Module 5: COMET - zelfwaarde en autonomie

Question 1

COMET

Answer 1

COMpetitive MEmory Training –> zelfbeeld
- in deze instantie voor eetstoornissen

Question 2

drie-fasen behandeling

Answer 2

Behandeling voor eetstoornissen
- pre-therapie (1 dagdeel)
- deeltijdbehandeling (2-5 dagen)
- nazorg (1-2 dagen)

Question 3

Pre-behandeling

Answer 3

• ongeveer 3 maanden
• motivatiebewerking, vergroten inzicht

Question 4

Deeltijdbehandeling

Answer 4

• gemiddeld 3x3 maanden
• voedingsmanagement, CGT, psychomotore therapie, dramatherapie, instandoudende factoren (perfectionisme, rigiditeit, zelfbeeld)

Question 5

Nazorg

Answer 5

• afbouwen modules deeltijd, re-integratie, autonomieversterking
• anorexia nervosa
• boulimia nervosa
• eetbuistoornis
• kliniek

Question 6

Fairburn model
- transdiagnostische model van eetstoornissen

Answer 6

Factoren die bijdragen aan de eetstoornis
- dysregulatie van de emoties
- cognitieve factoren
- gedragmatige factoren
- interpersoonlijke factoren
–> zie model slide 8

Question 7

Transdiagnostisch behandelen

Answer 7

• tussen stoornissen (bijv. angst en depressie)
• binnen stoornissen ( bijv. anorexia en boulimia)

Question 8

Transdiagnostische factoren

Answer 8

• risicofactor voor de ontwikkeling en terugval
• speelt een rol bij comorbiditeit
• theoretisch model
• behandeling geeft reductie van klachten

Question 9

Focus transdiagnostisch behandelen

Answer 9

• behandeling gericht op onderliggende mechanismen
• naast gemeenschappelijke kenmerken ook verschillen tussen stoornissen
  –> behandelen

Question 10

Negatief zelfbeeld
- transdiagnostische factor

Answer 10

• fomreel symptoom verschillende DSM-stoornissen
• risicofactor voor het ontwikkelen van of terugvallen in stoornissen
  –> niet behandelen leidt tot belemmeren van herstel

Question 11

Aaron Beck
- theoretische achtergrond transdiagnostisch behandelen

Answer 11

• negatieve, disfunctionele gedachten veroorzaken depressie
• disfunctionele gedachten activeren schema’s
• behandeling: uitdagen van gedachten, het vervangen van disfunctionele gedachten
  –> ontleren bestaat niet

Question 12

Brewin –> retrieval competition

Answer 12

• behandeling is niet het vervangen van gedachten
• maar het maken van nieuwe geheugenrepresentaties
  –> zegt niet dat Beck’s methode niet werkt, maar heeft een andere verklaring voor hoe deze werkt

Question 13

COMET behandeling

Answer 13

• groep of individueel
• voelen vs. denken
• geheugen = database
  –> identificeer jezelf met een betekenis (bijv. goede dochter, laf, handig, sportief etc.)
• retrieval competition (functioneel vs. disfunctioneel)

Question 14

Doel COMET

Answer 14

• bevorderen activatie funcitonele betekenissen: emotionele saillantie verbeteren, herhaling, negatieve triggers + positief zelfbeeld
• de rationale van COMET voor lage zelfwaardering bestaat uit 3 elementen: reële zelfwaardering, positieve/negatieve eigenschappen en voelen vs. weten

Question 15

Inhoud COMET behandeling

Answer 15

• vaststellen negatief zelfbeeld
• bepalen incompatible positief tegenbeeld
• illustreren positief tegenbeeld: verhaaltjes
• imaginatie en zelfspraak
• lichaamshouding en gelaatsuitdrukking (emotie)
• muziek (emotie)
• contraconditionering

Question 16

autonomie problematiek

Answer 16

• onzekerheid, geen keuzes kunnen maken
• weinig gevoel van eigenwaarde en/of contact met eigen gevoelens
• moeite met herkennen/stellen van grenzen
• zich ‘verliezen’ in relaties, zichzelf wegcijferen
• zich afhankelijk voelen en/of opstellen
• presentatie schijnidentiteit, zich sterker voordoen dan men is
• problemen met conflicten aangaan, moeite met boosheid toestaan en uiten
• zich oververantwoordelijk voelen voor anderen, gevoelens van anderen ‘overnemen’
• schuldgevoelens

Question 17

autonomie-gehechtheid

Answer 17

• zelfbewustzijn
• gevoeligheid voor anderen
• vermogen om nieuwe situaties te hanteren

Question 18

Zelfbewustzijn

Answer 18

Bewustzijn van eigen meningen, wensen en vermogen deze te uiten in sociale interacties

Question 19

gevoeligheid voor anderen

Answer 19

gevoeligheid voor de meningen, wensen, en behoeften van anderen; empathie; het vermogen tot/de behoefte aan intimiteit

Question 20

Vermogen om nieuwe situaties te hanteren

Answer 20

vermogen zich snel op het gemak te voelen in nieuwe situaties

Question 21

Transdiagnostische factor

Answer 21

• angst-, en stemming-, eet-, en persoonlijkheidsstoornissen lijken mede te worden veroorzaakt en/of in stand gehouden door autonomieproblematiek
• lage zelfbewustzijn
• hoge gevoeligheid voor anderen
• lage vermogen om nieuwe situaties te hanteren

Question 22

Autonomie versterkende therapie (AVT)

Answer 22

• Introductie
• Overlevingsstrategieën
• Autonomie-gerelateerde thema’s
• Terugvalpreventie
  –> Iedere week:
• aandachtsoefeningen
• goed nieuws
• voorzitter

Question 23

AVT intoductie

Answer 23

• psycho-educatie
• autonomie-doelen

Question 24

AVT overlevingsstrategieën

Answer 24

• familie geschiedenis
• schema’s zelf en anderen
• herlabelen, valideren
• nieuwe strategieën exploreren

Question 25

AVT autonomie-gerelateerde thema’s

Answer 25

• grenzen
• communicatie
• lichaam en seksualiteit
• gedachten en emoties
• individuele leeftijd

Question 26

AVT terugvalpreventie

Answer 26

• terugval preventie
• afscheid

Question 27

Autonomie bij eetstoornissen

Answer 27

• veilige hechting, mentaliseren, comorbiditeit, herstel status, autonomie
• autonomie en mentaliseren bleken herstel te voorspellen
• patienten profiteerden van therapie door een versterking van hun autonomie