module 6 Flashcards
Quels sont les malaises de grossesse liés à l’alimentation
nausée, vomissement brûlure d'estomac Constipation Hémorroïdes Ptyalisme
Pourquoi y a-t-il des nausées en début de grossesse?
- Sous l’effet de la progestérone, diminution du tonus gastrique et
hypomotilité =
ralentissement de la vidange gastrique de 20 à 45 %. - Autres causes probables: facteurs psychologiques (stress, anxiété, etc.), facteurs organiques (jumeaux), déficience vitamines complexe B
Qu’est-ce qui pourrait être utiliser en prévention des nausées?
Prise multivitamines avec acide folique permettrait de diminuer la fréquence et sévérité des no et vo
Quels sont les principes d’intervention avec mère qui ont des nausées?
- Diminuer l’anxiété de la mère
- S’assurer que la mère se repose d’avantage
- Éviter d’avoir l’estomac vide
- Éviter les aliments chauds, frits, gras, épicés, acide, caféine, alcool, gazeux, les odeurs
- Assurer une bonne hydratation ( liquide 30 minutes après avoir mangé)
- Privilégier les boissons froides ou acides
- Éviter les mouvements brusques
- Respirer l’odeur du citron, du gingembre ou prendre infusion de gingembre.
Quels sont les aliments qui pourraient aténuer les nausées?
Acidulés ou surs: marinades, limonades
Terreux: riz brun, crème de champignons, beurre arachides
Croquants: bâtonnets de céleri, pomme, noix
Fades: purées de pomme de terre, gélatine, bouillon
Mous: pain, nouilles
Sucrés: gâteaux, céréales sucrées
Fruités: jus, « popsicles » aux fruits, melon d’eau
Liquides: jus, eau gazeuse, soda au gingembre
Secs: craquelins
Gingembre
Le citron
Salés: croustilles, bretzels
Quels sont les traitements pharmaco ou non pharmaco des nausées?
- vitamine B6
- Gingembre
- Acupuncture, acupression
- Hypnose, méditation
- Diclectin
Qu’est-ce que le reflux gastro-oesophagien
Reflux de sécrétions d’acide gastrique dans la portion inférieure de l’oesophage
Par quoi sont causés les reflux?
- pression exercée sur
l’estomac par l’utérus en expansion - hormones de grossesse qui abaissent la résistance normale du sphincter oesophagien (relaxation du sphincter)
- Hypomotilité gastrique
- Mauvaises habitudes alimentaires et de vie (caféine, gras, alcool, tabac)
quels sont les symptômes de reflux gastro-oesophagien
Sensation de brûlure d’estomac Douleurs dans la région supérieure de l’abdomen Régurgitation Goût acide ou amer dans la gorge Indigestion No et vo
quels sont les aliments à éviter en cas de RGO car il diminuent la tension au repos du sphincter
- Aliments riches en matières grasses (restent longtemps dans estomac)
- Aliments riches en méthylxanthines: chocolat, thé, coca, café
- Alcool
- Menthe
- Tabac: éviter de fumer, surtout après les repas.
quels sont les aliments à privilégier en cas de RGO
- aliments qui augmentent le tonus du sphincter :
viandes et poissons maigres
laits et produits laitiers faible en gras
comment prévenir l’irritation de la muqueuse (aliments à éviter)
Tomates et jus Fruits citrins et jus Café (même le décaféiné), boissons gazeuses Épices fortes Alcool
quels sont les 5 manières de prévenir les RGO?
1- Éviter les facteurs qui diminuent la tension de repos du SOI et favorisent ainsi le reflux du contenu gastrique dans l’oesophage:
2- Augmenter l’ingestion d’aliments riches en protéines, qui stimulent la sécrétion de gastrine et augmentent la pression du SOI
3- Prévenir l’irritation des la muqueuse oesophagienne en
évitant les aliments qui causent des brûlures épigastriques:
4- Faciliter la vidange de l’œsophage
5.Éviter l’hyperpression gastrique:
quand référer en cas de RGO
- Difficulté à avaler ou douleurs lors de la déglutition
- Perte de poids persistante
- Douleurs à la poitrine
- Présence de sang dans les vo ou dans les selles (selles de couleur foncée)
Quand retrouve-t-on surtout la constipation en grossesse?
premier et troisième trimestre
quels sont les causes de constipation en grossesse?
- Transit intestinal ralenti (relâchement des muscles lisses et hypomotilité gastrique causés par changements hormonaux)
- Augmentation du volume de l’utérus qui perturbe le
péristaltisme au niveau côlon. - Déshydratation due aux vo
- Augmentation de l’absorption d’eau au niveau côlon
- Augmentation de la concentration de progestérone vers la fin de la grossesse (réduction activité muscles gastro-intestinaux)
- Déficience en vitamines B (les vitamines b augmentent la synthèse de l’acétylcholine, laquelle augmente la motilité intestinale)
- Mauvaises habitudes alimentaires (peu liquides et fibres)
- Supplément de fer
principale symptôme de constipation
difficulté d’expulsion des selles
Quelles sont des recommandations pratiques en cas de constipation
- Augmenter l’apport en fibres en 25 à 30g par jour graduellement
- Augmenter sa consommation d’eau (2L / jour)
- Habitudes de selles régulières
- Boissons chaudes avant les repas (stimuler motilité)
- Diminuer suppléments de fer temporairement ( ou doses plus petites, mais plus fréquentes)
- Si pas d’amélioration, suppléments de fibres (métamucil) ou all
bran, bran buds - Pas d’huile de ricin (danger contractions et détresse fœtale)
- Probiotiques (surtout lactobacilles et bifidobactéries)
quand référer en cas de constipation?
- non réglé depuis 3 semaines
- sang noir lors de défécation
- fièvre, faiblesse, perte de poids
Qu’est-ce qu’une hémorroïde
Veines dilatées qui se forment dans la paroi du
rectum et de l’anus
quelles sont les causes d’hémorroïdes
- Constipation
- Pressions accrue sur les veines rectales due à
l’augmentation du volume de l’utérus - Action de certaines hormones sur le système gastro-
intestinal (relâchement des muscles lisses) - Faibles apports en eau et fibres
- Apports insuffisants en vitamine C (diminution synthèse du collagène et du maintien des tissus conjonctif et vasculaires)
qu’est-ce que le ptyalisme
salivation excessive causée par augmentation de la taille des glandes salivaires
par quoi est augmentée le ptyalisme
consommation élevée de sel et sucre
traitement du ptyalisme?
Diminuer les agents qui stimulent salivation (sucrés, salés, amers ou acides)
Boire petites gorgées d’eau à la fois
quels sont les 3 stades d’anémie ferriprive
1- Épuisement des réserves (baisse de la ferritine sérique sans baisse d’hémoglobine)
2- Carence précoce (baisse de la saturation de la tranferrine (transporteur))
3- Anémie ferriprive (diminution de
l’hémoglobine)
quels sont les conséquences possible de l’anémie en lien avec la grossesse?
- Moindre résistance aux infections
- Prématurité
- Retard de croissance intra-utérin
- Faibles réserves chez le bébé
Ou sont répartis les besoins en fer en grossesse
foetus, placenta, pertes sanguines à l’accouchement, augmentation des globules rouges, pertes physio normales
quels sont les causes d’une carence en fer?
- faible biodisponibilité dans l’alimentation
- faible apport
- besoin accru
Nommez des symptômes d’une carence en fer en premier, ensuite physique et hématologique.
En premier : Fatigue Maux de tête Irritabilité Dépression
Physique : Changement dans la couleur du teint Fatigue Difficulté à respirer Diminution dans la capacité du travail Diminution dans la résistance à l’infection
hématologique :
Fonctionnement et croissance cellulaire altérés
Développement moteur, comportement et fonction cognitive altérés
Évolution du fœtus altérée, accouchement prématuré
quels sont les complications de la grossesse liées à l’anémie
- faible gain pondéral
- Accouchement prématuré
- Insuffisance pondérale à la naissance
quels sont les conséquences de l’anémie pour la mère?
- Risque accru de fatigue
- Baisse rendement au travail
- Stress cardiovasculaire
- Diminution de la résistance aux infections
- Moindre tolérance à une perte sanguine ou à une intervention
chirurgicale au moment de l’accouchement
Comment intervenir en cas d’anémie?
- Vérifier les causes possibles de l’anémie
- Expliquer le concept d’augmentation du volume sanguin
et le rôle du fer - Démontrer le besoin d’aliments riches en fer.
- Recommander la consommation d’aliments riches en
vitamines C. - Décourager la consommation d’aliments qui réduisent l’absorption du fer non hémique
quels sont les 3 types d’hypertension de la grossesse?
HTA pré-existente
HTA gestationnelle
Pré-éclampsie pure
Comment est la HTA gestationnelle?
- elle est transitoire et tardive - HTA isolée en fin de grossesse
- Jusqu’à 5 % des grossesses
- Il n’y a pas de protéinurie
- Pas de risque majeur (mère et enfant)
Décrivez les symptômes de pré-éclampsie pure
- HTA + Protéinurie significative (> 0,3 g/24h)
- après 20 semaines (en général au 3ème trimestre)
- C’est une maladie de l’implantation placentaire
- Peut maintenant se définir sans protéinurie si minimum 1 élément défavorable
Quels sont les symptômes pouvant mener à la pré-éclampsie?
- céphalées persistantes
- no, vo,
- perturbations visuelles, - douleur épigastrique persistante,
- douleur à la poitrine,
- dyspnée ou signes d’atteinte à un organe cible comme œdème pulmonaire,
- augmentation des enzymes hépatiques ou de la créatinine sérique, etc.).
- prise de poids soudaine
- sudation
Donnez une définition de la pré-éclampsie
Difficultés pour la mère de subir le remodelage vasculaire qui survient normalement lors d’une grossesse.
Flux sanguin qui apporte nutriments au placenta diminué = retarde croissance du fœtus
Quelles sont les complications, conséquences sur le bébé et traitements de la pré-éclampsie?
- Éclampsie, ischémie myocardique, dysfonction hépatique, retard de croissance, bb de petit poids
- régulariser la pression sanguine ou accouchement nécessaire
chez qui la prévalence de la pré-éclampsie est-elle plus élevée?
- Nullipares de + de 40 ans (2-3x plus de risque)
- Grossesse multiples (5x plus de risque)
- de 17 ans (5x plus de risque)
- Descendance africaine
- Milieux défavorisés associé à une carence nutritionnelle
Obésité, diabète type 2 (10x plus de risque) - Antécédents familiaux de MCV ou pré-éclampsie (26 % + de risque)
- Insuffisance de gain de poids.
Quelles sont les causes possibles de la pré-éclampsie?
- Hormonale: sécrétion excessive d’hormones placentaires et d’adrénaline pourrait causer hta gravidique
- Génétique: semble avoir tendance familiale
- Auto-immune: défectuosité du mécanisme immunologique déclencherait les réactions hypertensives
- Prostaglandines: dans les cas hta gravidique, le placenta produirait plus de thromboxane (vasoconstricteur) et moins de prostacycline (vasodilatateur). Donc, affectation du flot utéro-placentaire.
comment est l’augmentation du volume sanguin lorsque l’état nutritionnel n’est pas adéquat?
- la femme dénutrie, maigre, fumeuse débute avec un faible volume sanguin.
Pour compenser, elle doit augmenter son volume sanguin au-delà de 50 %.
Même si son volume sanguin est suffisant au départ, la femme qui ne gagne pas suffisamment de poids limite l’augmentation de son volume sanguin.
comment est le volume sanguin chez les HTA
HYPOVOLÉMIE (30% à 40% de moins que la hausse)
Quelle est la principale protéine plasmatique responsable de l’équilibre osmotique
albumine
prévention de la pré-éclampsie
calcium en grande quantité
protéine suffisante
oméga 3 en espérant que ça aide.
comment devrait-être les apports en glucide chez une femme en diabète gestationnel?
diminué à 40%. réduit au déjeuner.
qu’est-ce qu’une pica?
Consommation compulsive de substances non alimentaires (glaise, cendres, etc.)
Quel est le lien entre l’anémie et le pica
c’est une cause ou une conséquence ? On ne sait pas
quelles sont les conséquences nutritionnelles des pica ?
Les femmes souffrant de pica satisfont leur appétit en se remplissant de substances non-nutritives et sont alors en danger de ne pas absorber les calories nécessaire et entraver l’absorption de certains nutriments
quelles sont les traitement pour les pica
- Expliquer à la cliente les risques que ça comporte
- Tenter de remplacer les substances non alimentaires par de la poudre de lait écrémé ou de la gomme à mâcher
- Assurer des apports adéquats pour prévenir
- Insister sur l’utilisation de multivitamines
Différence entre allergie et intolérance
Allergies: réaction du système immunitaire en défense à une protéine (éruption cutanée, sensation de serrement dans la gorge, anaphylaxie)
Intolérance: n’implique pas le système immunitaire (digestif - manque d’enzyme)
quelle est la prévalence de bébé allergique chez la mère allergique ?
30%
2 parents : cumulatives : 60%
(pas nécessairement la même allergie)
quelle est la problèmatique chez les intolérants au lactose?
manque d’une enzyme, la lactase, qui coupe le sucre.
quels sont les 3 niveaux d’'’intolérance’’ au lactose?
intolérance au lactose (seulement le lactose)
intolérance au protéine laitière (vache et chèvre très similaire)
intolérance à la protéine bovine
quoi faire avec intolérance au lactose?
- Prendre produits laitiers selon tolérance et favoriser les plus faibles en lactose
- Produits spécialisés (lactaid, comprimés de lactase,
produits sans lactose) - les lipides dans les aliments permettent de ralentir le transit intestinal et améliorent l’absorption ( fromage vieilli) (plus c’est mou, plus il y a de lactose)
comment est la tolérance au lactose durant la grossesse?
augmente pendant la grossesse, du au ralentissement du transit
qu’est-ce que la maladie coeliaque
entéropathie chronique auto-immune affectant l’intestin grêle qui est induite par l’exposition au gluten alimentaire chez les individus génétiquement prédisposés
quels sont les symptômes de la maladie coeliaque
Symptômes digestifs (+ fréquents): diarrhées, constipation, malabsorption, nausées, dyspepsie, ballonnements, douleurs abdominales, perte de poids.
Symptômes extra-intestinaux: fatigue, migraine, douleurs osseuses ou articulaires et même troubles neurologiques
Dermatite herpétiforme (5 % des coeliaques): papules et
vésicules sur la peau
qu’est-ce que le gluten
Masse protéique, élastique et visqueuses que l’on retrouve principalement dans le seigle, l’avoine contaminée, le blé, l’orge, le tricicale
(épautre, kamut)
SABOT
conséquence coeliaque
Malnutrition: fer, de folate, de calcium et des vitamines liposolubles (A, D, E et K)
Intolérance au lactose
Anémie
Ostéoporose
Calculs rénaux
Neuropathie
Infertilité (+ de fausse-couche)
Arthrite
Dermatite herpétiforme
Cancer
conséquence maladie coeliaque et grossesse
baisse de la fertilité (réglée par diète sans gluten)
- malabsorption peut amener conséquence chez le foetus : petit poids, fausse-couche (non respect de la diète)
- attendre 6 mois avant de tomber enceinte
quels sont les 2 types de sensibilité au gluten?
- popularité de la diète (perdre du poids - fausse croyance)
- hypersensible : souffre de divers troubles digestifs rapidement après avoir consommé des aliments contenant du gluten, et voit son état s’améliorer quand elle arrête d’en consommer.
L’amélioration est rapide car la membrane intestinale n’est pas altérée comme dans le cas d’une intolérance. Degrés de tolérance variables
qu’est-ce que la maladie de Crohn ?
maladie inflammatoire chronique du système digestif, qui évolue par poussées (ou crises)
l’inflammation peut
toucher n’importe quelle partie du tube digestif, de la bouche à l’anus
Mais le plus souvent, elle s’installe à la jonction de l’intestin grêle et du côlon
symptôme maladie de crohn
- douleurs et crampes abdominales fréquentes.
- Une diarrhée chronique (qui dure plus de 2 semaines).
- De la fatigue et un malaise général.
Un faible appétit et une perte de poids, même avec un régime alimentaire équilibré.
Sang dans les selles, parfois en quantité importante (hémorragies).
Des glaires dans les selles.
conséquence de la maladie de crohn
Dénutrition
Retard de croissance et de puberté chez les enfants et les adolescents.
Anémie ferriprive
arthrite, affections de la peau, inflammation des yeux,
ulcères buccaux, calculs rénaux ou calculs biliaires
Que se passe-t-il avec crohn durant la grossesse et quelles sont les conséquences sur le bébé
- taux de fécondité est moindre lors de poussées actives
- taux de fécondité est sensiblement le même chez les femmes en rémission
rechute en grossesse : 25% si inactive lors de la conception
risque de rechute : 50% si active
prématurité, petits poids, retard de croissance, fausse-couche
Pas de risque de malformations
qu’est-ce que la colite ulcéreuse?
Maladie inflammatoire chronique auto- immune du côlon et du rectum qui s’apparente à la maladie de Crohn. peut s’accompagner d’ulcère qui produit mucus ou pus. Évolue par poussée - crise
symptôme et traitement de la colite ulcéreuse
semblables maladie de crohn
Traitements: alimentation + médication
Diminution de la fertilité en phase active
Mêmes risques que la maladie de Crohn pour la grossesse
qu’est-ce que le syndrome du colon irritable?
trouble digestif qui se caractérise par des malaises ou des sensations douloureuses au ventre : associés à la modification de la vitesse de passage des aliments dans le côlon, aussi appelé gros intestin. Il n’y a pas d’inflammation, c’est un trouble fonctionnel.
Comment se déroule les contractions des muscles intestinaux lors du syndrome du colon irritable?
- les phases de contraction et de relâchement des muscles intestinaux peuvent être plus rapides ou plus fortes que la normale, le côlon n’a pas le temps d’absorber l’eau contenue dans les aliments. Cela provoque de la diarrhée.
- les contractions peuvent être plus lentes et plus faibles que la normale, le côlon absorbe trop de fluides, ce qui entraîne de la constipation. Les selles sont alors dures et sèches.
symptômes du colon irritable
Des douleurs et des crampes au ventre, qui
disparaissent souvent avec l’évacuation de gaz ou de
selles.
De la constipation ou de la diarrhée, parfois en alternance.
Des ballonnements et des flatulences.
Une « activité intestinale » bruyante (borborygmes).
Un besoin parfois urgent d’aller à la selle.
Une sensation d’évacuation incomplète des selles.
Du mucus dans les selles.
quels sont les traitements du colon irritable?
changement alimentaire, gestion du stress, médicament
quelle est la diète prescrite lors de colon irritable?
Fermentescible (légumineuses, céréales qui fermentent) Oligosaccarides Disacharrides Monosaccharides And Polyols
FODMAP
On enlève toutes les catégories d’aliments et on les réintroduit 1 par 1
