Migrañas Flashcards
Ej; migraña, cefaleas trigeminales, cefaleas
Primaria
Hay dos clasificaciones de migraña; primaria y secundaria. La secundaria se caracteriza por
Ser un síntomadetrás de un diagnóstico. Se debe tratar el diagnóstico
Hay dos clasificaciones de migraña; primaria y secundaria. La primaruia se caracteriza por
No tener antecedente o lesión orgánica (traumatismo, infección)
En las cefaleas primarias la vía ascendente está
Sobreexcitando
En las cefaleas primarias la vía descendente está
disminuida
se refiere a un proceso breve de excitación seguido por inhibición de varios minutos que ocurre en la corteza cerebral a una velocidad de 2-6mm/min.
Depresión cortical propagada -> aurea
Péptido con mayor importancia relacionado a la migraña
CGRP (calcitonin gene related peptide), tiene efectos en vasos sanguíneos y en fibras
Sustancia p y neurocinina son sustancias que
incluyen en la migraña
La teoría de sopa inflamatoria
En ñas meninges hay un proceso inflamatorio (citocinas, glutamato) genera retroalimentación donde los vasos liberan algunos factores lo que sensibiliza a terminales nerviosas .
TCC (terminal complement complex) llegan terminaciones de
nervio occipital mayor NOM, C1, C2, Sp5c (núcleo del 5PC)
Son criterios para dx migraña
Duración de 4-72 hrs
At least 2
- Unilateral
- Throbbing pain
- Agravación por movimiento
- Intensidad severa o alta
At least 1
Fotoalodinia y fonoalodinia
Fases de la migraña
Normal
Prodromo; 24-48hrs
Aurea
Headache
Postdromo
Normal
Hay dos tipos de tx para migraña
Abortivo (ya inició migraña)
Profiláctico; se lo toman todos los días para disminuir frecuencia
tratamientos abortivos para la migraña
AINES; AAS, naproxeno, ketorolaco, paracetamol, diclofenaco)
Triptanos; ( >EA vasculares)
sumatriptán (Imgram, GSK)
Eleptriptán (Relpax, pzifer)
Zolmitran (Zomig, AZ)
Ditán; lasmiditán (No manejar)
Ergotamina + cafeína (Cafergor, novartis)
Ttos profiláctico para migraña
Terapia cognitivo conductual
Mindfullness
- Antidepresivos tricíclcios; amitriptilina
- ác. valproico
- Topiramato
- Gabapentina
- Toxina botulínica (anatoxina botulínica de tipo A) -> Botox bloquea SNARE por lo que la vesícula no se une a la membrana
Son los tratamientos preventivos de eficacia establecida
CGRP anticuerpos monoclocnales
Antiepilpeticos; divalproex, valproato, topiramato
Beta bloqueadores
Triptanos; frovatriptan
Toxina bot a
Tratamiento para la migraña aguda
Triptans
Ditan
Ergotamina
NSAID; AAS, diclofenaco, ibupro
Opioides (En Mx no)
Gepanes (Antagonistas del CGRP)
La metoclopramida debe ser administrada de manera y tiene riesgo de efectos
iv
Piramidales
Para el tratamiento agudo de la migraña se usa como primera línea
NSAID (AAS, ibuprofeno, diclofenaco)
Para el tratamiento agudo de la migraña se usa como segunda línea
Triptanos
Triptanos + AINES
Para el tratamiento agudo de la migraña se usa como tercera línea
Ditanos
Gepants
Son tratamiento preventivo de primera línea para migraña
Beta bloqueadores; propanolol, metoprolol, atenolol)
Topiramato
Candesartan
Los triptanos tiene COMO MOA
Agonistas 5HT1b/d
