(mod1) Sepse - abordagem inicial Flashcards
Definição de sepse
Infecção + resposta desregulada + disfunção orgânica
Qual melhor maneira de identificar uma disfunção orgânica e como interpretar?
SOFA, que ≥ 2 significa alteração
Critérios qSOFA
FR ≥ 22
alteração da consciência
PAS ≤ 100mmHg
≥ 2 = provável disfunção orgânica
Como definimos suspeita de infecção?
Temperatura > 38,3 ou <36
FC > 90 bpm
FR > 20 irpm
Sinais que falam a favor de sepse além do qSOFA alterado
- Sinais de má perfusão (pele fria, pálida, aumento do tempo de enchimento capilar e cianose)
- Letargia ou agitação
- Oligúria
Quais as alterações laboratoriais?
- Leuco > 12mil ou <4mil
- bastonetes, mielócitos > 10%
- Plaquetas < 100mil
- aumento de creatinina
- hiperglicemia
- RNI > 1,5
- hiperbilirrubinemia
- Aumento de PCR
- hiperlactatemia
fundamentos tratamento da sepse
- Recuperar perfusão
- ATB precoce
- controle do foco infeccioso
Como deve ser feita infusão na sepse
Cristaloides( Ringer Lactato) 250-500ml por vez e continuar se circulação melhorar (30ml/kg)
Quando iniciar o ATB?
Idealmente na primeira hora
Como deve ser feita a escolha do ATB?
De acordo com sítio mais provável e sempre levando em conta:
- uso recente de ATB ou internações
- alterações da imunidade
- comorbidades
- dispositivos invasivos
- prevalência local
O que fazer se o pcte não responder a terapêutica inicial?
- Reavaliar pcte
- Outro diagnóstico possível?
- Iniciar vasopressor
Qual a escolha de vasopressor na Sepse? Qual a dose?
- Norepinefrina
- dose: iniciar com 5-10mcg/min
- dose max: 35-100mcg/min
Quando usar corticóide na sepse?
Apenas se choque séptico refratário as condutas iniciais
quando usar Dobutamina?
Se disfunção miocárdica associada
