Cours 4 Flashcards
quels sont les 4 segments de l’anse de henle?
- branche grêle descendante
- branche grêle ascendante
- branche large ascendante medullaire
- branche large ascendante corticale (dont le bout est la macula densa)
quels sont les 2 rôles de l’anse de Henle?
- Réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
- Réabsorption de plus de NaCl que d’eau
comment est la perméabilité de l’eau dans l’anse de henle?
tant que le tubule descend, il est perméable à l’eau, dès qu’il remonte il est imperméable
vrai ou faux, les cellules de l’anse descendante sont très riches en mitochondries
faux, ce sont plutot les cellules de l’anse ascendante, car elles effectuent une réabsorption active
quel est l’acteur principal de l,anse de henle?
les cellules de l’anse ascendante large
quels sont les rôles des cellules de l’anse ascendante large?
C’est cette cellule qui est responsable du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers le côté baso-latéral de cette cellule et donc vers l’interstitium de la médullaire. C’est là que ce sel va s’accumuler et former l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine,
quelles sont les deux pompes importantes des cellules de l,anse ascendante large?
La cellule de l’anse ascendante large est énergisée par la Na+K+ ATPase qui fait sortir le sodium de l’intérieur de la cellule. Ceci abaisse la concentration de sodium dans le cytoplasme et attire le sodium vers l’intérieur. Toutefois, pour entrer, le sodium doit emprunter un quadruple transporteur, la Na-K-2Cl. Il y a donc un transport directionnel de sodium.
vrai ou faux, le tubule distal possède une BEB
faux
quelles sont les deux types de cellules du tubule collecteur?
- les cellules principales
- les cellules intercalaires
si une personne ingère beaucoup d’eau et peu d’osmoles, que devra faire le rein?
le rein devra excréter cet excès d’eau dans une urine diluée (osmolalité à 50 mOsm/kg)
quels est L’intervalle possible d’osmolalité urinaire?
entre 50 et 1 200 mOsm/kg.
quelle est l’osmolalité du plasma?
variant de 280 à 285
à partir de où le filtrat glomérulaire n’est plus isoosmolaire au plasma?
à partir de l’anse de henle, on sépare en partie les osmoles de l’eau
quel est le mécanisme responsable de la génération d’une médullaire hypertonique?
le mécanisme à contre courant
quels sont les deux étapes majeurs de l’excrétion d’une urine diluée?
L’interstitium médullaire est rendu hyperosmotique par la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de l’anse de Henle. L’urée, qui entre dans l’interstitium à partir du tubule collecteur médullaire, contribue également à cette hyperosmolalité de la médullaire.
Lorsque l’urine entre dans le tubule collecteur médullaire, il s’équilibre osmotiquement avec l’interstitium résultant à la formation d’une urine concentrée. L’hormone antidiurétique (ADH) sécrétée par l’hypophyse postérieure joue un rôle central dans ce processus en augmentant la perméabilité du tubule collecteur à l’eau, normalement très basse à l’état basal. L’ADH semble agir en insérant des canaux à H2O dans la membrane luminale, permettant ainsi une réabsorption trans-cellulaire d’eau le long d’un gradient osmotique.
quelles sont les deux étapes de la formation d’une urine diluée?
La réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de l’anse de Henle diminue l’osmolalité du liquide tubulaire en même temps que l’osmolalité de l’interstitium augmente.
b) L’urine reste diluée si la réabsorption d’eau dans le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments très peu perméables à l’eau. Ceci nécessite l’absence relative d’ADH de la circulation sanguine
jusqu’à combien la médullaire peut elle être hypertonique?
900-1400 mOsm/kg (moitié NaCl moitié urée)
quel est le principe de l’effet concentrateur unique?
un petit gradient osmolaire transverse multiplié par le flot à contre-courant, pour générer un gros gradient osmolaire axial
le moteur des transporteurs de l’anse de henle peuvent générer un gradient de combien?
200 mOsm
quel sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre courant qu’est l’anse de henle?
un moteur: les cellules de l’anse large de henle avec leurs transporteurs
Une difféence de perméabilité: l’anse descendante est perméable à l,eau mais pas l’anse ascendante qui est plutot perméable au sel
une géométrie: configuration en épingle à cheveux
quelles parties de l’anse de henle sont imperméables à l’eau?
- anse grêle ascendante
- anse large ascendamte médullaire
- anse large ascendante corticale
- macula densa
dans quelles parties de l’anse de henle retrouve t on un transport actif (moteur)
- anse large ascendamte médullaire
- anse large ascendante corticale
- macula densa
vrai ou faux, la branche ascendante grêle est la seule partie de l’anse de henle où il y a un transport passif de NaCl sans eau
vrai
qui est l’échangeur du mécanisme à contre courant et son rôle?
les vasa recta, ils permettent de maintenir un gradient osmotique médullaire
quel est le principe de base de la multiplication à contre courant?
le transport du NaCl hors de la branche ascendante rend l’interstitium et la branche descendante hyperosmotique; le liquide hyperosmotique de la branche descendante avance ensuite à contre courant dans la branche ascendante; la combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médullaire interne (385 à l’étape 3, versus 285 à l’étape 1) et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium occasionne une élévation supplémentaire de l’osmolalité interstitielle.
où l’osmolalité est elle la plus élevée dans l’anse de henle?
au bout de la papille dans la médullaire interne
quel est le principal déterminant de l’osmolalité finale de l’urine?
la perméabilité à l,eau du tubule collecteur
quel est l’osmolalité de l’urine qui quitte l’anse de henle?
150 mOsm/kg
plus l’anse de henle est longue, plus l’osmolalité est..
élevée
En présence d’ADH, l’eau qui quitte le tubule collecteur médulaire diminue l’osmolalité interstitielle, comment cet effet est il minimisé et arrive t on à avori une urine concentrée?
Cet effet est minimisé parce que le volume du liquide tubulaire qui arrive au tubule collecteur médullaire est fortement réduit par une réabsorption d’eau induite par l’ADH dans le tubule collecteur cortical. En présence d’ADH, le liquide hypoosmotique qui entre dans le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso-osmotique au plasma. . Puisque le débit sanguin cortical est 10 fois plus important que le débit urinaire maximal, l’eau réabsorbée dans le cortex retourne rapidement à la circulation systémique, sans diluer l’interstitium du cortex.
comment la sécrétion d’ADH est elle concentrée?
Ce sont des osmorécepteurs au niveau cérébral qui surveillent l’osmolalité corporelle et qui vont ajuster la sécrétion de l’ADH, l’hormone antidiurétique, pour contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine.
si les osmorécepteurs détectent une augmentation de l’osmolalité, qu’arrive t il?
l’ADH est sécrétée. Cette sécrétion d’ADH rend le tubule collecteur perméable à l’eau. L’eau va donc sortir du tubule et rester donc à l’intérieur du corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité.
où se fait la sécrétion d’ADH?
se fait au niveau de la neuro-hypophyse ou hypophyse postérieure
quelle cellule est ciblée par l’ADH?
la cellule principale du tubule collecteur
quels sont les différents stimuli de la sécrétion d’ADH?
- osmolalité plasmatique (très sensible, ajustement fins)
- VCE (moins sensible, mais puissance, changement de 10-15%)
- médicaments
- douelur/nausées
comment se forme l’urée?
L’urée est un déchet du métabolisme protéique. Lorsque les acides aminés sont dégradés, ceci libère des groupements amino. Ces groupements amino sont potentiellement toxiques. Le foie prend donc 2 de ces groupements amino et les joints à un groupement carbonyle, ce qui fait une molécule qu’on appelle l’urée
comment la perméabilité à l’urée varie dans le tubule?
La haute concentration interstitielle survient grâce à une diffusion le long d’un gradient de concentration du tubule collecteur médullaire interne vers l’interstitium. A l’intérieur du tubule, on remarque que lorsqu’une quantité importante d’ADH agit sur le tubule collecteur, celui-ci est perméabilisé au niveau de l’eau mais non de l’urée, du moins au début. L’eau sort donc progressivement de ce tubule et la concentration de l’urée augmente par abstraction d’eau.
Toutefois, dans la médullaire interne, l’épithélium tubulaire, sous l’action de l’ADH se perméabilise à l’eau et à l’urée, et c’est alors que l’urée sort de ce site de haute concentration intra-tubulaire pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.
que sont les vasa recta et leurs 3 rôles?
Les vasa-recta sont des capillaires péri-tubulaires qui entourent les tubules,
les 3 rôles: nourrir la médullaire, réabsorber le 15/20% de sel que l’anse de Henle et l’eau que le tubule collecteur met dans la médullaire de façon constante, mais faire ceci en ne détruisant pas le gradient hyperosmolaire médullaire que l’anse de Henle a peiné à créer
vrai ou faux le débit sanguin dans la médullaire est très élevée!
faux, il est très bas. Si le débit sanguin et médullaire augmente, davantage de sang reviendra au cortex avec une osmolalité à 325 et graduellement la médullaire sera délavée de son excès de soluté.
outre son rôle de réabsorption et de création de gradient, la branche large ascendante sécrète quoi?
la mucoprotéine de Tamm-Horsfall (modulation immunitaire??)
quelle est l’importance clinique de la protéine de tamm-Horsfall?
elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires. Ces cylindres peuvent contenir seulement la matrice (cylindres hyalins) où peuvent inclure des cellules dégénérées ou des protéines filtrées (cylindres granuleux) ou des cellules intactes présentent dans le liquide tubulaire (cylindres hématiques, cylindres de globules blancs ou cylindres de cellules tubulaires épithéliales). Le genre de cylindres que nous retrouvons est important dans le diagnostic
comment sont les cellules de l’anse grêle descendante?
un épithélium avec de petites
cellules plates possédant peu de mitochondries, donc pas
de transport actif intense.
vrai ou faux les cellules de l’anse grêle descendante sont identique morhologqiueemnt au cellule de l’anse grêle ascendante
vrai! seule différence au niveau de la perméabilité
le flot qui quitte la médullaire dans les vasa recta par la branche ascendante représente quel pourcentage du flot entrant par la branche descendante?
le double
