brûlures

Question 1

Quels sont les types de brûlures?

Answer 1

• Thermique
• Chimique
• Électrique
• Trauma mécanique
• Engelures
• Radiations

Question 2

Quel type de brûlure thermique cause une plus grande brûlure?

Answer 2

liquide chaud > objet chaud ou flamme

Question 3

Qu’est-ce qui peut causer une brûlure chimique? Lequel parmi eux cause le plus de dommages?

Answer 3

solution acide ou alcaline

alcaline > acide

Question 4

Que faire lors d’une brûlure chimique avec un acide?

Answer 4

rincer immédiatement avec un neutralisant

Question 5

Que faire si brûlure chimique avec un alcalin?

Answer 5

irriguer la peau au du sérum physiologique

Question 6

Caractéristiques d’une brulure électrique.

Answer 6

Les dommages à l’intérieur sont beaucoup plus grand que ce que l’on voit à l’extérieur

Point d’entrée du courant, qui est plus petit, et un point de sortie du courant où la plaie est plus d’apparence explosive

Question 7

Qu’est-ce que peut causer une brulure par traumatisme mécanique?

Answer 7

abrasion ou friction

Question 8

Quelles sont les zones tissulaire d’une brulure? + caractéristiques de la zone.

Answer 8

Coagulation: cellules endommagées de façon irréversible = peau mort

stase: cellules endommagées pouvant être sauver, ou peuvent mourir si absence de traitement spécialisé dans les 24-48h. l’infection ou la sécheresse de cette zone peut résulter en du tissu nécrotique

hyperémie: minimum de cellules endommagées, le tissu récupère dans les 7 jours.

Question 9

Quelle zone tissulaire de la brulure est irréversible et quelle zone peut-on sauver?

Answer 9

irréversible: zone de coagulation

sauver: zone de stase

Question 10

Dans les brulures, nommez un signe d’infection?

Answer 10

approfondissement du degré de brulure

Question 11

Quels sont les outils d’évaluation pour calculer le pourcentage de surface corporelle atteint par une brulure?

Answer 11

la règle des neuf de Wallace

les % de surface corporelle de Lund et Browder

Question 12

Qu’Est-ce qui n’est pas compris dans le calcul du pourcentage de surface corporelle brulé?

Answer 12

la surface ayant des brulures de 1er, cause il n’y a pas perte de sérum physiologique

Question 13

Qu’est-ce que permet de connaitre le pourcentage de surface corporelle brulé?

Answer 13

déterminer la quantité de sérum physiologique à prescrire

Question 14

Description de la règle de Wallace chez l’adulte et chez l’enfant

Answer 14

voir diapo 310

Question 15

Quels sont les degrés de brulures? Profondeur atteinte?

Answer 15

1er degré: atteinte seulement de l’épiderme, peut avoir irritation du derme

2e degré superficiel: atteinte complète de l’épiderme avec dommages modérés au derme (moins du 1/3 du derme)

2e degré profond: atteinte complète de l’épiderme et quasi-totalité du derme

3e degré: atteinte complète de l’épiderme et du derme et dommages au tissus sous-cutanés (adipeux)

4e degré: atteinte cutanée pouvant aller jusqu’à l’os, muscles, fascia et articulation

Question 16

Caractéristiques des degrés de brûlure (douleur, oedème, guérison) pour brulure de 1er degré.

Answer 16

Douleur: Vive

oedème: très léger

guérison: spontanée dans le 2-3 jours

Question 17

Caractéristiques des degrés de brûlure (douleur, oedème, guérison) pour brulure de 2e degré superficiel.

Answer 17

douleur: très vive

oedème: léger

guérison: complète dans les 7-21 jours avec risque d’infection possible

Question 18

Caractéristiques des degrés de brûlure (douleur, oedème, guérison) pour brulure de 2e degré profond.

Answer 18

douleur: légère à modérée

oedème: modéré

guérison: en 3 à 5 semaines si pas d’infection, risque accrue d’infection

Question 19

Caractéristiques des degrés de brûlure (douleur, oedème, guérison) pour brulure de 3e degré.

Answer 19

douleur: aucune

oedème: sévère

guérison: > 5semaines avec risque d’infection accrue

Question 20

Caractéristiques des degrés de brûlure (douleur, oedème, guérison) pour brulure de 4e degré.

Answer 20

douleur: aucune

oedème: sévère

guérison: guérison compromise, risque d’infection accrue et d’amputation.

Question 21

Quelle sensibilité est encore présente dans une brulure de 1er degré?

Answer 21

toutes: toucher léger, pression profonde et piqure

Question 22

Quelle sensibilité est encore présente dans une brulure de 2e degré superficiel?

Answer 22

toutes: toucher léger, pression profonde et piqure

Question 23

Quelle sensibilité est encore présente dans une brulure de 2e degré profond?

Answer 23

toucher léger et piqure absente ou diminué

pression profonde présente

Question 24

Quelle sensibilité est encore présente dans une brulure de 3e degré?

Answer 24

aucune

Question 25

Quelle sensibilité est encore présente dans une brulure de 4e degré?

Answer 25

aucune

Question 26

Pourquoi la sensibilité à la pression profonde est préservée lors d'une brulure de 2e degré profond?

Answer 26

car les corpuscules de paccini situé dans le fond du derme sont préservé

Question 27

Quelles sont les modalités de traitement pour une brulure au 1er degré?

Answer 27

refroidir la brulure et crème hydratante

Question 28

Quelles sont les modalités de traitement pour une brulure au 2e degré superficiel?

Answer 28

- analgésie - hydrothérapie - débridement - pansement - contrôle infection - mobilisations - prévention cicatrice hypertrophique

Question 29

Quelles sont les modalités de traitement pour une brulure au 2e degré profond?

Answer 29

- analgésie - hydrothérapie - pansement - débridement - contrôle infection - mobilisations - prévention cicatrice hypertrophique - greffe souvent nécessaire pour des raisons esthétiques et fonctionnelles

Question 30

Quelles sont les modalités de traitement pour une brulure au 3e degré?

Answer 30

- prévention cicatrice hypertrophique - greffe nécessaire - escarotomie si 3e circulaire

Question 31

Quelles sont les modalités de traitement pour une brulure au 4e degré?

Answer 31

lambeau nécessaire

Question 32

Quelles sont les nerfs/structures a/n de la peau?

Answer 32

- Corpuscule de Meissner, de Pacini et de Ruffini - Disque de Merkel - Terminaisons nerveuses libres - bulbe de Krause

Question 33

Quelles nerfs/structures se situent a/n de la couche papillaire du derme?

Answer 33

Corpuscules de Meissner et de Ruffini et les bulbes de Krauses

Question 34

Quelles structures/nerfs se situent a/n de la couche rétinaculaire de derme?

Answer 34

Corpuscule de Pacini

Question 35

où peuvent se situer les terminaisons nerveuses libres?

Answer 35

dans le derme et l'épiderme

Question 36

Quelle est la fonction des terminaisons libres dans l'épiderme?

Answer 36

- douleur - démangeaisons

Question 37

Quelle est la fonction des corpuscules de Pacini?

Answer 37

- pression profonde - vibration

Question 38

Quelle est la fonction des corpuscules de Meissner?

Answer 38

toucher léger

Question 39

Quelle est la fonction des corpuscules de Rufini?

Answer 39

chaud

Question 40

Quelle est la fonction des disques de Merkel?

Answer 40

toucher léger

Question 41

Quelle est la fonction des bulbes de Krauses?

Answer 41

froid

Question 42

Quelle est la fonction des terminaisons nerveuses libres dans le derme?

Answer 42

douleur

Question 43

Quelle crème peut-on appliquer sur une brûlure? Description.

Answer 43

flamazine, crème blanche et épaisse qui contient des ions d'argent antibactériens. Ne doit pas être appliqué sur le visage pour des raisons esthétiques, car les ions d'argent emprisonnés dans le derme peuvent tâcher la peau, on utilise dans ce cas-là, un antibiotique topique

Question 44

Quels sont les conseils préventifs donnés au patient lorsque l'épithélialisation est complétée sur les zones de brulures?

Answer 44

éviter l'Exposition de la zone au soleil pour 1-2ans si risque de cicatrice hypertrophique, porter en prévention un vêtement compressif attention, si extrémité touché par brulure, elle devient plus sensible au froid par la suite, donc plus de risque d'engelures

Question 45

Quels sont les critères de transfert à un centre de grands brûlés?

Answer 45

voir annexe 12, page 35

Question 46

Quand les brulés devraient être transférés en hydrothérapie?

Answer 46

brulure a/n articulation ou main brulure très étendue risque ou présence d'infection ou de souillures nettoyer la plaie en application de flamazine préparer la plaie à une greffe ou débridement conservateur

Question 47

Quand les brulures devraient être référées en plastie?

Answer 47

brulure au visage ou main brulure étendue brulure de 2e degré profond ou 3e degré, surtout sur articulation principale si greffe ou lambeau nécessaire

Question 48

Nommez les cicatrices pathologiques.

Answer 48

- hypertrophique - chéloïde - rétractile

Question 49

De quoi résulte la cicatrice hypertrophique?

Answer 49

guérison spontanée d'une plaie profonde

Question 50

Quel est l'indication primordial du développement de cicatrice hypertrophique?

Answer 50

temps de guérison

Question 51

Description de la physiopathologie des cicatrices hypertrophiques.

Answer 51

augmentation de la synthèse de collagène (4x) --> déséquilibre entre la lyse et la synthèse augmentation vascularisation orientation du collagène en nodules

Question 52

Nommez les caractéristiques de la cicatrice hypertrophique immature.

Answer 52

3R: rouge, relevée et rigide

Question 53

Vers quoi la cicatrice hypertrophique évolue-t-elle?

Answer 53

soit vers la résorption spontanée en 18 mois ou vers la cicatrice chéloïde

Question 54

Description du temps de guérison VS le risque de développer une cicatrice hypertrophique.

Answer 54

guérison: < 2 semaines --> risque = 0% entre 2-3 semaines --> risque = 35% > 3 semaines --> risque = 85%

Question 55

Quels sont les traitements pour les cicatrices hypertrophiques.

Answer 55

compression, désensibilisation et massage

Question 56

Que permet la compression sur les cicatrices hypertrophiques? Protocole?

Answer 56

accélère le processus de maturation de la cicatrice --> vers les 3P pâle, pliable et plane port du vêtement de compression 23 sur 24h, pendant 6 à 9 mois ou jusqu'à maturation de la cicatrice

Question 57

Qu'est-ce qui permet à la cicatrice hypertrophique de devenir: 1. pâle 2. pliable 3. plane

Answer 57

1. diminution de l'hyperémie 2. diminution synthèse de collagène 3. orientation du collagène

Question 58

Quel type de massage applique-t-on avec les cicatrices hypertrophiques?

Answer 58

palpé-roulé, pétrissage, pression profonde

Question 59

Qu'est-ce qu'il est recommandé de faire après un massage d'une cicatrice hypertrophique?

Answer 59

application d'une modalité de compression efficace pour éviter l'augmentation de l'hyperémie qui pourrait favoriser l'hypercicatrisation

Question 60

Quels sont les facteurs favorisants le développement de cicatrice chéloides?

Answer 60

- race noire ou asiatique - nourrisson ou enfant premier âge - localisation de la brulure: lobe oreille, partie inférieure du visage, cou, sternum et moignon de l'épaule

Question 61

Quels sont les traitements médicaux des cicatrices cheloides?

Answer 61

- exérèse intra-cicatricielle - injection de cortisone intra lésionnel

Question 62

Qu'est-ce qui cause la cicatrice rétractile?

Answer 62

les myofibroblastes présents dans le tissu de granulation vont se contractent et diminue la surface de la plaie. cette rétraction peut se poursuivre après la fermeture de la plaie jusqu'à 2-6 mois, ce qui entraine la formation de brides, de cordons, de placards rétractiles (surtout a/n des plis de flexion)

Question 63

Dans quels cas, les cicatrices rétractiles sont plus présentes?

Answer 63

suite à la guérison spontanée d'une brulure de 2e degré profond > 3 semaines

Question 64

Quels sont les traitements pour les cicatrices rétractiles?

Answer 64

mise en tension cutanée, US, cire chaud combinée à l'étirement

Question 65

Où se situe les disques de Merkel?

Answer 65

dans la couche stratifié de l'épiderme?