Mobus Parkinson Therapie

Question 1

Grundlagen Therapie L-DOPA

Answer 1

Grundlagen:
D1 = Gs –> direkter Weg
D2 = Gi –> indirekter Weg

Dopaminmangel = Akinese, Rigor
Ach-Mangel = Tremor

CAVE: L-DOPA Therapie nie als Monotherapie, immer in Kombination!

IND: M. Parkinson
UAW: Unruhe, Psychosen, Verwirrtheit (typische D2 Symptomatik), Ü+E, kardiale Arrhytmien, orthostatische Dysregulation, hypo-/hyperkinetische Fluktuationen der Wirkung!

Weitere Therapieoptionen:
Dopaminagonisten, NMDA-Antagonisten, Anticholinergika/Cholinolytika, MAO-B-Inhibitoren, Glutamat-Modulatoren

–> Auswahl je nach Symptomatik

Question 2

Benserazid, Carbidopa

Answer 2

Decarboxylaseinhibitor, in Kombi mit L-DOPA

Question 3

Entacapon

Answer 3

peripherer COMT-Inhibitor, in Kombi mit L-DOPA

Question 4

Tolcapon

Answer 4

zentraler + peripherer COMT-Inhibitor, in Kombi mit L-DOPA

Question 5

Selegelin, Rasagilin

Answer 5

MAO-B-Inhibitor, in Kombi mit L-DOPA

CAVE: Rasigilin 10fach potenter, genauer Mechanismus unbekannt, da in dopaminergem Gewebe eigentlich nur MAO-A exprimiert wird!

Question 6

Ropirinol, Pramipexol

Answer 6

Non-Lysergsäure-Derivate, Dopaminagonisten (v.a. D2-Affinität)

IND: M. Parkinson
UAW: typische D2-Symptome –> Störung Impulskontrolle (Esssucht, Spielsucht…), Dyskeneisien, Halluzinationen, Ü+E, Konfabulationen, Schlafstörungen, RR-Abfall, Arrhytmien, Ödeme

Question 7

Bromocriptin, Carbergolin, Pergolid

Answer 7

Lysergsäure-Derivate, Dopaminagonisten

CAVE: Agonisten auch am 5HT2B-Rezeptor –> Herzklappenproliferation, Fibrosen!!

IND: M. Parkinson
UAW: typische D2-Symptome –> Störung Impulskontrolle (Esssucht, Spielsucht…), Dyskeneisien, Halluzinationen, Ü+E, Konfabulationen, Schlafstörungen, RR-Abfall, Arrhytmien, Ödeme
Herzklappenproblematik, Fibrosen

Question 8

Amantadin, Memantin

Answer 8

NMDA-Antagonisten

Mechanismus: Block NMDA-Channels –> Glutamatfreisetzung (bei Dopamin-Therapie sehr hoch!) gesenkt und damit Exzitotoxizität

IND: M. Parkinson, M. Alzheimer (Memantin)
UAW: Ödeme, Hypotonie, psychotische Zustände, Verwirrtheit, Unruhe, Müdigkeit, Schwindel

Question 9

Safinamid

Answer 9

MAO-B-Inhibitor + Glutamat-Modulator

Mechanismus: selektive MAO-B-Inhibition zum verlangsamten Abbau Dopamin + Regulation Glutamat-sensitive Na+-Ca2+-Channels mit Modulation der Freisetzung

IND: M. Parkinson
UAW: schwere Dyskinesien, Verschlechterung Erkrankung, Ü+E, orthostatische Dysfunktion, Schwindel, Schlafstörungen, Stürze, Kopfschmerzen, Somnolenz, Katarakt

Question 10

Biperiden, Metixen, Trihexyphenidyl

Answer 10

zentrale mAch-R-Antagonisten

IND: M. Parkinson (v.a. bei vordergründigem Tremor)
UAW: periphere anti-parasympathische Symptome (v.a. verringerter Speichelfluss etc.), kognitive Fkt.-Einschränkungen

Question 11

Domperidon

Answer 11

D2-Antagonist, Antiemetikum

IND: M. Parkinson Begleittherapie, Senkung periphere UAW