Cours 10 Flashcards
quels sont les 3 acteurs de la régulation acidobasique?
- tampon
- réponse respiratoire
- réponse rénale
les acides volatils viennent de où et sont éliminés par qui?
-Métabolisme des graisses et carbohybrates -Éliminé par le POUMON (15 000 mmol/d)
les acides non-volatils viennent de où et sont éliminés par qui?
- Métabolisme des protéines (H2SO4 H+ + SO42-, HCl H+ + Cl-)
- Éliminé par le REIN (70 mmol/d)
quel est la concentration de H+ dans l’organisme?
40±2nM
quelle est l’équation exprimant la concentration de H+ dans l’organisme?
H+=24 x PCO2/HCO3
une perte de HCO3 équivaut à un gain de…
H+
quel est le tampon extracellulaire principal?
Le système HCO3- - CO2
aussi HPO4- et protéines plasmatiques-
quels sont les différents tampons intracellulaires?
protéines
quel est la différence entre acidose et acidémie?
Acidémie
Augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
Acidose
Processus qui tend à produire une acidémie
la concentration de HCO3 est controlé par qui?
par le rein (composante métabolique)
quel est la valeur normale de pHcorporel?
7,40
quelle est la valeur normale de PCO2?
40 mm Hg
quelle est la valeur normale de HCO3-?
24nM
une hyperventilation entraine quoi sur l’équilibre acidobasique?
diminution de la PCO3 et donc alcalose respiratoire
quelle est la différence entre le gap anionique et le gap osmolaire?
anionique: pour déceler des anions non-mesurés dans le sang (trace d’une production anormale d’un acide), Na – (Cl + HCO3) Normal = 10-12 mM
osmolaire: pour déceler des osmoles (non-ioniques,
genre alcools –méthanol, éthylène glycol) dans le sang Posm mesurée – Posm calculée
quelles sont les répercussions de l’acidose métabolique?
- pulmonaire- dyspnée
- cardi-hypotension et arythmie
- neuro- léthargie, coma
- osseux (chronique)- déminéralisation par tamponnement des H+
comment traiter une acidose métabolique?
- Traiter la cause
- Donner NaHCO3 IV en cas d’acidose sévère (pour maintenir pH à plus de 7,20 ou HCO3- >10
- Surveiller le K+ (hyperkaliémie)
quels sont les symptomes de l’alcalose métabolique?
Reliés à dim V.C.E. (faiblesse…)
Reliés à dim K+
Asymptomatique
comment traiter une alcalose métabolique?
Traiter la cause qui génère HCO3-
eg. Vomissements, diurétiques, sténose de l’artère rénale…
Corriger les facteurs qui empêchent le rein d’uriner le HCO3- excédentaire
eg. Corriger V.C.E. (salin etc…), corriger hypokaliémie, etc…
quelle est la fonction principale d’un tampon?
de minimiser le changement de pH lors d’une charge rapide
acidobasique.
comment les tampons arrivent ils à minimiser les changements de pH?
Un tampon agit à la fois comme un acide et une base, dépendamment des circonstances : en milieu acide, le
tampon capte des ions hydrogènes (comportement basique) ; en milieu basique, le tampon libère des ions
hydrogènes (comportement acide).
le contrôle de la ventilation dépend de quoi?
Le contrôle de la ventilation, qui module l’élimination du dioxyde de carbone, est à la fois sous le contrôle
de la PO2 et de la concentration locale des ions hydrogènes au niveau du système nerveux central. Cette
concentration des ions hydrogènes au niveau du SNC varie en fonction de la PCO2 et de la concentration en
bicarbonate.
quelle est la charge corporelle en ions hydrogène qui provient du métabolisme intermédiaire?
+70 mmol de H+ (ce qui équivaut à une perte de 70 mmol de HCO3 qui aura été utilisé pour tamponner les H+)
quelle quantité de bicarbonate est filtrée aux glomérules? que se passe t il ensuite avec ces bicarbonates?
on
constate qu’aux glomérules se filtrent 4300 mmol de bicarbonate (24 mmol/L X 180 L/d). Cette filtration
très abondante de bicarbonate représente une perte potentielle s’ils « passaient tout droit » et étaient
excrétés. Ceci n’est pas le cas : ils sont réabsorbés au tubule proximal.