Module 3: psychodynamische psychotherapie

Question 1

Basis van psychodynamische psychotherapie

Answer 1

• Freud is de basis (psychoanalytische psychotherapie)
• ziektes in de geest door onbewustheid/onderbewustzijn
• verdedigingen limiteren de kans om aan problemen te werken
  –> ondekken en begrijpen van onderbewustzijn

Question 2

Interventies
–> psychoanalyse

Answer 2

• vrij associëren
• heden begrijpen door verleden te onderzoeken en de overdracht tussen therapeut en cliënt
• verduidelijken, confronteren en interpreteren
• ontdekken van countertransference
• neutraliteit/abstinence van de therapeut
• werken met en door verdedigingsmechanismen

Question 3

Countertransference

Answer 3

De gevoelens van de therepeut tijdens de behandeling
–> transferentie is de overdracht tussen de therapeut en de cliënt
- dus countertransferentie is de overdracht van de emoties van de therapeut als reactie op de cliënt

Question 4

Freuds model van de mind
- id, ego en superego

Answer 4

Conscious - preconscious - unconscious
- ego is in het preconscious
- id en superego zijn in het unconscious

Question 5

ID

Answer 5

• unconscious
• intrinct om te overleven (eros)
• instrinct om te vernietigen (thanatos)
  –> gaat achter alle natuurlijke instincten aan; ego houdt dit in bedwang

Question 6

EGO

Answer 6

• ontwikkeld als baby
• houdt het ID in bedwang
  –> werkt volgens het superego om op een morale/verantwoordelijke manier de instincten van het ID te kunnen vervullen (indien dit in lijn staat met het superego en dit dus mogelijk is)

Question 7

SUPEREGO

Answer 7

• moraliteit
• Moedigt sociale verantwoordelijkheid aan
  –> moralen en verantwoordelijkheid in een persoon

Question 8

Hoofd verdedigingen in psychoanalyse

Answer 8

• repressie: niet aan denken
• denial: ontkennen
• projectie: schuld afschuiven
• displacement: frustraties afschuiven
• regressie
• subliminatie

Question 9

Regressie
- verdediging techniek

Answer 9

• terugvallen in primitievere ontwikkeling door stress
  –> ‘kinderachtig’ –> hulp nodig van anderen

Question 10

Subliminatie
- verdediging techniek

Answer 10

Andere mensen helpen op een manier waarop je zelf ook geholpen had willen worden

Question 11

Psychodynamische psychotherapie

Answer 11

Alle behandelingen gebaseerd op rijke fundering van psychoanalyse en psychoanalytische psychotherapie

Question 12

Verschil psychodynamische psychotherpie en psychoanalyse

Answer 12

• evidence based
• meer focus op het heden
• niet atijd neutraal

Question 13

moderne psychodynamische psychotherapie methoden

Answer 13

• MBT: mentalisation based therapie
• TFP transference focused therapy
• ISTDP: intensive short-term dynamic psychotherapy
  (- schema therapie)

Question 14

Mentalization based treatment

Answer 14

• Ontwikkelt voor borderline persoonlijkheidsstoornis
• hechting theorie: slechte hechting –> slechte relaties –> slechte mentalisatie
• mentalisatie en zelfregulatie verbeteren

Question 15

Mentalisatie

Answer 15

De mogelijkheid om andere mensen z’n gevoelens, motivatie en behoefte te begrijpen
–> hogere levens van anxiety = slechtere mentalisatie

Question 16

Epistemisch vertrouwen

Answer 16

Epistemisch vertrouwen is de capaciteit om te leren door een relatie en hechting. Onzekere hechting beïnvloeden de aanwezigheid van epistemisch vertrouwen

Question 17

Window of tolerance

Answer 17

Emotie regulatie problemen en hypersensitiviteit bedreigen metalisatie
- Hyperactivatie (angstige hechting) zorgt voor hogere arousal (te hoog)
- deactivatie (ontwijkende hechting) zorgt voor lage arousal (te laag)

Question 18

4 modes van (non)mentalisatie

Answer 18

1. mentaliserende mode
2. Equivalente mode
3. pretend mode
4. teleological mode

Question 19

Mentaliserende mode

Answer 19

Gevoelens, gedachten en identiteit zijn geïntegreerd en je kan over jezelf en andere reflecteren

Question 20

Equivalente mode

Answer 20

Hoe we onszelf zien is wat we verwachten in de wereld. (wat is voel/zie is de waarheid)
–> wat wordt gevoeld is een representie van de buitenwereld

Question 21

Pretend mode

Answer 21

Overcompensatie van grandiositeit, maar ook van intkenning en realiteit
–> gevoelens en buitenwereld zijn gescheiden

Question 22

Teleologische mode

Answer 22

Het gevoel dat alleen wat iemand kan voelen en zien waar is
–> bijv. liefde moet blijken uit gebaren

Question 23

MBT interventies

Answer 23

Emoties reguleren is prioriteit
- empathische reacties helpen affect reguleren
- ontdekken en verklaren van gebeurtenissen
- gebeurtenissen uitdagen/confronteren
- affect/emoties spiegelen om cliënt te helpen begrijpen (en reguleren)
- relatie bespreken bij transferentie

Question 24

Therapeut in MBT

Answer 24

• niet-wetende
• geduld
• accepteren en legitimeren
• verduidelijken

Question 25

Transference focused therapie

Answer 25

• ontwikkelt voor borderline persoonlijkheidsstoornis
• focus op affect tijdens dominante object-relaties om trauma te corrigeren
• zelfervaring kan worden beïnvloed door relaties uit het verleden
  –> relaties herbeleven geeft kans om te corrigeren

Question 26

Kernberg over normale en abnormale personality organisatie

Answer 26

• overeenkomsten met stoornis: neurotisch, borderline en pscyhotisch
• affected aspecten: identiteit, reality check en verdediging

Question 27

Neurotische persoonlijkheid

Answer 27

Geïntegreerde identiteit: sterke en zwakke punten kennen en gedifferentieerd beeld van goede en slechte zelf
Reality check: niet-psychotisch en geen distortie in denken
Verdediging: ontwikkelde verdedigingsmechanismen: subliminatie, humor en rationaliseren

Question 28

Borderline persoonlijkheid

Answer 28

Polarized indentiteit: concepten van goed en slecht over zelf, maar alleen het een of het ander (kan niet tegelijk)
Reality check: periodes van mini psychose tijdens stress –> perceptie wordt verstoord
Verdediging: primitieve verdedigingsmechanismen: projectie, ontkenning en displacement

Question 29

Psychotische persoonlijkheid

Answer 29

Diffuse identiteit: slecht geïntegreerde identiteit en verschillende persoonlijkheden
Reality check: kan zwaar vervormd zijn met soms hallucinaties
Verdediging: primitieve verdedigingsmechanismen: projectie en ontkenning

Question 30

TFP interventies

Answer 30

Focus op integratie van het zelf
- contract voor wat er verwacht wordt in de behandeling
- transferentie interpreteren
- countertransferentie
- confrontatie tijdens ontwijking gevoelens
- technische neutraliteit (minder rigide dan in psychoanalyse)

Question 31

Therapeut in TFP

Answer 31

• neutraal en calm
• present en reactief
• geduld
• bewust van reenactment
• expliciete en impliciete signalen in communicatie monitoren
• minder focus op emotie regulatie dan MBT

Question 32

Verschil MBT en TFP

Answer 32

slide 26