Cours 6 Flashcards
Nommer différentes conditions qui peuvent causer une surcharge hydrosodée?
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale aigue
- syndrome néphrotique
- cirrhose hépatique
- HTA
qu’est ce qu’un diurétique?
une substance qui augmente la natriurèse, Un diurétique est une substance qui induit une balance sodée négative en inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium.
quel est le nom d’une substance qui augmente l’excrétion d’eau?
aquarétique (antagoniste des récepteur de l’ADH)
quelles sont les différentes classes de diurétiques qui agissent sur le tubule proximal?
- Les inhibiteurs de
l’anhydrase carbonique (BEB) - Les diurétiques osmotiques
quelles sont les différentes classes de diurétiques qui agissent sur l’anse de Henle?
Les diurétiques de l’anse (quadruple transporteur NaK2Cl)
quelles sont les différentes classes de diurétiques qui agissent sur le tubule distal?
Les diurétiques thiazidiques (co transporteur NaCl)
quelles sont les différentes classes de diurétiques qui agissent sur le tubule collecteur?
les épargneurs de potassium (bloque canal sodique ou empeche aldostréone de se lier à son récepteur)
quel est généralement la cible des différents diurétiques?
l’entrée de sodium dans les différentes cellules tubulaires
quel est l’effet secondaire de l’utilisation d’un inhibiteur de l’anhydrase carbonique comme l’acétazolamide?
bicarbonaturie (inhibe la réabsorption de bicarbonate)
quel est le diurétique le plus puissant?
le furosémide, un diurétique de l’anse
nommer des diurétiques qui touchent le tubule distal (thiazidique)?
hydrochlorothiazide et chlorthalidone
comemnt agissent les diurétiques épargneurs de potassium?
les diurétiques épargneurs de potassium agissent de la façon suivante: soit qu’ils bloquent le canal luminal de sodium; c’est le cas de l’amiloride et le triamtérène, ou encore qu’ils bloquent la liaison de l’aldostérone à son récepteur; c’est le cas de la spironolactone
quel est le seul diurétique à agir du côté de la membrane basolatérale?
la spironolactone
exceptée la spironolactone (circulation sanguine), les diurétiques atteignent leur cible comment?
en étant sécrétés par les cellules tubulaires proximales, puisque ces diurétiques ne sont à peu près pas éliminés par filtration glomérulaire
quel sont les 4 endroits ou l’on peut réabsorber du sodium?
au tubule proximal à l’anse de Henle, au tubule distal et au tubule collecteur
si on commence à prendre un diurétique comme le furosémide, que percoivent les récepteurs et quel est leur signaux aux effecteurs?
une diminution du volume circulant efficace qui est perçu par les barorécepteurs, et ceux-ci envoient un message au tubule rénal d’intensifier la réabsorption de sodium, la réabsorption aux trois sites non bloqués s’intensifie alors que le site bloqué, lui, demeure bloqué
quels diurétiques utilisent on dans les états d’oedème généralisé comme les maladies cardiaques telle l’insuffisance cardiaque, les maladies hépatiques telle la cirrhose ou les maladies rénales telle l’insuffisance rénale ou encore le syndrome néphrotique?
le furosémide
quels diurétiques agissent le mieux dans le traitement de l’hypertension?
diurétiques thiazidiques (agissent aussi comme vasodilatateurs)
quels combinaisons de diurétique utilise t on pour prévenir l’hypokaliémie?
- Diurétiques thiazidiques + Épargneurs de potassium
- Diurétiques de l’anse + Épargneurs de potassium
(ces deux combinaisons ont des effets additifs, donc complication additives)
quel combinaison de diurétique utilise t on pour augmeter l’effet diurétique?
Diurétiques de l’anse + Diurétiques thiazidiques
effet synergique= complications synergiques
quels son les différents types de complicatiosn liés aux diurtqiues?
- hydroélectrique et acidobasique
- métabolique
- endocrinienne
- divers
comment les diurétiques peuvent causer une déplétion volémique?
La déplétion volémique peut être causée par une dose trop importante de diurétiques combinée, dans certains cas, à une restriction sévère de sel dans la diète.
Il faut se souvenir que les diurétiques agissent sur le compartiment sanguin, plus particulièrement le compartiment plasmatique qui ne contient que 3 litres de liquide. Les états d’œdème se situent surtout au niveau interstitiel. Il faut donc succionner à travers un compartiment plasmatique relativement petit pour induire une redistribution du liquide interstitiel vers l’intravasculaire. Si la force du diurétique est trop intense, il peut y avoir une déplétion de volume trop importante par le diurétique.
pourquoi les diurétiques peuvent ils induire une azotémie?
L’azotémie (augmentation sanguine de l’urée) reflète un état de contraction volémique
comment les diurétiques peuvent ils induire une hypokaliémie et alcalsoe métabolique?
reflets d’un tubule collecteur trop actif, c’est-à-dire, lorsqu’on utilise le furosémide ou les Thiazides, le flot augmente au tubule collecteur en même temps qu’une certaine contraction volémique stimule l’aldostérone. L’aldostérone active les cellules principales. Le flot dans la lumière tubulaire favorise l’excrétion de potassium et d’ions hydrogènes. Le potassium est sécrété par la cellule principale du tubule collecteur alors que les ions hydrogènes sont sécrétés par les cellules intercalaires du tubule collecteur
