Modèle de guérison des plaies Flashcards
Qu’est-ce qu’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée? Qu’est-ce qui est présent?
Derme partiellement détruit
Partie profonde du derme encore présente, contient des follicules pileux et des glandes qui servent de réservoirs de cellules épithéliales pour la reconstruction de l’épiderme
Description de la guérison de la plaie en présence d’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée.
Les cellules épithéliales des réservoirs de la partie profonde du derme restante et les cellules épithéliales des rebords de la plaie vont migrer vers la surface pour recouvrir la plaie de façon transversale
Quel est le temps de guérison en présence d’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée?
rapide, indépendant de la surface de la plaie
Qu’est-ce qu’une atteinte complète de l’épaisseur cutanée? Comment se déroule la guérison de la plaie? Temps de guérison?
derme complètement détruit
seulement les cellules épithéliales situées aux rebords de la plaie vont proliférer pour permette la guérison de la plaie
proportionnel à la surface et la profondeur de la plaie
Quelles sont les couches de l’épiderme composées de cellules mortes?
cornée + claire
Quelle est la couche de l’épiderme qui présente des cellules qui se regénèrent par mitose?
basale
Quand se passe la guérison de 1ère intention? Temps de guérison? Séquelle?
Lorsqu’il y a peu ou pas de perte tissulaire, les bords de la plaie vont être rapprochés à l’aide de sutures ou de diachylons de rapprochement.
rapide si pas d’infection
cicatrice minime
Donnez des situations où une guérison de 1ère intention peut se produire?
cicatrice opératoire, coupure franche
Quand est-ce que se produit une guérison par seconde intention? Temps de guérison? Séquelle?
lorsque les bords de la plaie ne peuvent pas être réunis à l’aide de sutures ou de diachylons de rapprochement en raison d’une perte importante de tissus ou de la présence d’oedème.
proportionnel à la surface et la profondeur de la plaie, risque de cicatrice pathologique proportionnel au temps de guérison
cicatrice proportionnelle à la surface de la plaie
Nommez un exemple de guérison par seconde intention?
les plaies chroniques
Quand est-ce qu’un guérison par 3e intention se produit? Temps de guérison? Séquelle? Exemples?
en présence d’un oedème important ou d’une infection, la plaie ne peut pas être refermée chirurgicalement immédiatement
lorsque l’oedème ou l’infection est contrôlée, la plaie est généralement refermée 3-5jours suivants la chirurgie initiale ou lorsque les bords de la plaie présentent du tissus de granulation, les bords sont réunis à l’aide de colle cutanée, des sutures ou de diachylons de rapprochement
cicatrice proportionnelle à la suture
plaie post-op infectée ou avec oedème
De quoi est composé le tissu de granulation?
- Fibroblastes
- matrice extra-cellulaire
- quelques cellules inflammatoires
- vaisseaux néoformés
Quel est le rôle du tissu de granulation?
support: permet la migration des cellules épithéliales de l’épiderme et l’obstruction de la plaie
joue un rôle dans la contraction du tissu qui entraine la fermeture de la plaie par accolement des bords de la plaie
Quand est-ce que le tissu de granulation disparait?
lorsque la plaie est fermée, et les myofibroblastes meurent par apoptose, mécanisme de suicide cellulaire similaire à la nécrose, mais qui est un processus pathologique
Nommez les phases de guérison d’une plaie aigue.
- Hémostase
- Inflammatoire
- Prolifération (fibroblastique)
- Remodelage (maturation)
Description des événements lors de la phase d’hémostase.
arrêt du saignement par coagulation
accumulation de plaquettes et de fibrines –> formation du fibrin clots
Description des événements dans la phase inflammatoire.
- Réponse inflammatoire: rougeur, chaleur, douleur, oedème et diminution AA
- Augmentation perméabilité des VS: fuite de plasma vers espace interstitiel –> oedème
- Débridement autolytique
- Contrôle des infections via cellules blanches/leukocytes
Définition du débridement autolytique.
processus physiologique par lequel le corps utilise ses propres mécanismes pour éliminer les tissus non viables, nécessite environnement humide
Nommez les leukocytes présents dans la phase inflammatoire.
macrophages, neutrophiles et lymphocytes
Description des événements dans la phase de prolifération.
activité cellulaire accrue permettant réparation du tissus
formation du tissu de granulation
fermeture de la plaie via épithélialisation et la contraction du tissus de granulation
Quelles cellules permettent l’angiogénèse?
cellules endothéliales
Quelles cellules permettent la formation de la matrice extra-cellulaire? De quoi cette matrice est-elle composée?
fibroblastes
collagène
Quelles cellules permettent la contraction du tissu de granulation?
myofibroblastes
Qu’est-ce qui permet épithélialisation?
mitose des cellules épithéliales
Description des événements lors de la phase de remodelage.
les fibres de collagènes se réorganise et augmentent leur élasticité et résistance à la traction pour reprendre leur configuration d’origine
Description du schéma des phases de la guérison d’une plaie aigue.
diapo 54
Quelles est la durée des différentes phases de guérison?
- Hémostase: 0-3 jours
- Inflammatoire: 3-7 jours
- Prolifération: 7-21 jours
- Maturation: 21 jours à 2 ans
Quelles sont les cellules impliquées dans chacune des phases de guérison d’une plaie aigue?
Hémostase: plaquettes
Inflammatoire: macrophages, neutrophiles et lymphocytes
Prolifération: macrophages, fibroblastes, neurocytes, angiocytes et kératinocyte/mélanocytes
maturation: fibrocytes
Description des rôles des cellules suivantes:
- Fibrocytes
- Neurocytes
- Macrophages
- Angiocytes
- Plaquettes
- Fibroblaste
- Neutrophiles
- Lymphocytes
- Kératinocytes et mélanocytes
Fibrocytes: transforme collagène type 3 –> 1
Neurocytes: orientent les conduits de communication tels que les nerf
Macrophages: demandent aux cellules immunitaires de contrôler l’infection et informent les cellules de réparation qu’elles peuvent débuter leur travail
Angiocytes: perfusion sanguine et orientent les conduits
Plaquettes: coagulation sanguine
Fibroblastes: érigent la charpente
Neutrophiles: nettoient les débris
Lymphocytes: contrôlent l’infection
Kérati et mélanocytes: forment la barrière de la plaie
Quand est-ce qu’une plaie est considérée comme chronique et complexe?
lorsque le processus de cicatrisation est retardé, compromis ou ne présente pas de signe de guérison en fonction de 3 éléments clefs.
Quels sont les éléments pour considérer une plaie comme étant chronique?
Temps: la guérison ne se fait pas dans les délais escomptés variant de 4 à 12 semaines
Traitement: la plaie persiste malgré les traitements optimaux
Processus de guérison: perturbé en raison de divers facteurs: étiologie de la plaie, type de plaie, condition du patient, activité et HDV du patient et environnement physique et sociale
