Diarreia aguda

Question 1

O que sempre deve ser pesquisado na anamnese?

Answer 1

1. Sinais inflamatórios(sangue, muco, pus, febre)
2. vômitos e dor abdominal
3. comorbidades
4. medicamentos em uso
5. epidemiologia(água, frutos do mar, outros da família com diarreia, alimentação diferente)

Question 2

Características diarreia inflamatória x Não inflamatória

Answer 2

Inflamatória: - Muita frequência, pouco volume - muco, pus, sangue, leucócitos - febre, toxemia - maioria bactéria enteroinvasivas

Question 3

Quando devemos pedir exames complementares?

Answer 3

1. idosos
2. imunossuprimidos ou dça grave de base
3. desidratação intensa(taquicardia, hipotensão, letargia)
4. disenteria

Question 4

Tratamento diarreia grave(casos selecionados p/ exames)

Answer 4

1. Ringer Lactato(ou SF) 20ml/kg em 15-60min
2. ATB: Azitromicina, Ciprofloxacin ou Levofloxacin
3. Dipirona/buscopan
4. antieméticos S/N

Question 5

Qual a definição prática de diarreia?

Answer 5

• 3 ou mais evacuações diarias
• fezes não formadas
• sintoma entérico

Question 6

Quando devemos pedir exame de fezes?

Answer 6

1. quadro grave (dor/desidratação intensa)
2. Disenteria(sangue/muco + febre >38,3)
3. dça base grave, imunossupressão, idosos(risco de complicar)
4. sintomas > 1 semana

Question 7

Quais exames de fezes podem ser solicitados?

Answer 7

1. pesquisa direta de leucócitos(mais acessível)
2. lactoferrina ou calprotectina(menos acessível)
3. sangue oculto

Question 8

Diarreia sanguinolenta sem febre: qual agente suspeito e o que solicitar?

Answer 8

Suspeita: E. Coli Enterohemorrágica
solicitar: toxina Shiga e leucócitos fecais

Question 9

O que suspeitar em uma diarreia persistente(>14d)? O que solicitar?

Answer 9

parasitas(giardia, entamoeba)

solicitar EPF 3 amostras com intervalos de 24h entre elas

Question 10

O que suspeitar se diarreia persistente(>14d)? O que solicitar?

Answer 10

suspeitar de parasitas(Giardia, entamoeba)

Pedir EPF 3 amostras com intervalos de 24h entre elas

Question 11

Achados do exame físico de diarreia moderada

Answer 11

1. mucosas secas
2. prega lentificada
3. olhos fundos
4. avidez por liquidos

Question 12

Alem dos casos selecionados para exames, qual outros 2 casos podemos dar ATB empirico?

Answer 12

Diarreia do viajante ou doença prolongada(>1 semana)

Question 13

Antobioticoterapia recomendada

Answer 13

OPÇÕES:

1. Levofloxacino 500mg 24/24h
2. Ciprofloxacino 500mg 12/12h
3. Azitromicina 500mg 24/24h (melhor p viajante)

Obs: Todos 3 a 5 dias

Question 14

Em suspeita ou confirmação de diarreia por ameba/giardia qual o tratamento?

Answer 14

Metronidazol 500mg VO 8/8h por 7-10dias

Question 15

Redutores de motilidade, quando usar, medicação e dose?

Answer 15

Diarreia não inflamatórias, sem gravidade e sem risco de complicação.

Loperamida VO
4mg ataque + 2mg após cada evacuação por 48h

dose max: 16mg/dia

Question 16

Antisecretores, medicação e dose

Answer 16

Racecadotril(Tiorfan) VO 100mg 8/8h por 48h

Question 17

Probióticos medicamento e dose

Answer 17

Floratil 200mg VO de 12/12h por 2-3 dias

Question 18

Quais as características das diarreias por intoxicação alimentar?

Answer 18

1. Geralmente dão sintomas altos intensos(vômitos)
2. sintomas surgem minutos a horas após ingesta
3. Geralmente autolimitadas até 1-2dias

Question 19

Qual a clínica da diarreia por Cólera?

Answer 19

diarreia em “água de arroz”
muito volumosa
evolui para choque em horas