Module 8: EMDR Flashcards
EMDR
Eye Movement Desensitization and Reprocessing
–> Francine Shapiro 1989
- Een handmatige behandelingsmethode voor de reductie van symptomen die gestart zijn na of gerelateerd zijn aan gebeurtenissen
Wat is EMDR
Traumatische gebeurtenis: perceptie van de gebeurtenis wordt gerlateerd aan angst en distress en creeert een lange term geheugen
- geheugen van de gebeurtenis en gerlateerde triggers leiden tot distress
Wat gebeurt er tijdens EMDR
Opgeslagen geheugen van gebeurtenissen worden opgehaald en dankzij EMDR minder vivid
- therapeut is een ‘facilitator’ van een natuurlijk processing mechanisme
Wanneer is EMDR nodig
- PTSD
- trauma, gebeurtenis gerelateerde symptomen of stoornis
- dysfunctionele core beliefs
- wanneer er een concrete herhalende geheugen is van een gebeurtenis
- wanneer er een duidelijke link tussen een gebeurtenis en de start/verslechtering van de symptomen is
PTSD
- EMDR
EMDR is de eerstelijn behandeling aanbevolen door:
- World Health Organization
- National Institute for Health and Clinical Excellence
- Internation Society of Traumatic Stress Studies
- U.S> Department of Veterans Affairs and Department of Depense
Dysfunctionele core beliefs
Negatieve zelfwaarde of negatieve perceptie van mensen in het algemeen
- Axis 1 stoornissen zoals sociale angst stoornis of depressie
- complexe PTSD en persoonlijkheidsstoornissen
Wanneer geen EMDR
- wanneer de traumatische gebeurtenis nog bezig is
- client kan niet binnen het raam van tolerantie blijven:
–> sedatievengebruik, geen goede band met therapeut, client voelt zich niet veilig, hoge ontwijking, crisis die de aandacht nodig heeft
Wat kun je doen: coping mechanismen, relaxing en stabilisatie
Wat is een traumatische gebeurtenis
Voorbeelden van duidelijke psychologische trauma
- auto-ongeluk
- seksueel misbruik
- gewapende overval
- aardbeving
–> maar ook: scheiding, dierenverlies, ontslag, pesten, schaamte
Posttraumatische stress disorder
- DSM 5
A. Exposure to actual or threatened death, serious injury, or sexual violence
B. Presence of one or more intrusion symproms associated with the traumatic event beginning after the traumatic event occurred
1. Recurrent, involutary and intrusive distressing memories
2. Recurrent, involuntary and intrusive distressing dreams
3. dissociative reactions
4. Intense or prolonged psychological distress at exposure to internal or external cues that symbolize or resemble an aspect of the traumatic event
5. Marked physiological reactions to internal or external cues
C. Persistent avoidance of internal or external stimuli associated with the traumatic event beginning after the traumatic event occurred
D. Negatice alterations in cognitions and mood associated with the traumatic events beginning or worsening after the traumatic event occurred
E. Marked alterations in arousal and reactivity associated with the traumatic event beginning or worsening after the traumatic event occured
–> Duration of criteria B, C, D and E is more than one month, cause significant distress and funcitonal impairment, and is not attributable to physiological effects of a substance or medical condition
Brain model of PTSS
Hyperactief: Amygdala
–> fight-flight-freeze. stress hormonen, neurotransmitters
–> systeem wordt overladen en gesensitiseerd
–> continue feedback loop
Hypoactief: prefrontale cortex en hippocmpus
–> hindert gebeurtenisverwerking
Behandelingen voor PTSS
Exposure therapie: afbeelding exposure en verlengde exposure
Cognitieve gedragsbehandeling voor trauma
Effectiviteit van EMDR
Meerdere emta-analyses van RCT studies concluderen: EMDR is equivalent aan exposure en andere cognitieve gedragsbehandelingen. Ook in kinderen
Effectiviteit in vegelijking met andere studies
- waiting list
- relaxation therapy
- imaginary rescripting
- pharmacotherapy
- trauma-focused CBT
–> EMDR laat een grote effectgroottes zien voor het reduceren van PTSD symptomen
EMDR en zelfvertrouwen
EMDR - desensitiseert negatieve herinneringen geassocieerd met laag zelfvertrouwen
COMET - activeert en benadrukt positieve herinneringen om zelfvertrouwen te verbeteren
Voordelen van EMDR
- het werkt snel (5 of 8-12 sessies)
- geprotocoliseert (blijft het zelfde)
- geen thuiswerk
- minder belastende therapie
- grootendeels non-verbaal
- hoeft trauma niet te verbaliseren
- lagere dropout
