MM

Question 1

PERSEUS

Answer 1

ASH 2023
- População: Pacientes com diagnóstico recente de MM com idade entre 18-70 anos elegíveis a tratamento intensivo e TMO
- Esquemas: Dara-VRD VS VRD
- Desfechos: Com um follow up de 47,5 meses, PFS foi significativamente melhor no grupo Dara-VRD vs VRD. A mediana de PFS não foi atingida em nenhum dos braços, com uma estimativa de PFS em 48 meses de 84% para Dara-VRD vs 67,7% no grupo VRD. Análise de subgrupos demonstrou benefício de PFS consistente em todos os subgrupos, inclusive aqueles com citogenética de alto risco. Além disso, os pacientes com Dara-VRD tiveram maiores taxas de CR e negatividade de DRM. Dados de OS ainda são imaturos.
- Conclusão: O esquema Dara-VRD com Dara SC em pacientes com MM elegíveis a TMO melhorou consideravelmente PFS e profundidade de resposta (>CR e DMR negativa), com benefício em grupos de alto risco. _Esses dados em conjunto com o estudo fase 2 GRIFFIN demonstram o benefício de terapia quadrupla seguido de manutenção com Dara e Lenalidomida versus terapia tripla seguido de manutenção com Dara e Lena, tornando-se potencialmente o tratamento padrão nessa população de pacientes_

Question 2

ENDURANCE trial

Answer 2

População: Pacientes com MM não elegíveis a transplante e risco standard

Esquemas: KRd vs VRd

Desfechos: Não mostrou benefício a favor de KRd, com resultados semelhantes de PFS (mediana 35 meses vs 34 meses), além de mostrar maior toxicidade nos pacientes com KRd

Question 3

MAIA Trial

Answer 3

População: Pacientes com NDMM não elegíveis a TMO

Esquemas: DRd vs Rd até progressão

Desfechos: Houve benefício em PFS e OS para os pacientes do grupo DRd
- PFS 5y: 53% vs 29%
- OS 5y: 66% vs 53%

Question 4

SWOG0777

Answer 4

População: Pacientes com NDMM não elegíveis a TMO

Esquemas: VRd vs Rd

Desfechos: Melhores desfechos de PFS e OS no grupo de VRd
- PFS mediana: 43 vs 31 meses
- OS mediana: 75 vs 64 meses

Viés: Pouco mais de 40% dos pacientes tinham mais de 65 anos

Question 5

POLLUX Trial

Answer 5

População: Pacientes com MM R/R Dara e Lena naive

Esquemas: DRd vs Rd

Desfechos: Melhores desfechos de PFS e DRM sustentada em 12 meses com o uso de Dara
- mPFS: 44,3 meses com Dara
- mPFS pacientes em primeira recaída com Dara: 53,5 meses
- DRMneg sustentado 12 meses: 16,1% vs 1,4%

• Interpretação*: Obviamente que em pacientes que são virgens das duas drogas vão ter melhor resposta quando ambas são associadas, se trazudindo em respostas mais profundas, DRM negativa por mais tempo e maior PFS. No entanto, cada vez mais é incomum que pacientes não façam uso de Dara ou Lena em primeira linha, exceto no SUS.

Question 6

CANDOR Trial

Answer 6

População: Pacientes com MM R/R
- 30% dos pacientes eram refratários a lena em primeira linha

Esquemas: Dara-Kd

Desfechos: mPFS 28,4 meses

Question 7

IKEMA Trial

Answer 7

População: Pacientes com MM R/R
- 30% dos pacientes eram refratários a lena em primeira linha

Esquemas: Isa-Kd

Desfechos: mPFS 35,7 meses

Question 8

APOLLO Trial

Answer 8

População: Pacientes com MM R/R
- 80% dos pacientes eram refratários a lena em primeira linha

Esquemas: Dara-Pd

Desfechos: mPFS 12,4 meses nos pacientes refratários a lena

Obs.: Uma grande proporção de pacientes era refratário a lena. Nesses casos usar poma não é ideal, por relatos de resistencia cruzada entre os imunomoduladores.

Question 9

ICARIA Trial

Answer 9

População: Pacientes com MM R/R
- 93% dos pacientes eram refratários a lena em primeira linha

Esquemas: Isa-Pd

Desfechos: mPFS 11,53 meses nos pacientes refratários a lena

Obs.: Uma grande proporção de pacientes era refratário a lena. Nesses casos usar poma não é ideal, por relatos de resistencia cruzada entre os imunomoduladores.