Module analyse d'urine

Question 1

La biopsie rénale est utile pour quoi?

Answer 1

très utile sinon
indispensable pour préciser le diagnostic de plusieurs atteintes rénales, mais
ce n’est pas un examen simple et il ne permet pas d’évaluer
quantitativement la fonction rénale.

Question 2

pourquoi dose t on l’urée et la créatinine sérique?

Answer 2

L’urée et la créatinine sériques sont les marqueurs classiques de la fonction
rénale. Ils témoignent de la fonction d’épuration du rein. Ils sont fiables dans
le suivi clinique régulier d’un malade. Le sérum est facile à prélever et le
dosage de l’urée et de la créatinine peut se faire dans tous les laboratoires.

Question 3

pourquoi fait on un examen sommaire et microscopique des urines?

Answer 3

même s’il s’agit d’un
prélèvement simple, l’examen des urines ne renseigne pas bien sur la
fonction rénale. Il est cependant fort utile pour dépister plusieurs maladies
du tractus urinaire et pour orienter le clinicien dans sa démarche
diagnostique.

Question 4

quel est l’utilité d’un examen cliniuqe du malade rénale?

Answer 4

vous ne verrez probablement pas souvent des
malades à un stade avancé d’insuffisance rénale présentant un tableau
urémique tel que décrit dans les ouvrages de référence: teint jaune paille,
yeux bouffis, jambes enflées, etc. Il peut y avoir insuffisance rénale à
différents degrés sans que cela soit physiquement apparent. Ceci n’implique
pas toutefois que l’on doive se passer de l’examen physique du malade …

Question 5

quels sont les avantages d,un examen sommaire et microscopique des urines?

Answer 5

1. examen simple (spécimen dispo, non traumatisant, pas couteux)
2. examen sensible (suspecte ++ mx uronéphrologique)
3. spécifique parfois

Question 6

quelles sont les 3 composantes de l’examen des urines?

Answer 6

 l’examen visuel,
 l’examen biochimique général,
 l’examen microscopique.

Question 7

vrai ou faux, analyse d’urine, sédiment urinaire et examen sommaire et macroscopique des urines veulent tous dire la meme chose?

Answer 7

vrai (sédiment urinaire= examen macroscopique seul)

Question 8

quel es la couleur de l’urine normale?

Answer 8

limpide, de couleur jaune pale à jaune foncée

Question 9

une urine rouge indique t elle nécessairement une hématurie?

Answer 9

non (betterave. Rx)

Question 10

une urine brune comme du coke signifie quoi habituellement?

Answer 10

Une urine brune comme du coke ou du café indique habituellement une hématurie. Il s’agit plus souvent
d’une hématurie glomérulaire, où les globules rouges ont séjourné longtemps dans l’urine.

Question 11

une urine trouble peut parfois signifier quoi?

Answer 11

infection urinaire

Question 12

l’examen biochimique des urines se fait sur quoi?

Answer 12

Il se fait sur l’urine non centrifugée, à l’aide de bâtonnets réactifs qui permettent de faire plusieurs
identifications.

Question 13

l’examen biochimique donne t elle des résultats quantitatifs ou qualitatifs?

Answer 13

surtout qualitatif

Question 14

le test détecte des protéines à partir de quelle concentration?

Answer 14

 Le test détecte 200 à 300 mg/l de protéines (surtout albumine)

Question 15

pourquoi pourrait il y avoir des faux négatif au test de détection de protéine?

Answer 15

o quand la protéinurie est faite de globulines,

o quand la protéinurie est faite de chaînes légères.

Question 16

le batonnet micro albuminurie détecte quelle quantité d’albumine et il est utile pour détecter quelle pathologie?

Answer 16

> 20 mg/l. néphropathie diabétique

Question 17

quelle sont les deux formes de sang que l’on peut retrouvé dans l’urine?

Answer 17

• globules rouges intacts

- produit de dégradation dont hémoglobine libre

Question 18

pourquoi peut il y avoir un faux positif au test de détection du sang?

Answer 18

• myoglobinurie

- hémoglobinurie

Question 19

est il normale d’avori un peu de glucose dans l’urine?

Answer 19

NON

Question 20

la présence de nitrite dans l’urine signifie habituellement quoi?

Answer 20

on observe des nitrites (toujours à l’aide du

bâtonnet réactif) dans l’urine de 40 à 80% des sujets ayant une infection urinaire.

Question 21

comment est fait le sédiment urinaire?

Answer 21

cet examen est l’observation au microscope du culot de sédimentation ou de
centrifugation de l’urine.

Question 22

quels 5 types d”éléments observe t on dans l’examen du sédiment urinaire?

Answer 22

 les cellules,
 les cylindres,
 les lipides,
 les bactéries,
 les cristaux.

Question 23

quelles est la différence entre une hématie d”origine glomérulo-tubulaire et une d’origine urologique?

Answer 23

Lorsqu’elles sont d’origine glomérulo‐tubulaire, elles sont souvent plus petites, plus frêles, plus pâles
comme vidées de leur hémoglobine, et de taille irrégulière. Dans les hématuries «urologiques», elles ont
davantage l’aspect des hématies du frottis sanguin, car elles sont moins déformées.

Question 24

quelle quantité d’hématie observe t on normalement / grand champ?

Answer 24

Normalement, on observe 0 à 3 hématies/grand champ. La présence d’hématies dans à peu près tous les
champs est anormale.

Question 25

quelle quantité de leucocyte observe t on normalement / grand champ?

Answer 25

1 à 4 leucocytes/grand champ.

Question 26

un décompte lymphocytaire élevée signifie quoi?

Answer 26

Un décompte leucocytaire plus élevé témoigne d'une inflammation qui peut se situer à tous les niveaux
de l'arbre urinaire:
 glomérulonéphrites,
 néphrites tubulo‐interstitielles,
 nécrose tubulaire aiguë,
 pyélonéphrites,
 cystites,
 prostatites,
 urétrites.

Question 27

qu’est ce qu’un cylindre?

Answer 27

Les cylindres sont des éléments figurés formés dans les tubules rénaux par coagulation protéique
(mucoprotéines et protéines filtrées). Ils moulent les tubules, c’est pourquoi ils ont la forme de cylindres.

Question 28

quels sont les 7 types de cylindre?

Answer 28

 hyalins,
 granuleux,
 cireux,
 graisseux,
 hématiques,
 leucocytaires,
 épithéliaux.

Question 29

les cylindres hyalins sont présents dans l’urine lorsque quoi?

Answer 29

Ils peuvent être présents dans l’urine normale et aussi dans les néphropathies de tous types.

Question 30

les cylindres granuleux représentent quoi?

fins et grossiers

Answer 30

fins: Ils représentent le plus souvent un stade de dégénérescence
de cylindres cellulaires.
grossiers: On en retrouve dans les
néphropathies de tous les types, mais dans la nécrose tubulaire aiguë, ils sont présents en grand nombre
et habituellement pigmentés.

Question 31

que réprésentent les cylindres cireux?

Answer 31

On les observe dans les néphropathies parenchymateuses, chroniques le plus souvent.

Question 32

les cylindres graisseux représentent quoi?

Answer 32

On les observe dans les protéinuries importantes, habituellement néphrotiques (glomérulonéphrites de
plusieurs types).

Question 33

la présence de cylindre hématique signifie quoi?

Answer 33

La présence d’un seul cylindre hématique est pathologique; il signe une glomérulonéphrite ou, plus
rarement, une néphrite tubulo‐interstielle.

Question 34

les cylindres leucocytaires signifie quoi?

Answer 34

On les retrouve dans les états inflammatoires du rein, le plus souvent la pyélonéphrite aiguë et la néphrite
tubulo‐interstielle.

Question 35

quels sont les 3 formes de lipides trouvés dans la sédimentation urinaire?

Answer 35

• gouttelettes lipidiques: biréfringentes en lumière polarisés, aspect croix de malte
• corps gras ovalaire: cellules rénlaes pelines de gouttelette lipidiques
• cylindre graisseux

Question 36

quels sont les bactéries spuvent retrouvées sur la lame urinaire?

Answer 36

des cocci ou des bâtonnets