APP 4, IC, diabète et mx Flashcards
Quelle est la définition de la dyspnée
difficulté à respirer, s’accompagnant d’une sensation de gêne ou d’oppression.
Nommez deux causes infectieuses de la dyspnée
Nommez deux causes néoplasiques de la dyspnée
Nommez deux causes vasculaires de la dyspnée
Nommez deux causes métaboliques de la dyspnée
Nommez deux causes systémiques de la dyspnée
Nommez deux causes traumatiques de la dyspnée
Accident / Post-chirurgie pulmonaire
Nommez deux médicaments pouvant causer de la dyspnée
β-bloqueurs
Sédatifs
IECA (associé à de la toux)
Nommez 5 DDX d’une dyspnée AIGUE (moins de 2 sem)
- Crise d’asthme
- MPOC exacerbée
- Pneumothorax
- OAP
- SDRA
- Corps étranger (obstruction glottique)
- Décompensation cardiaque aiguë
- Ischémie cardiaque
- IC
- Arythmie - Embolie pulmonaire
- Œdème de l’épiglotte (angioedème)
- Épiglottite
- Psychogène
- Aspiration
- Pneumonie
- Hémorragie pulmonaire
Nommez 4 DDX d’une dyspnée SUBAIGUE (2-8 sem)
- Pharyngite
- Abcès péri-amygdalien
- Insuffisance cardiaque chronique
- Épanchement pleural
- MPOC/BPCO
- Pneumonie
- SDRA
- Bêtabloquant:
- Bronchospasme comme effet 2nd
- Péjoration d’une IC avancée
- Anémie
- Tumeur pulmonaire
- Psychogène
- Asthme/ MPOC
- IC
- Valvulopathie
- HTA pulmonaire
- Atteinte interstitielle pulmonaire
- Désordre neuromusculaire
Si l’on suspecte une épiglottite que faut-il éviter de faire et pourquoi?
Quelle est la marche à suivre
éviter d’examiner la gorge avec un abaisse-langue de peur de provoquer un spasme laryngé
demander une radiographie des tissus mous du cou et une consultation urgente en ORL.
Nommez moi 2 causes possibles d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée
Nommez moi 2 causes possibles d’insuffisance cardiaque avec diminution de la fraction d’éjection
La sécrétion de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires du rein, entrainant ainsi l’activation du système RAA, est stimulée par 3 stimulis, quels sont-ils ?
- Diminution de la perfusion artérielle rénale secondairement au bas débit cardiaque
- Diminution d’apport de sel à la macula densa rénale suite aux altérations hémodynamiques intrarénales
- Stimulation directe des récepteurs juxtaglomérulaires β2 par le système nerveux adrénergique activé
Expliquez moi les effets de l’angiotensine II sur
a) la TA
b) le volume sanguin
c) le débit cardiaque
a) Constriction des artérioles et augmentation de la résistance périphérique totale, ce qui aide à maintenir la TA
b) Dans l’hypothalamus, elle stimule la soif et la consommation d’eau
Dans le cortex surrénalien, il augmente la sécrétion d’aldostérone, ce qui augmente la réabsorption de sel par le tubule distal du rein
c) L’augmentation du volume sanguin augmente la précharge du ventricule gauche, ce qui augmente le DC.
Quel est le mécanisme d’action de l’ADH
- augmentation du volume intravasculaire en augmentant la rétention d’eau dans le néphron distal
= augmente la précharge = augmente le VES = augmente le débit cardiaque
L’ADH contribue aussi à la vasoconstriction systémique.
a) Quel est le stimuli de sécrétion d’ANP
b) Qui sécrète et stocke l’ANP
a) distension auriculaire
b) cellules auriculaires
Quel est le stimuli de sécrétion de BNP
a) produits lorsque le myocarde ventriculaire est sujet au stress hémodynamique (ex : insuffisance cardiaque ou infarctus du myocarde)
Nommes 3 actions des peptides natriurétiques
- Excrétion de sodium et d’eau
- Vasodilatation
- Inhibition de la sécrétion de rénine
- Antagoniste des effets de l’AII sur l’aldostérone et la sécrétion d’ADH
Le SNAS agit sur 3 composantes pour augmenter le DC, quelles sont-elles
- Augmentation de la contractilité
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Vasoconstriction
En quoi consiste le remodelage ventriculaire
changement de la masse, du volume et de la forme du VG ainsi que de la composition du cœur se produisant après une lésion cardiaque et/ou des conditions de charge hémodynamique anormales.
Quelle est la cause d’une hypertrophie excentrique du myocarde
a) surplus de pression
b) surplus de volume
b)
En quoi consiste une hypertrophie excentrique du myocarde
Synthèse de nouveaux sarcomères en série, ce qui fait que le myocyte s’allonge et le rayon de la chambre augmente, proportionnellement à l’épaisseur du mur.
En quoi consiste une hypertrophie concentrique du myocarde
Synthèse de nouveaux sarcomères en parallèle, ce qui augmente l’épaisseur du ventricule sans le dilater. Cela réduit beaucoup plus le wall stress
Nommez 2 étiologies possibles de la cardiomyopathie dilatée
- Familiale
- Infectieuse (coxsachie B virus, Chagas disease)
- Ischémie, infarctus
- Maladies systémiques (hémochromatose, sarcoidose, thyrotoxicose, béribéri mouillé)
- Cardiomyopathie post-partum
- Induite par les substances: ROH, cocaine, doxorubicin)
Source: First Aid 2023
Nommez deux symptômes/signes de cardiomyopathie dilatée
- insuffisance cardiaque
- B3
- fatigue
- faiblesse
- râles pulmonaires
- hépatomégalie
- oedème des membres périphériques
- distension veineuse jugulaire
Quelles sont les deux causes principales de dysfonction systolique
↓ de contractilité
↑ de postcharge
Nommez deux causes possibles d’insuffisance cardiaque droite
Nommez 5 facteurs pouvant précipiter une défaillance cardiaque aigue
Non compliance (fréquente) et/ou hypervolémie (médicamenteuse ou apport sodique trop élevé)
IC ou HTA insuffisamment/inadéquatement traitée
Arythmie (Bradycardie, tachycardie)
Status post AVC ou ICT (AIT)
Infection systémique, surtout pulmonaire (bactérienne, virale, fongique)
MPOC (asthme, emphysème, bronchite chronique)
Ischémie myocardique : syndrome coronarien aigu, insuffisance mitrale ischémique
Médicamenteuse/toxique
AINS incluant inhibiteurs de la COX-2 (vasoconstriction rénale, rétention hydrosodée)
Corticoïdes (rétention sodique par leurs effets minéralocorticoïdes)
Bloqueurs des canaux calciques (verapamil, diltiazem, nifepidine) notamment en situation de risque comme un cœur pulmonaire ou une dysfonction systolique sévère
Anti-arythmiques
Anti-TNFα
Alcool
Endocrinopathies
Hypo/hyperthyroïdie
Diabète
Hypercorticisme
Insuffisance surrénalienne
Phéochromocytome
Excès en hormones de croissance
Cardiomyopathie (familiale et acquise, incluant myocardite)
CM hypertrophique, dilatative, restrictive, péri-post-partum
CM arythmogénique du ventricule droit
Cardiomyopathies infiltratives (sarcoïdose, amyloïdose, hémochromatose, connectivite)
Nommez deux situaitons dans lesquelles on peut retrouver une fibrillation auriculaire
- Hypertension
- Insuffisance cardiaque (15 à 50% des patients)
- CAD ou MPOC
- Hyperthyroïdie
- Embolie pulmonaire
- Myocardite ou péricardite
Nommez deux complications de la fibrillation auriculaire
- ACV embolique
- Palpitations
- Oedème aigu pulmonaire (OAP)
- Syncope
Quels sont les principes de traitement de la fibrillation auriculaire
A. Évaluer la nécessité d’une thérapie anticoagulante = CHADS 65
- si FA + un critère = oui (ACO, ASPIRINE, NACO)
B. Contrôle du rythme cardiaque
ON VEUT UN SINUS RYTHYM
- Chimique; amiodarone
- Électrique: cardioversion
C. Contrôler la fréquence ventriculaire
- B-bloqueurs ou Bloqueurs de canaux calciques
ensuite, anti-arrythmiques souvent recommandés
Quelle est la cause la plus commune d’insuffisane tricuspidienne
dilatation du ventricule droit (due à une surcharge de volume ou de pression)
Quel est le mécanisme d’action de l’insuffisance tricuspidienne
- dilatation VD
- valve tricuspide ne se referme pas complètement en systole
- sang reflue du ventricule droit dans l’oreillette droite
- souffle
À quel endroit allons nous entendre le souffle d’insuffisance tricuspidienne
Partie inférieure du bord gauche du sternum
Où se situe le souffle d’insuffisance tricuspidienne dans le cycle cardiaque
Souffle pansystolique
À quel endroit le souffle d’insuffisance tricuspidienne va-t-il irradier ?
À droite du sternum vers la région xiphoïdienne, et parfois vers la ligne médioclaviculaire gauche
Le souffle d’insuffisance tricuspidienne est-il renforcé par la respiration
Oui, se renforce un peu à l’inspiration, puisque le remplissage du ventricule droit est augmenté durant l’inspiration.
Nommez deux signes associés à un souffle d’insuffisance tricuspidienne
- Choc apexien étalé et soutenu
- B3
- Augmentation PVJ
- Grandes ondes V sur les jugulaires
Nommez deux souffles pansystoliques
- Insuffisance tricuspidienne
- Insuffisance mitrale
- Communication inter-ventriculaire
Nommez moi l’exemple classique de souffle télésystolique
prolapsus valvulaire mitral
Expliquez moi tous les mécanismes qui contribuent à l’augmentation du débit cardiaque après sa diminution