarrhée, qui deviendra sanglante
- Dans les 5-7 jours suivants, on verra le développement des signes d’anémie, de thrombocytopénie et d’IRA.
o Le patient se plaint de faiblesse, de léthargie et d’oligurie
o À l’examen physique, on retrouve une pâleur, un ictère, un œdème, des pétéchies et de l’HTA

128
Q

Qu’est-ce qu’est une infection nosocomiale ?

A

infections acquises au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé, quel que soit le lieu où ils sont administrés». Ces infections touchent ainsi les patients et les soignants de tous les milieux de soins.

129
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux Bacilles Gram négatif multirésistant (BGNMR)

A

entérobactéries peuvent être la cause de multiples infections

  • infections urinaires
  • intra-abdominales
  • pneumonies
  • bactériémies
130
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Caliciviridae (norovirus)
Rotavirus

A

Gastroentérite virale

131
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV)
(E. faecalis et E. faecium sont les plus fréquemment retrouvés)
Pseudomonas aeruginosa

A

Infection urinaire le plus souvent / cathéters urinaires
Infection de plaies

132
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Virus influenza A ou B

A

Grippe saisonnière

133
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

VRS
Coronavirus
Rhinovirus/Adenovirus/Parainfluenza

A

Virus respiratoires

134
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Virus de la grippe A H1N1

A

Maladies respiratoires sévères infectieuses (MRSI)

135
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Clostridium difficile

A

Enterocolite à C.diff

136
Q

Nommez deux symptômes de l’Enterocolite à C.diff

A

Diarrhée aqueuse (liquide) A, présence parfois d’une odeur caractéristique
Fièvre
Douleurs abdominales diffuses

137
Q

Quelles sont les types d’infections nosocoiales associées aux

Staphylocoques résistants à la méthicilline (SARM)

A

Infection de la peau et des tissus mous
Bactériémie
Endocardite
Ostéomyélite

138
Q

Nommez 4 pratiques pour prévenir les infections nosocomiales

A

MMD2234 -Problèmes systémiques (10 decks)

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