Modèle de guérison des plaies

Question 1

Qu’est-ce qu’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée? Qu’est-ce qui est présent?

Answer 1

Derme partiellement détruit

Partie profonde du derme encore présente, contient des follicules pileux et des glandes qui servent de réservoirs de cellules épithéliales pour la reconstruction de l’épiderme

Question 2

Description de la guérison de la plaie en présence d’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée.

Answer 2

Les cellules épithéliales des réservoirs de la partie profonde du derme restante et les cellules épithéliales des rebords de la plaie vont migrer vers la surface pour recouvrir la plaie de façon transversale

Question 3

Quel est le temps de guérison en présence d’une atteinte partielle de l’épaisseur cutanée?

Answer 3

rapide, indépendant de la surface de la plaie

Question 4

Qu’est-ce qu’une atteinte complète de l’épaisseur cutanée? Comment se déroule la guérison de la plaie? Temps de guérison?

Answer 4

derme complètement détruit

seulement les cellules épithéliales situées aux rebords de la plaie vont proliférer pour permette la guérison de la plaie

proportionnel à la surface et la profondeur de la plaie

Question 5

Quelles sont les couches de l’épiderme composées de cellules mortes?

Answer 5

cornée + claire

Question 6

Quelle est la couche de l’épiderme qui présente des cellules qui se regénèrent par mitose?

Answer 6

basale

Question 7

Quand se passe la guérison de 1ère intention? Temps de guérison? Séquelle?

Answer 7

Lorsqu’il y a peu ou pas de perte tissulaire, les bords de la plaie vont être rapprochés à l’aide de sutures ou de diachylons de rapprochement.

rapide si pas d’infection

cicatrice minime

Question 8

Donnez des situations où une guérison de 1ère intention peut se produire?

Answer 8

cicatrice opératoire, coupure franche

Question 9

Quand est-ce que se produit une guérison par seconde intention? Temps de guérison? Séquelle?

Answer 9

lorsque les bords de la plaie ne peuvent pas être réunis à l’aide de sutures ou de diachylons de rapprochement en raison d’une perte importante de tissus ou de la présence d’oedème.

proportionnel à la surface et la profondeur de la plaie, risque de cicatrice pathologique proportionnel au temps de guérison

cicatrice proportionnelle à la surface de la plaie

Question 10

Nommez un exemple de guérison par seconde intention?

Answer 10

les plaies chroniques

Question 11

Quand est-ce qu’un guérison par 3e intention se produit? Temps de guérison? Séquelle? Exemples?

Answer 11

en présence d’un oedème important ou d’une infection, la plaie ne peut pas être refermée chirurgicalement immédiatement

lorsque l’oedème ou l’infection est contrôlée, la plaie est généralement refermée 3-5jours suivants la chirurgie initiale ou lorsque les bords de la plaie présentent du tissus de granulation, les bords sont réunis à l’aide de colle cutanée, des sutures ou de diachylons de rapprochement

cicatrice proportionnelle à la suture

plaie post-op infectée ou avec oedème

Question 12

De quoi est composé le tissu de granulation?

Answer 12

• Fibroblastes
• matrice extra-cellulaire
• quelques cellules inflammatoires
• vaisseaux néoformés

Question 13

Quel est le rôle du tissu de granulation?

Answer 13

support: permet la migration des cellules épithéliales de l’épiderme et l’obstruction de la plaie

joue un rôle dans la contraction du tissu qui entraine la fermeture de la plaie par accolement des bords de la plaie

Question 14

Quand est-ce que le tissu de granulation disparait?

Answer 14

lorsque la plaie est fermée, et les myofibroblastes meurent par apoptose, mécanisme de suicide cellulaire similaire à la nécrose, mais qui est un processus pathologique

Question 15

Nommez les phases de guérison d’une plaie aigue.

Answer 15

1. Hémostase
2. Inflammatoire
3. Prolifération (fibroblastique)
4. Remodelage (maturation)

Question 16

Description des événements lors de la phase d’hémostase.

Answer 16

arrêt du saignement par coagulation
accumulation de plaquettes et de fibrines –> formation du fibrin clots

Question 17

Description des événements dans la phase inflammatoire.

Answer 17

• Réponse inflammatoire: rougeur, chaleur, douleur, oedème et diminution AA
• Augmentation perméabilité des VS: fuite de plasma vers espace interstitiel –> oedème
• Débridement autolytique
• Contrôle des infections via cellules blanches/leukocytes

Question 18

Définition du débridement autolytique.

Answer 18

processus physiologique par lequel le corps utilise ses propres mécanismes pour éliminer les tissus non viables, nécessite environnement humide

Question 19

Nommez les leukocytes présents dans la phase inflammatoire.

Answer 19

macrophages, neutrophiles et lymphocytes

Question 20

Description des événements dans la phase de prolifération.

Answer 20

activité cellulaire accrue permettant réparation du tissus
formation du tissu de granulation
fermeture de la plaie via épithélialisation et la contraction du tissus de granulation

Question 21

Quelles cellules permettent l’angiogénèse?

Answer 21

cellules endothéliales

Question 22

Quelles cellules permettent la formation de la matrice extra-cellulaire? De quoi cette matrice est-elle composée?

Answer 22

fibroblastes

collagène

Question 23

Quelles cellules permettent la contraction du tissu de granulation?

Answer 23

myofibroblastes

Question 24

Qu’est-ce qui permet épithélialisation?

Answer 24

mitose des cellules épithéliales

Question 25

Description des événements lors de la phase de remodelage.

Answer 25

les fibres de collagènes se réorganise et augmentent leur élasticité et résistance à la traction pour reprendre leur configuration d’origine

Question 26

Description du schéma des phases de la guérison d’une plaie aigue.

Answer 26

diapo 54

Question 27

Quelles est la durée des différentes phases de guérison?

Answer 27

1. Hémostase: 0-3 jours
2. Inflammatoire: 3-7 jours
3. Prolifération: 7-21 jours
4. Maturation: 21 jours à 2 ans

Question 28

Quelles sont les cellules impliquées dans chacune des phases de guérison d’une plaie aigue?

Answer 28

Hémostase: plaquettes

Inflammatoire: macrophages, neutrophiles et lymphocytes

Prolifération: macrophages, fibroblastes, neurocytes, angiocytes et kératinocyte/mélanocytes

maturation: fibrocytes

Question 29

Description des rôles des cellules suivantes:
- Fibrocytes
- Neurocytes
- Macrophages
- Angiocytes
- Plaquettes
- Fibroblaste
- Neutrophiles
- Lymphocytes
- Kératinocytes et mélanocytes

Answer 29

Fibrocytes: transforme collagène type 3 –> 1

Neurocytes: orientent les conduits de communication tels que les nerf

Macrophages: demandent aux cellules immunitaires de contrôler l’infection et informent les cellules de réparation qu’elles peuvent débuter leur travail

Angiocytes: perfusion sanguine et orientent les conduits

Plaquettes: coagulation sanguine

Fibroblastes: érigent la charpente

Neutrophiles: nettoient les débris

Lymphocytes: contrôlent l’infection

Kérati et mélanocytes: forment la barrière de la plaie

Question 30

Quand est-ce qu’une plaie est considérée comme chronique et complexe?

Answer 30

lorsque le processus de cicatrisation est retardé, compromis ou ne présente pas de signe de guérison en fonction de 3 éléments clefs.

Question 31

Quels sont les éléments pour considérer une plaie comme étant chronique?

Answer 31

Temps: la guérison ne se fait pas dans les délais escomptés variant de 4 à 12 semaines

Traitement: la plaie persiste malgré les traitements optimaux

Processus de guérison: perturbé en raison de divers facteurs: étiologie de la plaie, type de plaie, condition du patient, activité et HDV du patient et environnement physique et sociale