Module 1: Common factors in psychotherapy Flashcards
Welke soort therapie is het beste?
- discussie sinds 1936 tot heden
- er wordt onderzoek gedaan naar de beste therapie, allen hebben gelijke uitkomsten
- Hoofdvraag: ZIjn verschillende psychotherapieën van belang, of zijn de veranderingen door gemeenschappelijke oorzaken in de psychotherapieën
Hoofdvraag voor welke psychotherapie het beste is
- met subvragen
Zijn de verschillende soorten psychotherapieën van belang of worden de veranderingen veroorzaakt door gemeenschappelijke factoren uit de verschillende psychotherapieën
- weten we waarom de verschillende therapieën gelijke resultaten opleveren
- meer onderzoek naar de gemeenschappelijke factoren in plaats van de verschillen
Wat maakt een gemeenschappelijke factor ‘gemeenschappelijk’?
Verschillende aanpakken, maar er wordt over het algemeen gedacht dat er meetbare maar niet zichtbare mechanisme bijdragen aan verandering in mensen
- gemeenschappelijke mechanismen die deel uitmaken van onze sociobiologische erfelijkheid
- het % van common factors die bijdragen aan de effectiviteit van psychotherapieën is onbekend
Waarom zijn de verschillen in psychotherapieën belangrijk?
Het helpt ons begrijpen waarom verschillende therapiemodellen meer of minder gelijk effectief zijn en dat alle methoden een blind spot hebben
- voorkeur van de therapeut/cliënt
- nadenken over universele modellen
- universele taal om phenomenen in de psychotherapie te bespreken
De (echte) therapeutische relatie
- begint met de eerste indruk, net zoals alle sociale interacties
–> maar: zou therapie niet anders moeten zijn dan andere sociale interacties en hoe dan?
Therapeutische relatie definiëren
- verschillende rollen van therapeut en cliënt
- betrouwbaarheid (veiligheid en vertrouwelijkheid)
- betrouwbaarheid (kun je op iemand bouwen)
- (non-)verbale communicatie
- meewerking
- empathie
–> deze aspecten aan kunnen houden gedurende de gehele relatie
Herstellende relaties
Mensen hebben sociale behoeften
–> sociale interacties kunnen helend werken:
- begrijpen
- mentaliseren
- perspectief nemen
- empathie
- samenhorigheid
- hechting (zie evt video)
Hechting
Vooral belangrijke factor in aanhoudende psychopathologie zoals persoonlijkheidsstoornissen
–> hechting als voorspeller voor andere psychopathologie
- stemmingstoornissen
- eetstoornissen
- PTSS
- angststoornissen
- agressie en andere regulatiestoornissen
Veilige hechting
- behandeling
- makkelijk om behandelingsband te vormen
- gaat vaak alleen maar vooruit
Angstige hechting
- behandeling
- makkelijk om behandelingsband te vormen
- moeilijkheden met het eindigen van de behandeling
- therapeut heeft veel geduld nodig
Vermijdende hechting
- behandeling
- vormen van stabiele band met behandelaar kost tijd
- komt minder gemotiveerd over, maar dit is niet het geval
- angst om afgewezen te worden door de behandelaar
- meer gefocust op skill en probleem oplossing, minder op de relatie
Gedesorganiseerde hechting
- behandeling
Therapeut heeft heel veel geduld nodig
Hechting en epistemische vertrouwen
Epistemisch vertrouwen is de mogelijhied om te leren door een relatie en hechting. Onzekere hechting stijlen beïnvloeden epistemisch vertrouwen
Verwachtingen
Beide de therepeut en de cliënt hebben verwachtingen van de therapie
- tijd
- voorgaande ervaringen
- geloof over de klachten
- geloog over de oplossingen –> demoralisatie –> motivationele problemen
Hoe kunnen we verwachtingen veranderen
- geef de cliënt een werkmodel met het therapiemodel of conceptualisatie van het probleem
- psycho-educatie over de problemen en behandelingen
- promoot zelfeffectiviteit, gevoel van controle en zelfvertrouwen over de situatie
- bespreek en verander reactieverwachtingen
–> beide partijen moeten in overeenstemming zijn over de bovengenoemde factoren
Transference
de interactie tussen een cliënt en de therapeut wordt beïnvloed door de volgende factoren
- patiënt
- past
- present
–> gevoelens mbt tot een belangrijk figuur wordt gereflecteerd op de therapeut (of andersom)
Transference in behandeling
De therapeut heeft factoren die hem beïnvloeden, zoals het zijn van een ouder, slechte dag, trauma, gevoelens tegenover de cliënt
- de relatie is constant in gevaar door sociale phenomenen
–> transference is het resultaat gevormd door factoren die door de therapeut en de cliënt in de relatie zijn gebracht
grenzen in therapie
Duidelijke grenzen zijn nodig in elke behandeling in elke methode. Deze identificeren hoe de relatie er uit zou moeten zien, wanneer er een gezonde relatie is en wanneer er moeilijkheden zijn
- duidelijkheid en veiligheid
- mogelijkheden om over transferenties te praten
Transferentie beheren
Een veelvoorkomende methode om transferentie te beheren is Leary’s rose
- makkelije manier maar vaak insufficient
Stress beheren
Hyperarousal
Hypoarousal
–> window of tolerance
Wanneer er disregulatie plaatsvindt in je window of tolerantie komt er hyperarousal gevolgd door hypoarousal
Leary’s Rose
Above - below (dominantie)
Opposite - together
Above/together: leading en helping
Below/together: co-operatief en dependent
Above/opp: competitive en aggressive
Below/opp: defiant en withdrawn
Hyperarousal
Overmatige activatie/energie in de vorm van fight/flight reacties
Hypoarousal
Lage/geen reactie, platte emoties en gebrek aan energie/reactie
Window of tolerance
Optimale zonde waar je kan omgaan met stress van het dagelijkse leven
