Cours 5

Question 1

quel est le rôle du néphron distal?

Answer 1

Les fonctions de réabsorption d’eau, réabsorption de sodium, sécrétions de potassium et sécrétions d’ions hydrogènes

Question 2

quels sont les 4 segments du néphron distal?

Answer 2

1. Tubule distal
2. Segment connecteur
3. Tubule collecteur cortical
4. Tubule collecteur médullaire

Question 3

où est réabsorbé la majorité du NaCl?

Answer 3

tubule proximal

Question 4

quel est le rôle du tubule distal?

Answer 4

Le tubule distal réabsorbe normalement environ 5% du NaCl filtré au glomérule., sans eau

Question 5

quelle est le princial transporteur de la cellule tubulaire distale?

Answer 5

cotransporteur NaCl énergisé par NaKATPase

Question 6

quel est le rôle des cellules principales du tubule collecteur principal?

Answer 6

impliquées dans la réabsorption du sel et de l’eau et la sécrétion potassium

Question 7

quel est le rôle des cellules intercalaires du tubule collecteur principal?

Answer 7

sécréter les H+

Question 8

quelle cellule sont présente en plus grand nombre dans le tubule collecteru cortical?

Answer 8

cellules principales (65%)

Question 9

comment fonctionne la cellule principale du tubule collecteur?

Answer 9

La cellule principale fonctionne avec la Na+K+ ATPase basolatérale comme son moteur. Ceci diminue la concentration de sodium au niveau intracellulaire et le sodium luminal veut entrer. À ce niveau, le sodium luminal entre par le canal ion spécifique et le potassium peut être sécrété par un canal ion spécifique. Le chlore, qui accompagnait le sodium, ne pouvant entrer par un canal ion spécifique, se fraye péniblement un chemin entre les cellules. Notons qu’il y a un certain retard d’absorption de chlore comparativement au sodium. Ceci va générer un gradient électronégatif à l’intérieur de la lumière qui va être très utile pour attirer le potassium, et par les cellules intercalaires les ions hydrogènes. Ce potentiel électrique créé par l’accumulation du chlore va indirectement augmenter la sécrétion d’ions hydrogènes et de potassium.

Question 10

quel est le rôle de l,aldostérone p/r aux cellules principales du tubule collecteur?

Answer 10

L’aldostérone joue un rôle central dans ce processus de transport car elle augmente le nombre de canaux de Na+ dans la membrane luminale. On observe également une augmentation de l’activité Na+ -K+ ATPase et de canaux luminaux de K+ sous l’influence de l’aldostérone.

Question 11

comment fonctionne la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical?

Answer 11

Celle-ci est énergisée par une H+ ATPase qui sécrète les ions hydrogènes dans le liquide tubulaire et retourne un bicarbonate à la circulation péritubulaire.

Elle est également stimulable par l’aldostérone

Question 12

qu’ont de particulier les cellules du tubule collecteur papillaire?

Answer 12

le sodium entre par un canal ion spécifique, qui sont toutefois influencées par le peptide natriurétique de l’oreillette qui bloque cette réabsorption de sodium et entraîne une natriurèse.

Question 13

quel est le rôle du PNA?

Answer 13

empâhce la réabsorption de sodium

Question 14

qu’est ce que le volume circulant efficace?

Answer 14

Le volume circulant efficace se réfère à cette partie du volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus

Question 15

avec quoi varie généralement le VCE?

Answer 15

LE VOLUME extracellulaire

Question 16

si le VCE diminue quels signaux sont envoyés au tubule rénal?

Answer 16

’atténuer la perte rénale de sel est d’eau, c’est-à-dire d’augmenter la réabsorption du sodium dans le tubule. Ceci peut provoquer une diminution de la quantité de sodium dans l’urine (en autant que le tubule soit en bonne santé, c’est-à-dire qu’il ne soit ni malade ni paralysé par un diurétique).

Question 17

comment se porte le dx de déplétion du VCE?

Answer 17

en démontrant une rétention rénale de Na+ mise en évidence par une concentration urinaire de Na+ <10-15 mmol/L, en autant qu’il n’y ait pas de diurétique ou de maladie rénale

Question 18

quel est le signal qui permet à l’excrétion urinaire de Na+ de varier selon les fluctuations de l’apport de Na+?

Answer 18

les changements de volume

Question 19

si l’apport de Na+ augmente, comment doivent réponde les différentes hormaones régulatrice?

Answer 19

il doit y avoir une baisse de la sécrétion d’aldostérone et une augmentation de la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+

Question 20

quels sont les récepteurs de volume?

Answer 20

a) La circulation cardio-pulmonaire
b) Sinus carotidien et la crosse aortique
c) Les artérioles afférentes glomérulaires

Question 21

quels paramètres les effecteurs de la régulation volémique peuvent affecter?

Answer 21

Les effecteurs de la régulation volémique peuvent affecter l’hémodynamie systémique pour fouetter le cœur et resserrer les vaisseaux où exercer une action au niveau du néphron pour ajuster l’excrétion rénale de sodium (et secondairement l’excrétion rénale d’eau)

Question 22

quels sont les principaux effeteurs de l’hémodynamie systémique?

Answer 22

Système nerveux sympathique

Angiotensine II

Question 23

quels sont les principaux effecteurs de l’excrétion rénale de Na+?

Answer 23

(DFG)
Angiotensine II
Hémodynamie du capillaire   	péritubulaire
Aldostérone
Système nerveux sympathique
Peptide natriurétique de 	l’oreillette

Question 24

quels sont les principales effets de AT2 visant à corriger le VCE ?

Answer 24

Vasoconstriction

Rétention rénale de Na+

Stimulation de l’aldostérone

Question 25

v ou f Les changements hémodynamiques induits par AT2 et NA sint suffisant pour restaurer la normovolémie?

Answer 25

faux!! ils sont compensatoires, des changements appropriés de l’excrétion rénale de Na+ sont habituellement requis pour restaurer la normovolémie

Question 26

en cas d’hypotension + importante quel effecteur de l’hémodynamie systémique peut entrer en jeu? quelle est son effet?

Answer 26

ADH (vasopressine)
Cette substance, en plus d’avoir un effet sur le tubule collecteur, a un effet sur les vaisseaux d’où son nom vasopressine

Question 27

quel sont les premier et deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium?

Answer 27

1. Tubule collecteur: , l’aldostérone favorise une réabsorption accrue de sel alors que le peptide natriurétique de l’oreillette favorise une excrétion accrue de sel.
2. s’il y a une menace plus importante au volume circulant efficace, le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption:

Question 28

comment AT2 peut stimuler la réabsorption de Na au tubule proximal?

Answer 28

. L’angiotensine II qui va resserrer l’artériole efférente et également avoir un effet direct sur les cellules du tubule proximal pour favoriser la réabsorption de sel et l’innervation sympathique va également favoriser la réabsorption de NaCl au tubule proximal.

Question 29

de quoi dépend la réabsorption à l’anse de henle et au tubule distal?

Answer 29

du flot

Question 30

quand on actionne le mécanisme d’urgence d’ADH qu’arrive t il?

Answer 30

Il s’agit ici d’une sécrétion non-osmotique mais hémodynamique. C’est comme si le corps décidait de sacrifier son osmolalité pour tenter de maintenir un minimum de volume. L’ADH va donc retenir le maximum d’eau même si ceci entraîne une hypo-osmolalité. L’ADH va également provoquer une vasoconstriction ce qui va aider à maintenir la TA

Question 31

où s’accumule l’eau retenue par le mécanisme d’urgence de l’ADH? que cela entraine t il?

Answer 31

l’eau ainsi réabsorbée se distribue deux tiers dans les cellules et seulement un tiers en extracellulaire, on assiste à une accumulation d’eau intracellelulaire et à une hypoosmolalité corporelle progressive qui s’intensifiera tant que ce mécanisme ADH réabsorbera de l’eau.

Question 32

quels sont les senseurs, effecteurs et ce qui est affecté pour la régulation de l’osmolalité plasmatique?

Answer 32

, l’osmolalité plasmatique est surveillée par les osmorécepteurs hypothalamiques; ces neurones justement qui peuvent sécréter de l’ADH d’une part et déclencher la soif et ces 2 effecteurs vont faire varier l’osmolalité urinaire et l’ingestion d’eau, le tout pour normaliser l’osmolalité plasmatique

Question 33

quels sont les senseurs, effecteurs et ce qui est affecté pour la régulation du VCE?

Answer 33

. Il est surveillé par plusieurs postes d’observation intravasculaires dont les sinus carotidiens, les artérioles afférentes et les récepteurs au niveau des oreillettes cardiaques. Au niveau des effecteurs, on retrouve le système rénine-angiotensine-aldostérone, le système nerveux sympathique, le peptide natriurétique de l’oreillette et dans des cas d’urgence, l’ADH. Finalement, ces effecteurs vont moduler l’excrétion urinaire de sodium de même que l’appétit pour le sel et ainsi tenter de normaliser le volume circulant efficace

Question 34

Comment l’homéostasie est elle restaurer lorsqu’on fait de l’exercice?

Answer 34

Si maintenant l’exercice cause des pertes de sueur, la sueur est un liquide qui contient et du sel et de l’eau mais de façon asymétrique: c’est un liquide hypotonique.
Il y aura donc une perte modérée de sodium, ce qui va entraîner une baisse du volume extracellulaire, donc une baisse du volume circulant efficace; conséquemment, la quantité de sodium dans l’urine va diminuer (car le tubule en réabsorbera davantage).
En même temps, l’importante perte d’eau a entraîné une augmentation de l’osmolalité plasmatique, ce qui va entraîner une augmentation de la soif et de l’ADH, puis une rétention d’eau par une urine hyperosmolaire et tout ceci va restaurer un volume corporel iso-osmotique.
Il faut évidemment, pour que ceci survienne, que cet individu continue à manger du sel et à boire de l’eau.

Question 35

le VCE et le LEC sont habituellement proportionnel à quoi?

Answer 35

au contenu corporel de Na