Cours 4

Question 1

quels sont les 4 segments de l’anse de henle?

Answer 1

• branche grêle descendante
• branche grêle ascendante
• branche large ascendante medullaire
• branche large ascendante corticale (dont le bout est la macula densa)

Question 2

quels sont les 2 rôles de l’anse de Henle?

Answer 2

• Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré

- Réabsorption de plus de NaCl que d’eau

Question 3

comment est la perméabilité de l’eau dans l’anse de henle?

Answer 3

tant que le tubule descend, il est perméable à l’eau, dès qu’il remonte il est imperméable

Question 4

vrai ou faux, les cellules de l’anse descendante sont très riches en mitochondries

Answer 4

faux, ce sont plutot les cellules de l’anse ascendante, car elles effectuent une réabsorption active

Question 5

quel est l’acteur principal de l,anse de henle?

Answer 5

les cellules de l’anse ascendante large

Question 6

quels sont les rôles des cellules de l’anse ascendante large?

Answer 6

C’est cette cellule qui est responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers le côté baso-latéral de cette cellule et donc vers l’interstitium de la médullaire. C’est là que ce sel va s’accumuler et former l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine,

Question 7

quelles sont les deux pompes importantes des cellules de l,anse ascendante large?

Answer 7

La cellule de l’anse ascendante large est énergisée par la Na+K+ ATPase qui fait sortir le sodium de l’intérieur de la cellule. Ceci abaisse la concentration de sodium dans le cytoplasme et attire le sodium vers l’intérieur. Toutefois, pour entrer, le sodium doit emprunter un quadruple transporteur, la Na-K-2Cl. Il y a donc un transport directionnel de sodium.

Question 8

vrai ou faux, le tubule distal possède une BEB

Answer 8

faux

Question 9

quelles sont les deux types de cellules du tubule collecteur?

Answer 9

• les cellules principales

- les cellules intercalaires

Question 10

si une personne ingère beaucoup d’eau et peu d’osmoles, que devra faire le rein?

Answer 10

le rein devra excréter cet excès d’eau dans une urine diluée (osmolalité à 50 mOsm/kg)

Question 11

quels est L’intervalle possible d’osmolalité urinaire?

Answer 11

entre 50 et 1 200 mOsm/kg.

Question 12

quelle est l’osmolalité du plasma?

Answer 12

variant de 280 à 285

Question 13

à partir de où le filtrat glomérulaire n’est plus isoosmolaire au plasma?

Answer 13

à partir de l’anse de henle, on sépare en partie les osmoles de l’eau

Question 14

quel est le mécanisme responsable de la génération d’une médullaire hypertonique?

Answer 14

le mécanisme à contre courant

Question 15

quels sont les deux étapes majeurs de l’excrétion d’une urine diluée?

Answer 15

L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle. L’urée, qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire, contribue également à cette hyperosmolalité de la médullaire.
Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée. L’hormone antidiurétique (ADH) sécrétée par l’hypophyse postérieure joue un rôle central dans ce processus en augmentant la perméabilité du tubule collecteur à l’eau, normalement très basse à l’état basal. L’ADH semble agir en insérant des canaux à H2O dans la membrane luminale, permettant ainsi une réabsorption trans-cellulaire d’eau le long d’un gradient osmotique.

Question 16

quelles sont les deux étapes de la formation d’une urine diluée?

Answer 16

La réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente.
b) L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments très peu perméables à l’eau. Ceci nécessite l’absence relative d’ADH de la circulation sanguine

Question 17

jusqu’à combien la médullaire peut elle être hypertonique?

Answer 17

900-1400 mOsm/kg (moitié NaCl moitié urée)

Question 18

quel est le principe de l’effet concentrateur unique?

Answer 18

un petit gradient osmolaire transverse multiplié par le flot à contre-courant, pour générer un gros gradient osmolaire axial

Question 19

le moteur des transporteurs de l’anse de henle peuvent générer un gradient de combien?

Answer 19

200 mOsm

Question 20

quel sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre courant qu’est l’anse de henle?

Answer 20

un moteur: les cellules de l’anse large de henle avec leurs transporteurs
Une difféence de perméabilité: l’anse descendante est perméable à l,eau mais pas l’anse ascendante qui est plutot perméable au sel
une géométrie: configuration en épingle à cheveux

Question 21

quelles parties de l’anse de henle sont imperméables à l’eau?

Answer 21

• anse grêle ascendante
• anse large ascendamte médullaire
• anse large ascendante corticale
• macula densa

Question 22

dans quelles parties de l’anse de henle retrouve t on un transport actif (moteur)

Answer 22

• anse large ascendamte médullaire
• anse large ascendante corticale
• macula densa

Question 23

vrai ou faux, la branche ascendante grêle est la seule partie de l’anse de henle où il y a un transport passif de NaCl sans eau

Answer 23

vrai

Question 24

qui est l’échangeur du mécanisme à contre courant et son rôle?

Answer 24

les vasa recta, ils permettent de maintenir un gradient osmotique médullaire

Question 25

quel est le principe de base de la multiplication à contre courant?

Answer 25

le transport du NaCl hors de la branche ascendante rend l’interstitium et la branche descendante hyperosmotique; le liquide hyperosmotique de la branche descendante avance ensuite à contre courant dans la branche ascendante; la combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médullaire interne (385 à l’étape 3, versus 285 à l’étape 1) et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium occasionne une élévation supplémentaire de l’osmolalité interstitielle.

Question 26

où l'osmolalité est elle la plus élevée dans l'anse de henle?

Answer 26

au bout de la papille dans la médullaire interne

Question 27

quel est le principal déterminant de l'osmolalité finale de l'urine?

Answer 27

la perméabilité à l,eau du tubule collecteur

Question 28

quel est l'osmolalité de l'urine qui quitte l'anse de henle?

Answer 28

150 mOsm/kg

Question 29

plus l'anse de henle est longue, plus l'osmolalité est..

Answer 29

élevée

Question 30

En présence d'ADH, l'eau qui quitte le tubule collecteur médulaire diminue l'osmolalité interstitielle, comment cet effet est il minimisé et arrive t on à avori une urine concentrée?

Answer 30

Cet effet est minimisé parce que le volume du liquide tubulaire qui arrive au tubule collecteur médullaire est fortement réduit par une réabsorption d’eau induite par l’ADH dans le tubule collecteur cortical. En présence d’ADH, le liquide hypoosmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso-osmotique au plasma. . Puisque le débit sanguin cortical est 10 fois plus important que le débit urinaire maximal, l’eau réabsorbée dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique, sans diluer l’interstitium du cortex.

Question 31

comment la sécrétion d'ADH est elle concentrée?

Answer 31

Ce sont des osmorécepteurs au niveau cérébral qui surveillent l’osmolalité corporelle et qui vont ajuster la sécrétion de l’ADH, l’hormone antidiurétique, pour contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine.

Question 32

si les osmorécepteurs détectent une augmentation de l'osmolalité, qu'arrive t il?

Answer 32

l’ADH est sécrétée. Cette sécrétion d’ADH rend le tubule collecteur perméable à l’eau. L’eau va donc sortir du tubule et rester donc à l’intérieur du corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité.

Question 33

où se fait la sécrétion d'ADH?

Answer 33

se fait au niveau de la neuro-hypophyse ou hypophyse postérieure

Question 34

quelle cellule est ciblée par l'ADH?

Answer 34

la cellule principale du tubule collecteur

Question 35

quels sont les différents stimuli de la sécrétion d'ADH?

Answer 35

- osmolalité plasmatique (très sensible, ajustement fins) - VCE (moins sensible, mais puissance, changement de 10-15%) - médicaments - douelur/nausées

Question 36

comment se forme l'urée?

Answer 36

L’urée est un déchet du métabolisme protéique. Lorsque les acides aminés sont dégradés, ceci libère des groupements amino. Ces groupements amino sont potentiellement toxiques. Le foie prend donc 2 de ces groupements amino et les joints à un groupement carbonyle, ce qui fait une molécule qu’on appelle l’urée

Question 37

comment la perméabilité à l'urée varie dans le tubule?

Answer 37

La haute concentration interstitielle survient grâce à une diffusion le long d’un gradient de concentration du tubule collecteur médullaire interne vers l’interstitium. A l’intérieur du tubule, on remarque que lorsqu’une quantité importante d’ADH agit sur le tubule collecteur, celui-ci est perméabilisé au niveau de l’eau mais non de l’urée, du moins au début. L’eau sort donc progressivement de ce tubule et la concentration de l’urée augmente par abstraction d’eau. Toutefois, dans la médullaire interne, l’épithélium tubulaire, sous l’action de l’ADH se perméabilise à l’eau et à l’urée, et c’est alors que l’urée sort de ce site de haute concentration intra-tubulaire pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.

Question 38

que sont les vasa recta et leurs 3 rôles?

Answer 38

Les vasa-recta sont des capillaires péri-tubulaires qui entourent les tubules, les 3 rôles: nourrir la médullaire, réabsorber le 15/20% de sel que l’anse de Henle et l’eau que le tubule collecteur met dans la médullaire de façon constante, mais faire ceci en ne détruisant pas le gradient hyperosmolaire médullaire que l’anse de Henle a peiné à créer

Question 39

vrai ou faux le débit sanguin dans la médullaire est très élevée!

Answer 39

faux, il est très bas. Si le débit sanguin et médullaire augmente, davantage de sang reviendra au cortex avec une osmolalité à 325 et graduellement la médullaire sera délavée de son excès de soluté.

Question 40

outre son rôle de réabsorption et de création de gradient, la branche large ascendante sécrète quoi?

Answer 40

la mucoprotéine de Tamm-Horsfall (modulation immunitaire??)

Question 41

quelle est l'importance clinique de la protéine de tamm-Horsfall?

Answer 41

elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires. Ces cylindres peuvent contenir seulement la matrice (cylindres hyalins) où peuvent inclure des cellules dégénérées ou des protéines filtrées (cylindres granuleux) ou des cellules intactes présentent dans le liquide tubulaire (cylindres hématiques, cylindres de globules blancs ou cylindres de cellules tubulaires épithéliales). Le genre de cylindres que nous retrouvons est important dans le diagnostic

Question 42

comment sont les cellules de l'anse grêle descendante?

Answer 42

un épithélium avec de petites cellules plates possédant peu de mitochondries, donc pas de transport actif intense.

Question 43

vrai ou faux les cellules de l'anse grêle descendante sont identique morhologqiueemnt au cellule de l'anse grêle ascendante

Answer 43

vrai! seule différence au niveau de la perméabilité

Question 44

le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante représente quel pourcentage du flot entrant par la branche descendante?

Answer 44

le double