Module 5: COMET - zelfwaarde en autonomie Flashcards
COMET
COMpetitive MEmory Training –> zelfbeeld
- in deze instantie voor eetstoornissen
drie-fasen behandeling
Behandeling voor eetstoornissen
- pre-therapie (1 dagdeel)
- deeltijdbehandeling (2-5 dagen)
- nazorg (1-2 dagen)
Pre-behandeling
- ongeveer 3 maanden
- motivatiebewerking, vergroten inzicht
Deeltijdbehandeling
- gemiddeld 3x3 maanden
- voedingsmanagement, CGT, psychomotore therapie, dramatherapie, instandoudende factoren (perfectionisme, rigiditeit, zelfbeeld)
Nazorg
- afbouwen modules deeltijd, re-integratie, autonomieversterking
- anorexia nervosa
- boulimia nervosa
- eetbuistoornis
- kliniek
Fairburn model
- transdiagnostische model van eetstoornissen
Factoren die bijdragen aan de eetstoornis
- dysregulatie van de emoties
- cognitieve factoren
- gedragmatige factoren
- interpersoonlijke factoren
–> zie model slide 8
Transdiagnostisch behandelen
- tussen stoornissen (bijv. angst en depressie)
- binnen stoornissen ( bijv. anorexia en boulimia)
Transdiagnostische factoren
- risicofactor voor de ontwikkeling en terugval
- speelt een rol bij comorbiditeit
- theoretisch model
- behandeling geeft reductie van klachten
Focus transdiagnostisch behandelen
- behandeling gericht op onderliggende mechanismen
- naast gemeenschappelijke kenmerken ook verschillen tussen stoornissen
–> behandelen
Negatief zelfbeeld
- transdiagnostische factor
- fomreel symptoom verschillende DSM-stoornissen
- risicofactor voor het ontwikkelen van of terugvallen in stoornissen
–> niet behandelen leidt tot belemmeren van herstel
Aaron Beck
- theoretische achtergrond transdiagnostisch behandelen
- negatieve, disfunctionele gedachten veroorzaken depressie
- disfunctionele gedachten activeren schema’s
- behandeling: uitdagen van gedachten, het vervangen van disfunctionele gedachten
–> ontleren bestaat niet
Brewin –> retrieval competition
- behandeling is niet het vervangen van gedachten
- maar het maken van nieuwe geheugenrepresentaties
–> zegt niet dat Beck’s methode niet werkt, maar heeft een andere verklaring voor hoe deze werkt
COMET behandeling
- groep of individueel
- voelen vs. denken
- geheugen = database
–> identificeer jezelf met een betekenis (bijv. goede dochter, laf, handig, sportief etc.) - retrieval competition (functioneel vs. disfunctioneel)
Doel COMET
- bevorderen activatie funcitonele betekenissen: emotionele saillantie verbeteren, herhaling, negatieve triggers + positief zelfbeeld
- de rationale van COMET voor lage zelfwaardering bestaat uit 3 elementen: reële zelfwaardering, positieve/negatieve eigenschappen en voelen vs. weten
Inhoud COMET behandeling
- vaststellen negatief zelfbeeld
- bepalen incompatible positief tegenbeeld
- illustreren positief tegenbeeld: verhaaltjes
- imaginatie en zelfspraak
- lichaamshouding en gelaatsuitdrukking (emotie)
- muziek (emotie)
- contraconditionering
autonomie problematiek
- onzekerheid, geen keuzes kunnen maken
- weinig gevoel van eigenwaarde en/of contact met eigen gevoelens
- moeite met herkennen/stellen van grenzen
- zich ‘verliezen’ in relaties, zichzelf wegcijferen
- zich afhankelijk voelen en/of opstellen
- presentatie schijnidentiteit, zich sterker voordoen dan men is
- problemen met conflicten aangaan, moeite met boosheid toestaan en uiten
- zich oververantwoordelijk voelen voor anderen, gevoelens van anderen ‘overnemen’
- schuldgevoelens
autonomie-gehechtheid
- zelfbewustzijn
- gevoeligheid voor anderen
- vermogen om nieuwe situaties te hanteren
Zelfbewustzijn
Bewustzijn van eigen meningen, wensen en vermogen deze te uiten in sociale interacties
gevoeligheid voor anderen
gevoeligheid voor de meningen, wensen, en behoeften van anderen; empathie; het vermogen tot/de behoefte aan intimiteit
Vermogen om nieuwe situaties te hanteren
vermogen zich snel op het gemak te voelen in nieuwe situaties
Transdiagnostische factor
- angst-, en stemming-, eet-, en persoonlijkheidsstoornissen lijken mede te worden veroorzaakt en/of in stand gehouden door autonomieproblematiek
- lage zelfbewustzijn
- hoge gevoeligheid voor anderen
- lage vermogen om nieuwe situaties te hanteren
Autonomie versterkende therapie (AVT)
- Introductie
- Overlevingsstrategieën
- Autonomie-gerelateerde thema’s
- Terugvalpreventie
–> Iedere week: - aandachtsoefeningen
- goed nieuws
- voorzitter
AVT intoductie
- psycho-educatie
- autonomie-doelen
AVT overlevingsstrategieën
- familie geschiedenis
- schema’s zelf en anderen
- herlabelen, valideren
- nieuwe strategieën exploreren
AVT autonomie-gerelateerde thema’s
- grenzen
- communicatie
- lichaam en seksualiteit
- gedachten en emoties
- individuele leeftijd
AVT terugvalpreventie
- terugval preventie
- afscheid
Autonomie bij eetstoornissen
- veilige hechting, mentaliseren, comorbiditeit, herstel status, autonomie
- autonomie en mentaliseren bleken herstel te voorspellen
- patienten profiteerden van therapie door een versterking van hun autonomie
