(mod2) TEP Flashcards
Tríade de Virchow
- lesão endotelial
- estase sanguínea
- hipercoagulabilidade
Qual as principais origens dos trombos?
- veias pélvicas
- veias poplíteas
- veias femoral comum e superficial
Fatores de ALTO risco para TEP
- antecedente de tvp/tep
- cirurgia de quadril/joelho
- fratura de MMII
- lesão medular
- politrauma
- internação recente por IC ou FA
- IAM recente
o que chamamos de TEP maciço?
TEP + instabilidade hemodinâmica
o que é um TEP em sela?
é quando acomete a bifurcação da artéria pulmonar
tríade clássica TEP
- dispneia
- dor torácica
- dispneia
obs: ocorre na minoria dos casos
qual o valor de referência do D-dímero para <50a e >50a
< 50a: 500mcg/ml
>50a: idade x 10
Achados possíveis no ECG
- taquicardia
- inversão de T em v1
- bloqueios de ramo
- S1Q3T3
defina S1Q3T3
- bloqueio de ramo direito incompleto
- inversão de T de v1 a v4
- QT prolongado
qual o principal exame de imagem p/ diagnóstico de TEP?
angiotomografia de tórax
alternativa a TC para diagnóstico por imagem
Cintilografia V/Q
achados da cintolografia que sugerem TEP
- maior ou igual a 2 defeitos de perfusão, centrais em cunha
- ventilação normal
Qual o primeiro passo para o diagnóstico de TEP?
calcular a probabilidade pré-teste (score de Wells)
Score de Wells
- Sinais clínicos de TVP (3pts)
- outro diagnóstico é menos provavel que TEP (3pts)
- EP/TVP prévios (1,5pts)
- FC > 100 (1,5pts)
- cirurgia ou imobilização ult 4 sem (1,5pts)
- hemoptise (1pt)
- neoplasia ativa (1pt)
baixa: 0-1pt
intermediária: 2-6pts
alta: ≥ 7pts
conduta se baixo risco no wells
realizar PERC e se negativo para todos > TEP excluído
PERC
- > 50a
- hemoptise
- cirurgia/trauma com IOT ult 4 sem
- TVP/TEP prévios
- estrógeno
- FC > 100
- oximetria < 95%
- edema unilateral de MMII
Pcte baixo risco, realizou PERC e foi positivo, próximo passo? Quais os resultados possíveis?
realizar D-dimero.
Se positivo > realizar ex imagem
Se negativo > TEP descartado
Pcte risco intermediário, conduta?
realizar D-dimero.
Se positivo > realizar ex imagem
Se negativo > TEP descartado
pcte alto risco, conduta?
primeira dose de anticoagulação + ex imagem
