Module 9 Flashcards
que peut entrainer un état de malnutrition chez le bébé dans la première année?
ralentissement dans le dev du cerveau, retard de croissance, anémie
Pourquoi la capacité à digérer, métaboliser et excréter est réduite chez les bébé?
les organes ne sont pas complètement développés
Caractéristiques du système digestif du bébé 0-6 mois
- absence quasi totale d’amylase et de lipase pancréatiques jusqu’à 4 à 6 mois
- réabsorption réduite des acides biliaires au niveau de l’iléon chez le NN
- faible capacité d’excrétion rénale, capacité réduite de concentration de l’urine
- système immunitaire faible
Quel est la seule vitamine qui n’est pas transmis dans le lait?
vitamine D
quels sont les 2 indicateurs principaux du bien être nutritif d’un bébé?
prise de poids (et selles et urines dans les premiers jours)
Doit-on compter les boires?
non, à moins d’un problème de santé
Que comble mieux la faim, le lait ou les céréales?
le lait est plus dense en calories que les céréales, donc le lait comble plus la faim donc li est important de ne pas débuter les solides trop tôt.
Nommez quelques objectifs de l’alimentation (solide et liquide) chez le nourrisson
- combler ses besoins nutritionnels
- favoriser santé/croissance/développement optimal
- acquisition de la dextérité + coordination
- expérience sensorielles (saveurs/textures/formes)
- attitude positive face aux aliments et saines habitudes
Pourquoi l’alimentation est cruciale pendant la première année de vie
La qualité de l’alimentation affecte la santé pour le reste de la vie parce que la croissance/développement/maturation des tissus s’effectue plus rapidement dans la première année que dans tous le reste de la vie en raison de ses besoins nutritifs immenses
Doit-on compter les boires et se soucier de la fréquence?
Non, à moins d’un pb de santé.
Seulement allaiter à la demande en fonction des signes de la faim et bien enseigner que les pleurs ne sont pas nécessairement des signes de faim
Jusqu’à quel âge l’allaitement comble les besoins en énergie/protéines/vitamines/minéraux de l’enfant?
6 mois
Recommandations allaitement OSM?
6 mois exclusifs et souhaitable jusqu’à 2 ans et plus accompagné d’aliments complémentaires.
Pourquoi le lait maternel est-il inimitable?
il contient des facteurs bioactifs (facteurs de Cx/hormones/probiotiques)/immunoglobulines/anti-inflammatoires, etc.
Pourquoi le lait est un aliment de haute qualité biologique?
- nutriments suffisants sans toutefois surcharger les reins
- Enzymes et ligants qui facilitent la digestion
- biodisponibilité est haute surtout si all. exclusif
- Acides gras essentiels et polyinsaturés qui favorisent le développement
- très facile à digérer donc idéal pour les prématurés
Quelle est la source d’énergie première du nourrisson allaité?
Le gras vs adulte/sucres
De quoi le lait est-il composé?
-87% eau
-7% lactose
-Autres glucides: monosaccharides/galacto-oligosaccharides
-1% protéines (9g/l)
3,8% lipides/Acides gras essentiels (cerveau)/chlestérol (membrane cellulaire + hormones)/EPA +DHA
-Enzyme (lipase)
-Environ 67 cal/mL
Qu’est-ce qui constitue un produit de remplacement pour les enfants qui ne sont pas allaités ou qui le sont partiellement?
Les préparations pour nourrisson enrichies de fer jusqu’à l’âge de 9-12 mois.
V ou F: La plupart des préparations commerciales varient considérablement entre elles en ce qui concerne la teneur en énergie/glucides/vitamines/minéraux
Faux, mais certaines différences existent en ce qui a trait aux protéines (lactosérum vs caséine)/lipides (omégas)/probiotiques
Quelle préparation commerciale n’est pas stérile
La poudre
Nommez les différents types de préparations commerciales?
- préparation standards à base de lait de vache
- Spéciales : à base de soya/sans lactose/avec amidon de riz (reflux)
- Thérapeutiques
- À base d’acides aminés
- Préparatoires pour prématurés/maladie métabo/2ème âge
Que doit-on considérer lorsqu’on utilise des préparations commerciales?
- Offrir une préparation lactée enrichie de fer jusqu’à 9-12 mois
- Éviter les changements fréquents
- Diluer adéquatement
- hygiène adéquate
- offrir le biberon à la demande en respectant les signes de la satiété
Pourquoi n’est-il pas recommandé d’offrir de l’eau à un bb allaité?
- L’osmolalité de l’urine demeure dans les limites même si on ne lui offre pas d’eau
- boire de l’eau dans les premiers jours de vie = plus de perte pondérale
- pourrait contribuer à l’ictère précoce
pourquoi l’eau peut contribuer à l’ictère
Elle pourrait réduire l’apport énergétique et diminuer la consommation de colostrum, qui facilite l’évacuation du méconium
Recommandations p/r à l’eau?
débuter l’eau à la tasse vers l’âge de 6 mois (exception: diarrhée/vomissements/chaleur extrême)
- l’eau doit être boullie 1 minutes pour les moins de 4 mois
- Ne pas utiliser l’eau tiède au chaude (Cu et bactéries)
Quels sont les éléments à retenir concernant la vitamines D chez le nourrisson?
- le bilan vitaminique dépend de ses réserves à la naissance et de l’apport nutritionnel de la mère
- Pas recommandé d’exposer son bb au soleil
- Suppléments de 400 UI/jour pour prévenir le rachitisme
- pas de toxicité
Que faut-il retenir concernant le lait de vache?
- Pas adapté pour les moins de 9 mois: surcharge rénale/protéines moins digestibles/lacunes nutritionnelles/pauvre en fer (anémie/pertes sanguines)
- Après 9 mois: max 25 oz/jour si alimentation variée
- Faire recette de dilution et donner supplément de fer ad 1 an
- pas de lait 2% /écrémé/ non pasteurisé
Que faut-il retenir concernant le lait de chèvre?
10x moins d’acide folique que le lait de vache
- ne réduit pas les allergies
- lait enrichi vit. A/D + acide folique après 9 mois = ok
Que faut-il retenir concernant les boissons végétales?
- carence potentielle si breuvage principal
- Risque de toxicité avec manganèse (lait coco)
Pourquoi l’allaitement après 6 mois est-il bénéfique?
- Peut combler les besoins énergétiques (50% 6-12mois/33%-12-24 mois)
- source important d’énergie et d’acides gras essentiels
- Bcp d’éléments anti-microbiens
Pourquoi débuter les solides vers 6 mois?
- épuisement des réserves de fer vers 6 mois
Quels sont les changements neuromusculaires qui préparent le nourrisson aux solides?
- Utilisation de la langue pour transporter les aliments à l’arrière de la bouche
- Capacité de se tenir assis
- Contrôle de la tête et du cou
- Capacité de mastication/croquer
- Apprentissage du mouvement de la préhension entre le pouce et l’index
De quoi dépend l’expression de la faim et de la satiété chez le nourrisson qui commence les solides?
Parce qu’ille peut mieux contrôler sa tête et son tronc
Quels sont les désavantages de la consommation précoce des aliments?
- ils altèrent la flore intestinale et diminuent l’action immunisante du lait materner.
- N’augmente pas l’apport énergétique totale
- Aucune amélioration de la Cx
- diminution de l’absorption du fer
Comment savoir si le bébé est prêt?
- se tient dans sa chaise haute et peut se pencher vers l’avant
- maîtrise les muscles de son cou
- si malgré l’augmentation des boires, le bébé semble insatisfait et pleure après les boires
- serre les lèvre sur une cuillère et arrive à pousser les aliments dans le fond de sa bouche
- capacité d’attraper des aliments et les mettre dans sa bouche
Comment introduit-on les aliments solides?
- les introduire progressivement et à intervalles de 2-3 jours
- Premiers aliments devraient être riches en fer (céréales enrichies/viandes, 2x/jour)
- éviter les aliments à risque d’asphyxie ou d’aspiration avant l’âge de 4 ans
Doit-on se soucier des allergènes et introduire les aliments dans un certain ordre?
non, mais il est bon d’introduire les céréales une à une pour déceler les allergies
Qu’est-ce qu’une alimentation sensible?
- respecter les signaux de la faim et satiété
- tenir le bb au moment du boire puis le moment venu à l’encourager dans l’expérimentation de différentes combinaisons d’aliments, de saveur et de textures
- surveiller son état général et son gain de poids
- Faire confiance à l’enfant: son appétit est le meilleur guide
- Favoriser les aliments à manger avec les doigts-maintenir un équilibre entre l’aide directe et les encouragements pour qu’il le fasse seul.
- Encourager le boire dans une tasse ouverte
- repas en famille
Quels sont les signes de satiété?
ferme la bouche/boude/tourne la tête/repousse la cuillère/joue avec sa nourriture/pleure
À quoi doit-on faire attention concernant la nourriture solide chez le nouveau-né?
- céréales idéalement enrichie de fer
- attention abats et chair de gibier qui a touché le plomb
- Éviter tofu soyeux car trop d’eau
- Attention nitrates avant 6 mois
- si jus = petites quantités/dilué
- pas de pousses crues avant 5 ans
- produits laitiers riches en matières grasses
- pas de miel avant 1 an (botulisme)
Végétarisme?
- préférable d’attendre l’âge de 2 ans
- retard de Cx chez les nourrissons végétaliens à 1 an
- surveiller calcium/zinc/fer/vitamine D/B12/Oméga 3
Pourquoi l’alimentation végétalienne est-elle difficilement adéquate pour le NN?
Protéines végétales sont souvent liés à des fibres non-digestibles, le vol. que le bb devrait ingérer pour combler ses besoins protéiques dépasse svt la capacité de son estomac
Recommandations végétarisme?
allaitement exclusif + intro solides 6 mois
- si pas allaitement = préparation soya
- ajout B12 3ug/jour pour bb allaités
- légumineuses /tofu tous les jours pour combler besoin protéiques
- source de gras à chaque repas
- source de vit. C aux repas
Qu’est-ce que la DME et quels sont ses principes?
Un type d’alimentation autonome: diversification menée par l’enfant
- respect du dvlp psychomoteur
- enfant mange directement les solides seuls
- si le morceau est trop gros/épais il va le recracher
- favorise la découverte/exploration/plaisir/jeu
- préconise les repas équilibrés avec les aliments peu transformés
Format des aliments en DME
De la longueur de votre petit doigt pour qu’il ne dépasse pas son poing fermé
Points + et à surveiller de la DME
+ assure allaitement exclusif prolongé/facilite préparation repas/respect satiété
à surveiller: assurer alimentation équilibrée et dense en énergie/apport en fer adéquat/risque d’étouffement et difficile pour certains enfants
Que peut-on dire quant aux causes des coliques/pleurs intenses?
- périodes de pleurs intenses de + de 3h/J
- Causes mal connues: Immaturité des intestins/altération de la perception viscérale/allergie au lait de vache
- Processus d’adaptation à son nouvel environnement
- Dès 3-4 semaines
Conseils pour coliques
Préciser aux parents que c’est un phéno. normal: câliner/bercer/caresses/massages/attention aux enfants qui boivent vite et avalent de l’air en s’étouffant
Que peut-on dire quant aux causes et Tx de la constipation?
BB ne doit pas absolument faire de selles tous les jours (en moyenne 3x/J mais parfois au 3-4 jours)
Selles dures et sèches accompagnées d’inconforts/irritabilité/diminution de l’appétit
avant 6 mois: s’assurer qu’il boit assez de lait ou que la dilution est adéquate
après 6 mois: augmenter les fibres/hydratation/jus de poire-pomme-pruneau
référer si constipation continue, que votre bb vomit, a du sang dans les selles ou prend du poids trop lentement
Que peut-on dire quant aux causes et Tx du Reflux
Processus physio normal causé par immaturité du syst. digestif donc ok si le gain de poids est normal/n’est pas irritable après boires
pathologique si:
- retard Cx
- sang dans les vo
- grande irritabilité/agitation pendant/après boire
- pb respiratoire comme la toux/étouffements/pneumonie/etc.
Tx: 2 rots par boire et +/éviter que le bb avale de l’air/éviter la suralimentation/position verticale 30 min apres le boire/surélever la tête du lit du bb
Quel est le mécanisme des allergies
Les lymphocyte T réagissent comme si une protéine alimentaire était une menace et produit des anticorps et des médiateurs inflammatoire pour se protéger. Ce sont ces médiateurs qui causent les symptômes d’allergie
quels sont les 2 types d’allergies?
Ige médié: anticorps/détecté par tests sanguins
Ige non-médié: pas réaction du syst. immu./Dx avec régime d’exclusion
Décrivez les réactions des 2 types d’allergies
Ige médié:
- réaction par infime contact
- apparition rapide
- réaction très sévère
- test cutané positif/anticorps
- affecte différents systmes
Ige non-médié:
- intensité réaction = qut ingérée d’aliments
- apparition lente symptômes
- réaction modérée à sévère
- test cutané négatif/pas anticorps
- Affecte système digestif
quels sont les principaux allergènes?
lait/oeuf/soja/blé/arachide
Les allergies sont-elles fréquentes et de quelle manière les allergies parentales les affectent-elles?
6-8% des enfants
si 2 parents allergiques: 60% que l’enfant aura allergie Ige médié
Prévention des allergies
Allaitement exclusif plus de 8 sem.
- sinon, préparations hautement hydrolysées
- introduction solides à 6 mois
- introduction précoce (6mois) aux allergènes courant pourrait réduire les risques vs retarder.
Symptômes allergies
plus courants: pleurs excessifs/vo en jet/mucus ou sang dans les selles/difficultés à boire/inconfort constant
autres symptômes: diarrhée à répétition/constipation tenace/selles noires/problème de peau/difficultés à respirer/anémie/irritabilité
Comment savoir si bébé est allergique?
cesser de consommer pendant 7 jours, si bb va mieux, réintroduire et si les symptômes reprennent, le bb réagit à cet aliment.
Qu’en est-il de l’anémie chez le NN et quelles en sont les causes
Pb fréquent chez les 6-24 mois.
Causes principales: intro. précoce du lait de vache/consommation excessive lait de vache/retrait précoce des céréales enrichies en fer
Symptôme d’anémie chez l’enfant
peu d'appétit diminution énergie/fatigue irritable difficulté d'attention/moins bons résultats cognitifs infection à répétition faible gain de poids retard pshychomoteur
Prévention anémie
Attention lait de vache
Allaitement/préparation enrichie de fer
aliments riches en fer tous les jours
vit. C à chaque repas
