Modul 4 (sid 22 o framåt) Flashcards
vad är mineraler?
Ett oorganiskt ämne, icke organiskt ämne
- Alltså ett ämne utan kol
Nämn 6 viktiga mineralämnen hos människan?
- kalcium (ca)
- Zink (Zn)
- Järn (Fe)
- Jod (I)
- Magnesium (Mg)
- Selen (Se)
Vad är kalcium viktigt för?
Benbildning och blodkoagulation
Vad är zink viktigt för?
Har en viktig strukturell funktion i många protein
Vad är mineralen järn involverat i?
Hemoglobin och elektrontransportkedjan
Vad ingår mineralen Jod i?
Jod ingår thyroideahormon
Vad är magnesium viktigt för?
Magnesium är viktigt för att stabilisera ATP struktur
Vad gör mineralen Selen?
Selen är en komponent som fungerar som en antioxidant i kroppen. Selen bildar även selenocysteiner i proteiner
Vilka är de tre spottkörtlarna?
- Glandula parotis
- Glandula submandibularis
- Glandula sublingualis
Vilka spottkörtlar finns under käkbenet?
Under käkbenet finns spottkörtlarna glandula parotis och glandula submandibularis
Vad sköter salivproduktionen från spottkörtlarna?
Salivproduktionen sker av acinära celler som sitter längs in i salivgången.
Hur sker salivproduktion?
Acinära celler utsöndrar något som kallas isotont saliv.
Isotont saliv har samma partikeltäthet som interstitinalvätska.
Efter de acinära cellerna utsöndrat isoton saliv regleras sammansättningen av myoepitelalia celler i utförsgången. Dessa myoepitalia celler har kontraktionsförmåga och därför kan de pressa saliven framåt
När saliven pressas framåt återupptas klorid och natrium. Sedan lämnar salivet gången vilket även leder till att partikeltätheten minskar, vatten blir kvar i gången.
I sin tur kommer detta leda till att salivet blir hypotont.
Med detta sagt går det att säga att salivproduktionen är isoton men blir hypotont eftersom elektrolyterna återupptas.
Vad för sammansättning har salivet som de olika spottkörtlarna utsöndrar?
Glandula parotis utsöndrar saliv som är 100% seröst, glandula submandibularis utsöndrar saliv som är 80% seröst och 20% muköst och slutligen utsöndrar glandula sublingualis 50/50, alltså 50% seröst och 50% muköst
Beskriv och förklara hur regleringen av salivsekretionen sker
Regleringen av salivsekretionen styrs främst av hormoner och nervsystemet.
Produktion och sammansättning av salivet kommer regleras av parasympatiska och sympatiska nervsystemet.
Cefala fasen
Salivsekretionen inleds i den cefala fasen med hjälp av stimuli som ex tänk på mat, lukta mat, tugga osv.
Då cefala fasen sker vad händer sedan? och förklara vidare hur närvaro av föda leder till ytterliggare processer!
När cefala fasen sker kommer afferenta signaler som upptagits via n. facialis och n. glosopharyngeus att skickas från munnen och näsan till medulla oblongata.
Vid närvaro av föda kommer det leda till ytterliggare parasympatikusstimulering.
Parasympatisk efferens vilket är signaler från målsystemet till målorgan kommer leda till frisättning av acetylkolin.
Frisättningen av acetylkolin leder i sin tur till ökar blodflöde till spottkörtlarna, ökad salivsekretion och ökad bikarbonatsekretion från cellerna i gångarna samt ökad sammandragning av myoepiteliala celler.
Detta kommer i slutändan öka salivflöde som har mer vattnig sammansättning. Ökat salivflöde innebär självklart mer isotont saliv.
Vad är 3 saker som kan hämma salivsekretion?
- rädsla
- uttorkning
- Läkemedel
Vilka delar av salivsekretion/vilka fysiologiska konsekvenser får/ hämmar tidigare 3 nämnda faktorer?
den sympatiska innervation som kan komma från rädsla, uttorkning och läkemedel är följande.
- Sänkt salivproduktion
- Minskad sekretion av saliv
- Minskat blodflöde
- Ökad proteinsekretion
- Ökad mängd slemrik saliv
Hur påverkar hormonet aldosteron salivet?
Påverkar salivets sammansättning genom att minska natriumkoncentrationen
Salivens sammansättning
- 99% vatten
- elektrolyter
- salter,
- mucin (slem),
- Enzymer
Vilka enzymer finns främst i salivet?
- Alfa amylas
- Neutraliserande bikarbonat
Vad gör mucinet/slemmet i saliv?
Slemmet i saliv gör så att matten kan sväljas lättare, amten glider bättre
Hur sker salivets nedbrytning av kolhydrater?
Kolhydrater bryts ned med alfa amylas
Vad gör bikarbonat i saliven?
Neutraliserar pH så det inte blir för surt
Vad är pepsin?
Enzym so bryter ned peptider
Exokrin sekretion
ut i lumen, ut i rören
Endokrin sekretion
In i blodet
Sekretionen i mag-tarmkanalens 3 faser
Den första fasen är cefala fasen, tankar på mat, synen, lukt, smak osv, har med hjärnan att göra
Gastriska fasen, när mat kommit ned i magsäcken (gaster)
Interstinala fasen, mat som kommit till duodenum och resten av tunntarmen
Vad gör parietalceller?
Frisätter saltsyra och intrinsic factor
Vad gör huvudceller?
Frisätter pepsinogen som aktiveras till pepsin om pH sjunker
Vad gör ECL/enteromaffinlika celler?
Frisätter histamin parakrint och påverkar frisättning av saltsyra från parietalceller
G-celler
Är endokrina och frisätter gastrin
Hormonella och neuronala regleringsmekanismer för syrasekretion och pepsinsekretion
Se sida 24 o svara själv
Vad utsöndrar exokrina pankreas?
Insulin och glukagon
Sekretion av produkterna från exokrina pankreas kopplat till mag/tarmkanalens olika faser
I cefala fasen kommer pankreas aktivitet att öka pga av att vagusnerven signalerar.
I den gastriska fasen kommer G-celler tillverka gastrin, eftersom det finns gastrinreceptorer i pankreas kommer det leda till mer frisättning av pankreassaft innehållande enzym som går till duodenum (lumen). Duodenum bryter ned föda som lipaser, proteaser, amylaser och nukleaser. Av denna anledning utsöndras och proteaser ofta i sin inaktiva form för att de inte ska brytas ned pankreas.
I den intestinala fasen kommer receptorer i gångceller ge upphov till mer pankreassaft. Pankreasproteaser frisätts som inaktiva zymogener. Aktivering kommer ske genom att enteropeptidas i tarmmukosan klyver trypsinogen till aktivt trypsin.
Hur kan trypsin aktiveras på andra sätt en det som nämnts i tidigare svar? och vad kan trypsin i sin tur aktivera?
Trypsin kan autokatalysera sin egen aktivering.
Trypsin kan i sin tur aktivera chymotrypsin, elastas och karboxypeptidas A o B
Hur är pankreassekretion uppdelad i de tre faserna?
- I cefala fasen sker 25% av sekretionen
- I Gastriska fasen sker 15% av sekretionen
- I interstinala fasen sker 60% av sekretionen
Vad händer när födan kommer ner till duodenum? Och hur kopplas detta till pankreassekretion/reglermekanismer för pankreassekretion?
När födan kommer ner till duodenum stimuleras S-celler av den sura miljön och insöndrar sekretin, vidare kommer I-celler känna av fetter och peptider och kommer insöndra CCK.
Sekretin stimulerar i sin tur celler i pankreasgången medan CCK kommer stimulera både acinära celler och celler i pankreasgången.
Utsöndring från pankreas stimuleras även synaptiskt via den vagovagala reflexen som frisätter acetylkolin, i sin tur stimulerar detta utsöndring från acinära celler i pankreasgången
Hur och var sker digestionen av kolhydrater?
Digestionen av kolhydrater börjar i munnen. I munne finns alfa-amylas som börjar nedbrytningen av polysackarider till kortare kedjor, detta görs genom att bryta alfa-1,-4-glykosidbindningarna.
Vidare kommer amylas att denatureras i magsäcken, så därefter kan de inte fortsätta nedbrytning.
Då kolhydrater för vidare till duodenum kommer alfa-amylaset från pankreas fortsätta nedbrytningen.
I slemhinnan i duodenum och övre jejunum finns membranbundna enzymer (bortbrämenenzymer) som bryter disackariderna till monosackarider.
Sammanfattningsvis bryts kolhydrater ned med:
- Amylas från saliv i munhålan
- Amylas från pankreassaft i tunntarmen
- Borstbrämenenzymer
Hur sker nedbrytning av proteiner?
Nedbrytning av proteiner börjar i magsäcken, i magsäcken kommer proteinerna denatureras av det låga pHt. Sedan börjar de brytas ned av gastriskt pepsin som utsöndras i form av pepsinogen (inaktiv form) från huvudceller.
Pepsin spjälkar proteinet till polypeptider och en del fria aminosyror.
I tunntarmen forsätter nedbrytningen med enzymer från pankreassaften, dessa enzymer utsöndras i zymogen form men trypsin aktiveras av enteropeptidas som frisätts från slemhinneceller i duodenum.
Aktiverat trypsin klyver i sin tur proteiner och aktiverar andra enzymer.
Då kommer serinproteaser aktiveras (har en serinrest på sin aktiva yta) dessa är specifika och klyver peptidkedjan vid specifika positioner.
Sammanfattningsvis bryts protein ned med hjälp av följande proteiner:
- pepsinogen i huvudceller som vid lågt pH blir pepsin
- Saltsyra från parietalceller i magsäcken som denaturerar proteiner
- Proteaser från pankreas i tunntarmen som bryter ned dipeptider och tripeptider samt aminosyror
Hur sker absorption av kolhydrater?
Monosackarider kommer absorberas i övre jejunum med hjälp av transportproteiner.
Glukos och galaktos absorberas av enterocyter (alltså epitelcelelr som lägger sig längs insidan av tarmarna, de har en absoerberande funktion), detta sker med hjälp av SGLT-1, en sekundär aktiv transport i en symport med natrium.
Natriumgradienten driver absorption och bildas av NA/K-ATPas.
Fruktos absorberas via faciliterad diffusion med hjälp av GLUT-5.
Monosackariderna transporteras sedan från enterocyterna till blodet (v. portae) genom GLUT-2
Hur absorberas proteiner?
Proteiner kan antingen absorberas som enkla aminosyror eller oligopeptider av enterocyter.
Absorberas de som aminsyror sker det genom sekundär aktiv transport symport med natrium. De olika transportörerna transporteras specifika grupper av aminosyror.
Oligopeptider kan transporteras via PEPT-1 som är en H+ symport.
Vissa proteiner kan absorberas utan att spjälkas. I enterocyten bryts oligopeptider ner till aminosyror, i sin tur transporteras aminosyror ut till blodet i andra icke-natriumberoende transportörer.
Aminosyror transporteras till blodet ut med transportörer som inte är natriumberoende.
Hur påbörjas nedbrytningen av lipaser?
- Tunglipas från sekretoriska tungpapiller är aktiva utan co-lipas och påbörjar nedbrytning av lipider
- Kan bara bryta ned korta proteinkedjor och spelar stor roll hos barn
lipaser
En grupp enzymer som specialiserade i att bryta ned lipider
Gastriskt lipas
Det sker en triglycerid hydrolys med gastriskt lipas som frisätts från magsäcken
- Är också aktivt utan co-lipas
Gallsalter i digestion av lipider
- Gallsalter frisätts i duodenum
- gallsalterna som frisätts emulgerar fetter till miceller
Lipaser från pankreas vid digestion av fetter
- Är inte aktiva direkt
- Behöver co-lipas för att aktiveras
- co-lipaset är en allosterisk aktivator
Hur bryts kolestrylestrar, fosfolipider och triglycerider ned? (med vad)
- Kolestrylestrar med kolesterolestras
- Fosfolipider med fosfolipas
- Triglycerider med pankreaslipas
Alla dessa behöver co-lipas för att aktiveras, de bryts ned till fria fettsyror och 2-MAGs
Digestion av lipider övergripligt
- Tunglipas
- gastriskt lipas
- Gallsalt/gallsyror från levern i tunntarmen
- Lipaser från pankreas i tunntarmen
Absorption av fetter/lipider
- Fetter absorberas genom diffusion
Vid lägre pH får fettsyror ta upp protoner och bli oladdade.
I enterocyten kommer fettsyror att återförestras till triaglycerider och klosterylestrar i ER.
Sedan kommer lipiderna packas med fettlösliga vitaminer i kylomikroner o transporteras ut i lymfan
vart bildas gallsyra? och hur utsöndras gallsyra?
Gallsyra bildas i levern och gallsyra utsöndras med gallan till duodenum där den emulgerar större fetter till mindre fetter
vad är primära gallsyror?
Salter som bildas från kolesterol i levern
Sekundära gallsyror
Sekundära gallsyror modifieras av bakterier i tarmen
Vilka är de två vanligaste primära gallsyrorna? och vilka konjugerande gallsalter har dem?
- Cholsyra
- Kenodeoxycholsyra
Deras konjugerande gallsalter är glycin och taurin
Vilka är de två vanligaste sekundöra gallsyrorna?
Deoxycholsyra och litocholsyra
Co-lipasets roll vid fett digestion
Co-lipas är ett koenzym som frisätts från pankreas tillsammans med lipas.
Co-lipas binder till pankreaslipas för att öppna enzymets aktiva säte som leder till att enzymet kan verka
Gallsalters roll vid fettdigestion?
Gallsalter fungerar som emulgeringsmedel eftersom de har en hydrofob och en hydrofil ände. Detta underlättar bildandet av miceller.
I sin tur bildar miceller en sfär med hydrofob del inåt och hydrofil del utåt, detta gör så micellerna kan omfamna och transportera hydrofoba ämnen i en hydrofil miljö
Utöver detta är gallsalter också stimulerande för kolesteroylestras och fosfolipas
Fosfolipiders roll vid fettdigestion
Fosfolipider bidrar till bildande av miceller och unederlättar emulgering
Beskriv det enterohepatiska kretsloppet
- Gallsyror syntetiseras i levern
- Utsöndring i gallan, gallsyror utsöndras i gallan och transporteras till gallblåsan, där lagras och koncentreras dem
- Frisättning vid matsmältningen. När man intar en måltid stimuleras gallblåsan att utsöndra galla i tunntarmen, detta underlättaar nedbrytning och absorption av fett
- Upptag i terminala ileum. I terminala ileum tas gallsyrorna upp och transporteras tillbaka till levern via blodet
- Återanvänding i levern, gallsyrorna återanvänds för att syntetisera ny galla
Hur FÅR levern sitt blod?
Levern får sitt blod via:
- a. hepatica
- v. porta
a. hepatica transporterar syrerikt blod till levern från hjärtan och v. porta bär näringsrikt blod från mag-tarmkanalen till levern
Hur tar sig blodet från levern?
Blodet åker genom v.hepatica som går upp till v.cava inferior
Vilka funktioner har levern?
- Proteinsyntes
- Bildar vissa aminosyror
- Fettsyntes
- Kolesterolsyntes
- Vitamin D
- Lagra glykogen
- producera galla
- Nedbrytning (ex ureacykeln, alkohol, bilirubin, läkemedel ,gifter
- Leverns endokrina funktion (ex IGF-1)
Vad gör hepatocyter?
Den vanligaste cellen och står för gallproduktion, proteinsyntes och detoxifiering
Vad styr sekretion av galla?
Styrs av autonoma nervsystemet och hormoner.
- Sekretin som bildas i duodenums vägg
- Gastrin som bildas i duodenums och magsäckens- vägg
Vilka hormoner är hämmande för sekretion av galla?
KÖNSHORMONER HÄMMAR SEKRETIONEN AV GALLA
När frisätts galla från gallblåsan?
När innehållet i duodenum är fettrikt kommer galla frisättas från gallblåsan.
Då kommer CCK (kolecystokinin) dra ihop gallblåsan.
Vad gör stellatceller? (aka perisinusoidala celler)
De finns i levern och lagrar fett, bl.a vitamin A.
Det är främst fettlösliga vitaminer som frisätts och lagras i levern
Hur frisätts vitamin A?
Bundet till retinolbindande protein
Hur aktiveras vitamin D?
Aktiveras i levern genom konvertering
Vad är vitamin K viktigt för?
Syntes av protrombin
Vad är vitamin E?
En antioxidant
Vad är transferrin viktigt för?
Transport av järn i blodet
Vad gör ferritin?
Binder järn intracellulärt i hepatocyter
Vad binder haptoglobin till?
haptoblobin binder fritt hemoglobin
Hur lagras kolhydrater i kroppen?
Kolhydrater lagras som glykogen och omvandlas från främst glukos, laktat och aminosyror
Nedbrytning av glykogen benämns som?
Nedbrytning av glykogen kan benämnas som glykogenolys, då glukos frisätts till blodbanan.
I denna process inverkar glukagon och adrenalin.
Nybildning av glukos benämns som? och här inverkar?
glukoneogenes är nybildning av glukos och här spelar glukagon en roll
Akut leversvikt
- Ger främst olika påverkan på hjärnan, som ex:
Konfusion, koma och minskad tillverkning av viktiga protein - Kan orsakas av virus eller läkemedel som paracetamol
Kronisk leversvikt
- Ofta kopplat till levercirros som orsakas av alkoholism eller någon virushepatit
Finns även ärftliga orsaker
Ikteros (gulsot)
Då gamla röda blodkroppar bryts ned bildas bilirubin (en gul färg), denna når levern och åker ut med feces och urinen.
Om man har för mycket bilirubin leder det till att man drabbas av gulsot. detta ger gul hy och gulare ögonvitor.
Vilken orsak kan finnas till att man drabbas av gulsot?
- Gallstenar kan täppa till gallväggarna, leder till att man inte får ut gallan som i sin tur leder till att bilirubin ansamlas i levern och blodet
Gallsten, bildning och symtom
- Kan bildas pga för mycket kolesterol eller bilirubin som krystaliseras
Det behöver inte alltid förekommar symtom men symtom kan vara saker som:
- Smärta i abdomen
- Illamående
- kräkningar
- feber
Komplikationer uppstår när dessa blockerar gallväggarna vilket kan leda till infektioner
Vilka digestionsenzymer finns det?
- Amylas
- Pepsinogen
- Gastriskt lipas
- Pankreasenzymer
Amylas, lokalisation och funktion
Finns i saliv och bildas från acinära celler i salivkörtlar, därifrån utsöndras de till munhålan
Pepsinogen bildning och lokalisation samt funktion
- Bildas och utsöndras av huvudceller
- I magepitelet i magsäcken
- Blir aktiva i sur miljö då de bildar pepsin
Gastriskt lipas
Från huvudceller i magepitel och är aktivt utan co-lipas
Pankreasenzymer
Bildas i acinära celler i pankreas och frisätts i duodenum.
Ex på dessa är:
- Pankreaslipas
- Pankreasamylas
- Pankreasproteas
Aktivering av zymogener (inaktiva formen av enzymer)
- Aktivering kan ske genom av de klyvs av andra enzymer , ex pankreasproteaser aktiveras så
- Kan Hamna i en mer optimal kemisk miljö, som för ex pepsin
Detta kommer leda till att de veckas på rätt sätt och blir aktiva
Endoeptidas
Ett enzym som klyver ett protein mitt i peptidkedjan.
EX på dessa är:
- Enteropeptidas som aktiverar en massa pankreaszymogener i duodenum
Exopeptidas
Klyver aminosyror från polypeptidkedjornas terminala aminosyror (polypeptidkedjornas ändar)
Hur kan monosackarider absorberas och transporteras?
- Kan absorberas genom aktiv transport i symport med Na+ samt via faciliterad diffusion
- Kan transporteras från enterocyter till interstitialvätskan och blodet via faciliterad diffusion
Hur kan aminosyror absorberas och transporteras?
Kan absorberas via sekundär aktiv transport i symport med Na+.
Aminosyror transporteras till interstitialvätskan genom faciliterad passiv transport
Hur absorberas oligopeptider?
Via sekundär aktiv transport med H+
På vilka två sätt kan fettsyror absorberas?
Via enkel diffusion eller via passiv transport med transportproteiner
Hur transporteras gallsalter?
Via sekundär aktiv symport med Na+
Vad behöver vitamin B12 för att kunna absorberas? och vart frisätts detta från?
IF, intrinsic factor som frisätts från parietalceller
Hur fungerar hantering av vitamin B12 i magtarmkanalen?
- B12 binder till REM-proteiner pga lågt pH, kan i detta stadie inte binda till IF
- pHt måste höjas så B12 kan släppas och bindas till IF
- B12-IF-komplexet tas upp via cubillinreceptorer i distala ileum
(4). I blodet transporteras B12 via transcobalamin ll (2). Vitamin B12 heter cobalamin, kom ihåg det
På vilka två sätt kan järn absorberas?
Antingen som hem (i en hemgrupp) eller som fria järnjoner ,Fe2+
Vad ökar upptaget av järn?
Vitamin C ökar upptaget eftersom det är en kofaktor till duodenalcytokrom b (Dcytb) som reducerar Fe3+ till Fe2+.
Hur transporteras järn till blodet?
Järn transporteras till blodet via ferroportin som oxideras av hephaestin vilket innehåller koppar
